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尿結石簡介

相關問答

  尿結石是泌尿係統各部位結石病的總稱,是泌尿係統的常見病。根據結石所在部位的不同,分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。本病的形成與環境因素、全身性病變及泌尿係統疾病有密切關係。其典型臨床表現可見腰腹絞痛、血尿,或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿係統梗阻和感染的症狀。

【詳情】

01尿結石的發病原因有哪些

尿道結石還可分為分為原發性和繼發性兩類,其病因如下:
  原發性尿道結石指開始就在尿道內生成的結石,尿道狹窄、感染、瀦留性囊腫、黏膜損傷、憩室及異物等為其病因。
  繼發性尿道結石指結石先在尿道上方的泌尿係統中形成後排入尿道並停留在尿道內,多停留在尿道生理膨大部位及狹窄部的近側,故尿道結石多見於尿道前列腺部、球部、陰莖部、舟狀窩及尿道外口處。

02尿結石容易導致什麼並發症

  泌尿係結石症對健康的危害主要表現在結石對尿路造成的局部損傷、結石引起尿路梗阻、並發尿路感染這三方麵;

  1、局部損傷:

  體積小的結石,可以在尿路內自由活動,容易磨傷尿路粘膜引起出血、腎絞痛,但是這種局部損傷還是比較輕的。體積大的比較固定的或鹿角形的泌尿係結石,雖然疼痛感並不嚴重,但可長期壓迫尿路粘膜,使上皮脫落、組織潰瘍,以至於結石與輸尿管管壁形成粘連,嚴重的還可能引起癌變。

  2、尿路梗阻:

  腎、輸尿管結石最容易在腎盂輸尿管連接處(第一狹窄處),輸尿管跨過髂血管處(第二狹窄處)和輸尿管膀胱入口處(第三狹窄處)停留,引起尿路梗阻。尿路梗阻後,梗阻以上的輸尿管和腎盂就會擴張、積水,腎髒積水可分為輕度、中度和重度腎積水。腎積水時,腎髒實質受到擠壓,影響腎功能。如果腎積水長期得不到解除,嚴重者可造成整個腎髒功能喪失功能。如果是雙側尿路都嚴重梗阻的還有可能導致尿毒症。

  3、尿路感染:

  尿路梗阻並發細菌感染,腎積水繼發感染後可形成腎積膿,嚴重的尿路感染還可能造成敗血病,威脅人的生命。另外,尿路感染又促進結石的形成,使原有的結石體積迅速增加。

  所以,一旦發現泌尿係結石,應該引起足夠的重視並積極的進行治療。

03尿結石有哪些典型症狀

  主要表現為排尿困難,排尿費力,可呈滴瀝狀,有時出現尿流中斷及尿瀦留。排尿有時有明顯的疼痛,且放射至陰莖頭部。後尿道結石有會陰和陰囊部疼痛。陰莖部結石在疼痛部位可摸到腫物,用力排尿時可將結石排出。完全梗阻則發生急性尿瀦留。並發感染者尿道有膿性分泌物。女性尿道憩室結石主要為下尿路感染症狀,有尿頻、排尿痛、夜尿多、膿尿及血尿,性交痛為突出的症狀,有時有尿道排膿。男性尿道憩室中結石除尿道有分泌物及尿痛外在陰莖下方還可出現一逐漸增大且較硬的腫物,有明顯壓痛但無排尿梗阻症狀。

04尿結石應該如何預防

(1)充分飲水,保證每日有1500ml的尿量,尤其注意夜間也要適當飲水,飲水既可防止尿結石,又可有助於較小尿結石的排出

(2)如果尿結石不大,直徑小於1厘米,無尿路感染或梗阻現象,腎功能尚好者,可試行不開刀的方式治療,包括多飲水、多活動,以及服用有利於結石排出的中藥

(3)結石較大,估計難以自行排出者,可用體外衝擊波碎石這是一種利用水下高壓放電引起水的爆炸性氣化,釋放巨大能量,於是水中產生超聲速的衝擊波這種強大的衝擊波經過聚焦,將分散的力量集中起來,瞄準人體內的尿結石,將結石粉碎,然後碎石隨尿液排出我國采用此方法已治愈數萬例尿結石病人,有關病員不妨可采用

(4)最後一個辦法就是手術治療,開刀將尿結石取出,特別是一些結石阻塞時間過久,或者較大的尿結石,或者腎功能已有影響,需爭取盡快治愈的病例,醫生會考慮施行

總之,尿結石在體內不能聽之任之,應該密切配合醫生,尋找適當與有效方法,盡早將尿結石處理掉

05尿結石需要做哪些化驗檢查

  1、尿常規:指在有無紅細胞,都可從尿中發現較多草酸鹽或磷酸鹽結晶;如果有結石合並感染時,還可發現尿有膿細胞;

