腎動脈狹窄常見的原因為動脈粥樣硬化、纖維肌性結構不良和大動脈炎。大動脈炎為主動脈及主要分支的慢性非特異性炎症，累及腎動脈造成狹窄及腎缺血，好發於30歲以下女性。腎動脈肌纖維結構不良，病變多位於腎動脈遠端2/3及其分支，以青中年婦女多見，可分為內膜纖維增生、中膜纖維肌發育不良和外膜或外膜周圍纖維增生等亞型。內膜纖維增生常合並夾層血栓形成，中膜病變常呈現串珠樣外觀。腎動脈粥樣硬化，多見於中年以上男性，病變多發生於主腎動脈開口或近端1/3內。
腎動脈狹窄常見以下並發症：
1、藥物難以控製的高血壓，血壓常大於200/120mmHg，以舒張壓升高較明顯，病史較短，病情發展快，四肢血壓不對稱。
2、嚴重視網膜病變；
3、腦血栓；
4、心力衰竭；
5、心肌梗死；
6、腎功能衰竭等並發症。
腎動脈狹窄可見持續性的高血壓，有時上肢可無脈搏觸及，而上肢及下肢血壓有時亦可有顯著差別。體檢常可聞及腎動脈區有雜音，分辨性尿量的測定，患側可明顯減少。總結如下：
體征表現：
1、高血壓：血壓常大於200/120mmHg，以舒張壓升高較明顯。
2、四肢血壓不對稱。
3、腹部血管雜音。
預防腎動脈狹窄的關鍵是要積極防治引起腎血管性高血壓的原發病，如多發性大動脈炎、動脈粥樣硬化等形成良好的生活習慣是預防本病的重要措施通過合理膳食、適量運動、禁煙限酒、規律生活、保持心情放鬆和積極治療原發疾病，可減少本病發生的幾率
近年來人們探索采用新的非侵入性顯影技術來檢查腎血管疾病，腎動脈狹窄可采用以下檢查方法：
1、卡托普利-腎素激發試驗
正常情況下，服用轉換酶抑製劑卡托普利後，通過抑製血管緊張素Ⅱ的負反饋作用可增強機體的高腎素反應，這種反應在腎動脈狹窄病人中尤為突出，給口服卡托普利1h之後血漿腎素增高程度顯著大於原發性高血壓，該項檢查的敏感性和特異性可分別達到93％～100％及80％～95％。
2、卡托普利-放射性核素腎圖
腎動脈狹窄時刺激腎素-血管緊張素係統活性，通過血管緊張素Ⅱ對出球小動脈的收縮作用有助於維持腎小球內壓及腎小球濾過率，使用轉換酶抑製劑(如卡托普利)抑製血管緊張素Ⅱ的生成，可降低腎小球內壓及腎小球濾過率，在服用卡托普利前和服用之後，用放射性核素技術能夠更理想地檢測單側腎髒的缺血情況，其敏感性和特異性可達90％以上。
3、多普勒超聲技術
用腹部B超直接檢查腎動脈和Doppler測定腎血流技術相結合是目前診斷腎動脈狹窄最常用的篩查方法，統計顯示，該技術診斷腎動脈狹窄的陽性與陰性預測值均在90％以上。當然，操作者的經驗對於準確診斷十分重要，檢查時腎動脈的顯影常受到胃腸氣體、肥胖、近期外科手術以及附近其他腎血管的影響，有時腹部B超了解腎髒有無萎縮或形態改變也可作為篩選檢查。
4、磁共振成像(MRI)和CT掃描
近年來磁共振成像和斷層掃描也被用於腎動脈狹窄的診斷，MRI診斷的特異性可達92％～97％，而最近的報道顯示，CT掃描是診斷腎動脈狹窄最敏感的影像學檢查，其敏感性和特異性分別可達98％和94％。
腎動脈狹窄飲食以清淡為主，飲食均衡，宜水果蔬菜等高纖維食物和雞蛋、大豆等高蛋白質食品。忌煙酒，戒辛辣、咖啡等刺激性食物。
腎動脈成形術為治療腎動脈狹窄的首選方法，其次為藥物治療。具體如下：
一、外科手術
1、腎動脈成形術
（1）指征：①高血壓，若上肢血壓測不出，則參考下肢血壓水平；②單側或雙側腎動脈主幹或其主要分支，管腔狹窄大於50％，不伴明顯腎萎縮者；③腎動脈狹窄遠近端收縮壓差大於30mmHg或平均壓差大於20mmHg者；④單側腎動脈狹窄RVRP≥1.5和健側腎靜脈PRA/遠端下腔靜脈PRA （2）治療：治療目的在於糾正腎血管性高血壓，防止腎功能衰竭。擴張術的療效與病因有密切關係，以腎動脈纖維肌結構不良療效最佳，痊愈或改善者達95.5％，其次為大動脈炎84％，動脈粥樣硬化僅54.5％。
2、血管重建術或自體腎移植術
若患側腎髒明顯萎縮，腎功能嚴重受損或喪失，或腎動脈分支廣泛病變，可考慮行腎切除術。對雙側腎動脈狹窄患者，采用手術與腎動脈成形術相結合的方法進行治療，可獲得較好的療效。
二、藥物治療
對於不適合上述介入性或外科手術治療的患者，可長期服用降壓藥物治療。本病對一般降壓藥物反應不佳，可用β-受體阻滯藥及鈣拮抗藥，血管緊張素轉換酶抑製劑對雙側腎動脈狹窄或單功能腎(自然或人工移植)屬於絕對禁忌證。對單側腎動脈狹窄所致的腎素依賴性高血壓，可考慮用轉換酶抑製劑。單側腎動脈狹窄性高血壓用AECI，雖可使狹窄一側腎血流壓減少，GFR下降，但健側腎血流增加，GFR增加。由於對全身性AngⅡ與腎內AngⅡ阻斷，使腎鈉排除明顯增加，對側腎壓力-利鈉作用明顯恢複，細胞外液與血管內血容量恢複正常，血壓下降，但用藥期間也應注意腎功改變。