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腹股溝疝簡介

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  腹股溝疝是指發生在腹股溝區的腹外疝,即腹腔內的器官或組織連同腹膜壁層形成的疝囊通過腹股溝管內口或腹股溝三角進入腹股溝管或陰囊。可分為腹股溝斜疝(簡稱斜疝)和腹股溝直疝(簡稱直疝)兩種。俗稱“小腸氣”、“疝氣”,中醫又稱為“狐疝”。腹股溝斜疝有先天性和後天性兩種。腹股溝直疝從腹壁下動脈內側的腹股溝三角區直接由後向前突出,不經內環,也幾乎不進入陰囊,僅占腹股溝疝的5%。腹股溝疝發生於男性者占多數。男女發病率之比為15:1,右側比左側多見。老年患者中直疝發生率有所上升,但仍以斜疝為多見。隨著老齡化社會的到來,疝氣困擾著越來越多的老年,如果治療不及時,容易引起嚴重並發症。

【詳情】

01腹股溝疝的發病原因有哪些

  引起腹股溝疝的原因很多,主要是腹部強度降低,以及腹內壓力增高。老年肌肉萎縮,腹壁薄弱,而腹股溝區更加薄弱,再加上血管、精索或者子宮圓韌帶穿過,給疝的形成提供了通道。此外,老年多有咳喘、便秘、前列腺增生導致的排尿困難等疾病,致使腹壓升高,為疝的形成提供了動力。如果腹股溝區出現可複性包塊,即站立、行走、咳嗽或勞動時出現,平臥休息時消失,就應該考慮腹股溝疝的可能。

02腹股溝疝容易導致什麼並發症

  腹股溝疝術後可並下以下病症,如陰囊血腫。原因不外為手術中操作粗暴,剝離麵過大,尤其是切除大的、粘連較重的疝囊時止血不徹底等。為預防血腫,要求手術輕柔,剝離麵必須充分止血,即使細小的出血點,也要一一確實結紮止血。較大或粘連重的疝囊,不必剝離切除,隻要分離出其近端,做到高位結紮,遠側斷端充分止血,開放留置也不影響療效。

03腹股溝疝有哪些典型症狀

  易複性疝臨床症狀可因疝囊大小或有無並發症而異。基本症狀是腹股溝區出現一可複性腫塊,開始腫塊較小,僅在病人站立、勞動、行走、跑步、劇咳或嬰兒啼哭時出現,平臥或用手壓時塊腫可自行回納,消失不見。一般無特殊不適,僅偶爾伴局部脹痛和牽涉痛。隨著疾病的發展,腫塊可逐漸增大,自腹股溝下降至陰囊內或大陰唇,行走不便和影響勞動。腫塊呈帶蒂柄的梨形,上端狹小,下端寬大。難複性斜疝在臨床表現方麵除脹痛稍重外。其主要特點是疝塊不能完全回納。

  嵌頓性疝常發生在強力勞動或排便等腹內壓驟增時,通常都是斜疝。臨床上常表現為疝塊突然增大,並伴有明顯疼痛。平臥或用手推送腫塊不能使之回納。腫塊緊張發硬,且有明顯觸痛。嵌頓的內容物為大網膜,局部疼痛常輕輕微;如為腸袢,不但局部疼痛明顯,還可伴有陣發性腹部絞痛、惡心、嘔吐、便秘、腹脹等機械性腸梗阻的病象。疝一旦嵌頓,自行回納的機會較小;多數病人的症狀逐步加重,如不及時處理,終將成為絞窄性疝。腸管壁疝嵌頓時,由於局部腫塊不明顯,又不一定有腸梗阻表現,容易被忽略。

