泌尿係統結核以男性較多見。20～40歲常見（占66.3％）。男性腎結核患者約50～70％並發生殖係統結核。泌尿係統結核病變越嚴重，合並男性生殖係統結核的機會也越多。
結核杆菌血行播散到腎髒，首先在雙腎多處腎小球發生粟粒樣結核結節，結節中央可發生幹酪樣壞死，此時尿中可找到結核杆菌，但可無其他泌尿係臨床症狀，此即“病理腎結核”階段。若病變未愈合而擴展蔓延，即發展到“臨床腎結核”階段。臨床腎結核約90％為單側發病。腎結核病灶中的結核杆菌可經尿液播散，常累及輸尿管，引起結核結節、潰瘍形成。病變可侵及粘膜下層甚至肌層，繼之纖維組織增生、輸尿管增粗、僵硬呈索條狀，管腔呈節段性狹窄。引起輸尿管上段和腎盂積水，進一步促使腎髒的破壞致腎功能逐漸喪失。病灶也可波及膀胱。膀胱結核對泌尿係結核的診斷、治療和預後有重要意義；膀胱粘膜充血水腫，結核結節形成，以病側輸尿管口周圍為甚，以後蔓延到三角區和對側輸尿管口，到對側輸尿管口狹窄或閉鎖不全引起腎積水；病變累及整個膀胱則可引起膀胱攣縮，加重腎功能的損害。尿道結核的病變主要也是潰瘍、纖維化而形成尿道狹窄。少數病人輸尿管完全閉塞，全腎廣泛鈣化，混有幹酪樣物質，結核杆菌不能隨尿液流入膀胱，膀胱的病變反見好轉或愈合，症狀消失。這種情況稱“腎自截”，實際上此時腎內病灶仍存在。
泌尿係統結核主要是指腎結核，一般都繼發於其他部位的結核病灶，如肺結核血行播散，或來自骨關節結核、腸結核播散。嚴重並發症有膀胱痙攣、腎積水。泌尿係統結核病變越嚴重，合並男性生殖係統結核的機會也越多。
泌尿係統結核多見於20—40歲的青壯年，詢問患者是否有肺結核和骨結核等病史，評估患者是否有體質虛弱、營養個良，全身抵抗力低下表現。
1、尿頻、尿急、尿痛
尿頻為最初症狀，是由含結核杆菌的膿尿刺激膀胱引起，結核性膀胱炎形成以後，尿頻加重，並出現逐漸加重的尿急和尿痛．晚期因胳耽攣縮，每日誹尿可達數產次，甚至尿失禁。
2、血尿、膿尿
腎血管破壞引起全程內服血尿，膀胱結核性潰瘍引起終末血尿，腎髒排出幹酪樣物質，出現混濁膿尿。
3、腎區疼痛和腫塊
膿腎、腎積水或腎病變累及包膜時，可引起腎鈍痛，或出現腎區包塊。
4、結核中毒症狀
嚴重的腎結核或合並其他器官結核時，出現結核中毒症狀，表現為乏力熱、盜汗等症狀，當雙側腎功能均嚴重受報時，可出現尿毒症。
5、男性生殖係結核
表現為附睾發生無痛性硬結，病變緩慢發展腫大與陰囊皮膚粘連，形成寒性膿腫後破潰流出稀黃色膿液，形成經久不愈的竇道。病變側輸精管變粗，有串珠狀小結節。前列腺結核無明顯症狀而不易發現，直腸指檢觸及前列腺有硬結，但無壓痛。
泌尿係統結核嚴重影響患者的日常生活，所以應積極預防泌尿係結核的根本措施是預防肺結核重視肺結核和其他結核病患者的尿液檢查，可早期發現泌尿係結核
泌尿係結核大多繼發於肺結核，結核病變主要侵犯腎髒引起腎結核，具體檢查如下：
1、平片
（1）腎實質鈣化是主要所見，其鈣化灶密度較低，不甚清晰，是由於幹酪壞死物質內有少量鈣鹽沉積所致。鈣化灶可很小，單發，也可分散而多發。當出現全腎鈣化，腎可萎縮變小，腎功能很差或無功能，這種全腎彌漫性鈣化稱為“自截腎”，常見於晚期腎結核。
（2）輸尿管鈣化，沿患結核的輸尿管零散鈣鹽沉著。
（3）膀胱鈣化，多在膀胱壁上有致密影。
（4）前列腺、精囊、輸精管也有散在或彎曲的致密線點狀陰影。
2、尿路造影及CT
（1）腎結核累及腎錐尖端後，尿路造影開始顯示早期改變，表現為輕度模糊不規則的外形。病變繼續擴大，則腎小盞也擴大並伴有不規則的破壞，說明腎錐體及皮質已發生糜爛壞死，病變進一步發展，腎盞外形如羽毛狀或蟲蝕狀壞死，盞外可見已有造影劑進入，甚至受累的腎盞與空洞之間的瘺道也可看見。