  2、拍腹部平片:這是診治尿石症最有價值的檢查,大約有95%的結石患者能在X線片上顯影。必要時進一步做靜脈腎盂造影,以了解腎功能和腎積水情況。

  3、B超:經濟簡便,對陽性結石和X線上不能發現的隱性結石亦可做出診斷,其缺點是對輸尿管的中下段結石顯示度不太滿意。

  4、CT檢查:它可用於X線片上不能顯影的結石病人,但費用較昂貴,不列入常規檢查;

  5、膀胱鏡檢+逆行造影:這種方法主要是用IVP不夠理想的患者或對造影過敏的患者。

06尿結石病人的飲食宜忌

  1.重視膳食纖維攝入:研究表明膳食纖維的攝入與尿結石發病率呈負相關,增加膳食纖維的攝入可使尿中的草酸鈣和尿酸減少。

  穀類、薯類及新鮮蔬菜中富含纖維素,做到粗細搭配,多吃新鮮蔬菜可起到增加膳食纖維的有益作用。

  2.增加含鈣食物攝入:低鈣可使骨溶解大於骨生成,血及尿鈣均增高,還使草酸的吸收和經尿道排泄增加,這樣就會發生草酸和鈣的沉積,促進尿結石的生成。因此,膳食中應增加含鈣食物的攝入,如牛奶、魚蝦、海帶等。注意不要通過服用鈣劑來預防尿結石,過多服用鈣劑反而有增加尿結石發病的危險。

  3.多吃含維生素豐富的食物:維生素B6可減少尿中草酸鈣結晶的形成,維生素K可降低尿中草酸含量,因而在膳食中應增加這兩種維生素的攝入。綠色蔬菜如苜蓿、菠菜、卷心菜以及橘子等富含兩種維生素,適當吃些有助於降低尿結石發病率。

  4.限製含草酸量大食物攝入:尿中的草酸多數來源於機體代謝,少數是來源於食物,但仍要注意減少腸道對草酸的吸收,要盡量避免食用含草酸豐富的食物如巧克力、咖啡等。

  5.控製動物蛋白質食物的攝入:動物蛋白質的攝入過多能夠增加草酸和鈣由尿排泄,減少枸櫞酸鹽的排泄,降低尿PH而增加尿結石形成幾率。所以在膳食中要注意控製動物蛋白質的過多攝入。

  6.避免吃高鹽食物:高鹽食物可促使尿鈣增加,同時減少枸櫞酸鹽的排泄,由此增加尿結石發病率,故在日常膳食中烹調時要少放鹽,要少吃鹹菜、臘肉和煎炸食品,以保持飲食清淡。同時注意多喝水,以預防尿結石的發生與複發。

07西醫治療尿結石的常規方法

  1.非手術治療

  (1)一般治療:大量飲水,2000ml/d,不能飲水或有嘔吐者宜靜脈輸液,同時配合止痛解痙藥物或其他治療如針灸和中藥治療,幫助結石排出。

  (2)排石治療:根據輸尿管結石的大小、部位,有無尿路感染和尿路解剖學上的特點選擇療法。位於輸尿管下段、直徑6mm僅20%可排出。治療6個月以上時,結石未能排出,應注意檢查腎功能,了解尿路有無感染,有無形成梗阻等,以便決定繼續觀察或采取積極的外科治療。

  (3)ESWL:隨著ESWL臨床經驗的不斷積累和碎石機的改進,輸尿管結石ESWL適應證不斷擴大。結石遠段輸尿管無梗阻,不影響碎石後排石均為ESWL治療的適應證。

  (4)輸尿管鏡治療:一般來說,輸尿管結石不論在輸尿管的任何部位都可以采用輸尿管鏡取石手術。但目前認為以治療中下段結石為佳,在輸尿管鏡下超聲碎石、液電碎石、激光碎石、氣壓彈道碎石及電子動能碎石。前兩種方法因對組織損傷大已基本放棄。

2.手術治療結石確診已久,經試用各種非手術方法無效者宜及早考慮手術,尤其結石以上明顯有積水者應優先考慮。可行輸尿管切開取石術。輸尿管切開取石術的優點是手術小,可將結石完整取出,甚至1次手術同時取出雙側的輸尿管結石。根據輸尿管結石的部位,采取不同的手術徑路,術中注意固定結石以免滑脫。在結石上緣切開輸尿管,取石後用輸尿管導管上、下探查其通暢度,放置雙J管(Double-J管),然後縫合輸尿管。術前須再攝泌尿係平片,以便確定結石部位和選擇極佳手術切口。

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