04腹股溝疝應該如何預防

  腹股溝疝的預防首先要加強體育鍛煉,鍛煉腹肌,使腹肌變得比較健全、健壯,在一定程度上可以降低腹股溝疝的發生和複發率對於有前列腺疾患的病人,口服藥物,減少排尿的困難,這些可以預防再一個就是對於普通人來說,還有一個就是不要搬舉重物,就是像腰椎間盤突出的病人,所忌諱的一個動作就是彎腰、搬舉重物,然後過猛上來,一個可能腰間盤容易膨出,對於疝的病人來說,也有可能這麼一使勁就出現了疝再一個就是劇烈運動的自我保護因為對於很多運動員來說,他也會出現疝,尤其是足球運動員,國外很多也會出現疝,所以劇烈運動的自我保護也是一個方麵因此,對於本病的預防來說,主要是提高自身抗病能力,避免感冒、咳嗽、保持大便的通暢,不要用力排便應該做適當的體育鍛煉,增強自身的免疫能力,避免做過重的體力勞動,保持樂觀開朗的心情,就能在一定程度上防止腹股溝疝的發生

05腹股溝疝需要做哪些化驗檢查

  腹股溝疝是在腹股溝區出現一可複性腫塊,開始腫塊較小,僅在病人站立、行走、咳嗽、劇烈運動,嬰兒常在啼哭時出現,平臥或用手按壓時腫塊可自行回入腹腔。一般無特殊不適,偶爾伴有局部墜脹感。隨著疾病的發展,腫塊可逐漸增大,自腹股溝下降至陰囊內或大陰唇,行走不便,影響勞動。

  腹股溝疝常規檢查為化驗室B超,正規疝氣專科醫院采用專門疝氣超導可視檢查,診斷疝氣病情包括疝氣類型、大小、缺損疝環口大小等,然後由醫師製定具體治療方案。

  疝氣超導可視檢查就是運用多普勒高頻超聲波對血管腔或心腔內血流檢查的新方法,可從體外測出血流的速度和方向,從而得出患處血流分布情況,並且能將病變情況打印成高清彩色圖像,顯示更直觀。

06腹股溝疝病人的飲食宜忌

  腹股溝疝患者注意適當的多吃一些新鮮的蔬菜水果,多吃一些蛋白質豐富的食物,可以增加局部肌肉組織的牢固性,多吃一些富含纖維素的食物,這樣的話會緩解便秘的情況,避免導致疝氣的發生和減緩複發的幾率。加強體育鍛煉,鍛煉腹肌,使腹肌變得比較健全、健壯,在一定程度上可以降低腹股溝疝的發生和複發率。

07西醫治療腹股溝疝的常規方法

  腹股溝疝的治療包括保守治療和手術治療。腹股溝疝一旦不能回納形成嵌頓可導致腸梗阻,甚至腸壞死、穿孔,甚至死亡。

  1、保守治療

  保守治療包括疝帶、疝托、中醫中藥等,這些方法可以緩解症狀或延緩疾病的發展,但不能治愈,一些不當的保守療法還會加重病情。此法僅適用於2歲以下嬰兒、年老體弱或伴有嚴重疾病者,常用特製疝帶壓住疝環,緩解症狀。

  2、手術治療

  手術是治療成人腹股溝疝的惟一可靠方法,較少複發。易複性疝可進行擇期手術治療,難複性疝則應限製在短期內手術,嵌頓性疝和絞窄性疝必須采取急診手術治療,以免造成嚴重的後果。手術治療又分為傳統組織對組織張力縫合修補和無張力疝修補技術,目前國際公認的是無張力疝修補技術,包括開放術式和腹腔鏡術式。

  (1)傳統手術患者術前、術後禁食,術後要臥床數日、輸液,安置尿管,患者術後疼痛劇烈,恢複慢,複發率高,許多合並有心、肺、腦血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉或局部麻醉而無法手術。

  開放式無張力疝修補術,從國外引進後迅速普及。手術可在局部麻醉下進行,複發率低,疼痛小,一般隻需住院2~5天,甚至可以門診完成手術,術後恢複快。

  (2)腹腔鏡腹股溝疝修補近年來,腹腔鏡手術取得重大進展。腹腔鏡下全腹膜外修補術(簡稱TEP)隻需兩個0。5㎝、一個1㎝的切口,不進入腹腔,在腹膜外將疝袋拉回腹腔,再用人造網片覆蓋疝突出的缺口。此法適合雙側腹股溝疝及複發疝的治療,且創傷小、恢複快、複發率低。

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