（2）腎結核晚期可見腎內有廣泛的幹酪壞死空洞，呈大而不規則的造影劑可充盈的破壞灶，此種空腔在增強的CT圖像中顯示更為清楚，腔內積膿液，呈水樣密度，不增強。廣泛的腎結核破壞，同時有修複作用，大量鈣鹽沉積在腎幹酪壞死灶，可成無功能的腎，稱“自截腎”。
（3）輸尿管結核早期表現為輸尿管擴張，邊緣呈蟲蝕狀，這是由於結模侵犯了輸尿管肌層引起張力失調及多發潰瘍所致。繼而輸尿管壁增厚變粗，失去彈性，蠕動消失。當有較大量纖維化瘢痕變形時，輸尿管腔狹窄或狹窄與擴張交替出現，表現為串珠狀、螺旋狀，最後可成一短而僵直的細管，甚至完全閉鎖，均伴有患側腎積水。
（4）膀胱結核多由於上尿路結核下行蔓延引起。在膀胱輸尿管交界處出現模糊不清邊緣不整現象，容積也減少，痙攣及纖維化，出現“小膀胱征”。有時可見膀胱壁上出現片狀鈣化灶。若膀胱結核累及健側膀胱輸尿管口，引起括約肌閉鎖不全，發生尿回流現象，即形成健側腎積水現象。
（5）泌尿係結核可播及生殖器官，在男性為前列腺、精囊、附睾、輸精管，這主要是通過腎結核尿中的結核杆菌經後尿道前列腺小管和射精管口進入前列腺和精囊，再由輸精管至附睾及睾丸，也可通過血行播散至這些器官。
3、超聲檢查
①結核空洞，單或多個液性暗區，邊緣不光滑，內有散在光點。
②腎實質鈣化，小者呈小光團伴聲影，大者全腎鈣化，顯示密集的弧形光團伴後聲影。
③病變廣泛成為膿腎時，出現腎積水聲像。
④腎包膜模糊或腎縮小變形。
腎結核患者除需要接受規範科學治療外，在飲食上也應當多加注意，在日常生活中注意調理，使飲食和治療相配合，實現共同的治療效果。
1、補充含鈣、鐵豐富的食物。鈣可促進結核病灶的鈣化愈合，故應常吃牛奶、奶渣、蝦皮、豆腐、綠色蔬菜等含鈣豐富的食品。若結核病患者有咯血時，應增加含鐵（鐵食品）豐富的食物，如動物血、肝髒、綠色蔬菜（蔬菜食品）等。
2、糖類供給量。按正常生理需要量即可。但結核病患者病情加劇時，每日可給予糖類20～35克左右，以盡可能滿足機體需要量。
3、高蛋白質（蛋白質食品）飲食。以蛋類、動物內髒、魚、蝦、瘦肉、豆腐作為蛋白質的主要來源。並多選用牛奶及奶製品，因牛奶中酪蛋白和鈣含量豐富，能促進結核病灶鈣（鈣食品）化，有利於機體恢複。
4、適量脂肪。結核病人常會厭食，食欲不佳，故烹製飲食時，應以少油（油食品）飲食為宜，如米粉、麥片、紅豆、綠豆、魚類、蜂蜜（蜂蜜食品）等。
泌尿係結核是全身性疾病。故須重視全身的治療。包括營養、環境、休息、醫療體育等。
現代化學治療的進展，使泌尿係結核的治療原則有所改變，以藥物治療為主，配合必要的手術治療。早期泌尿係結核病變較輕，範圍局限。在正確使用抗結核藥物治療後，多能治愈。隻有在腎髒破壞嚴重或泌尿係統有嚴重並發症，如輸尿管狹窄、膀胱結核性攣縮伴對側腎積水時，才需要手術治療。手術旨在去除不可修複的破壞病灶，解除梗阻，搶救腎功能。
腎切除術適用於廣泛破壞的一側腎結核，或結核腎伴嚴重繼發感染而喪失功能者，此時可將病腎切除。雙腎結核並不是手術的絕對禁忌，一側腎結核破壞無功能，另一側病變較輕仍可將破壞嚴重的一側腎切除。
腎部分切除術適用於結核病灶局限於腎一極而藥物不能治愈，同時腎盞和輸尿管均無改變者。若唯一有功能的腎需作腎部分切除時，則應保留2/3的腎組織以免引起腎功能不全，適應症必須嚴格掌握。由於藥物治療的進步，部分腎切除已極少應用於腎結核的治療。
腎病灶消除術適用於腎實質內完全閉合或引流不暢難以愈合的結核性空洞。腔內充滿幹酪樣物質者，藥物治療常不能奏效，且為潛伏感染的來源。通過切開清除，可防止膿腫擴大或破潰，並可保留未受損害的腎組織。
常用的抗結核藥物有利福平、異煙肼，吡嗪酰胺、乙胺丁醇及鏈黴素等。一般都選用二種或三種藥物聯合應用效果較好，可延緩耐藥性的出現並減少毒性反應。應用三者合用可將療程縮至6個月至1年。