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繼發性腎髒疾病簡介

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  繼發性腎髒疾病是指全身係統疾病導致的腎髒損害:包括高血壓腎病、糖尿病腎病、紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎、肝源性腎損害、原發性小血管炎性腎損害、類風濕性關節炎腎損害、急性風濕熱腎損害疾病等其中不少繼發性腎病發病率高、危害大、應引起充分重視。

【詳情】

01繼發性腎髒疾病的發病原因有哪些

  繼發性腎病是許多疾病的過程中,損傷了腎小球毛細血管濾過膜的通透性而發生的一組疾病群。繼發性腎病常見的病因有:
糖尿病性腎病
  多發生於糖尿病10年以上的病人,尤其是糖尿病型1而未得到滿意控製者。出現大量蛋白尿及腎病綜合征,眼底檢查多存在微動脈瘤,早期腎髒體積增大,腎血漿流量及腎小球濾過率增加或正常,後期腎功能減退。

係統性紅斑狼瘡
  狼瘡性腎炎多見於20~40歲婦女,其中20%~50%呈現腎病綜合征的臨床表現。病人多有發熱、皮疹及關節痛,尤其是麵部蝶形紅斑具有診斷價值。血清抗核杭體、抗dsDNA、抗Sm抗體陽性,補體C3下降,血清蛋白電泳a2及γ球蛋白增高。免疫球蛋白檢查主要為IgG增高。腎活檢光鏡下除係膜增生外,病變有多樣性特征。

澱粉樣變性
  澱粉樣變腎病有原發性和繼發性之分,後者多繼發於慢性感染(如結核、麻風或慢性肺化膿症等)、腫瘤、多發性骨髓瘤及類風濕性關節炎。病人多數同時有心肌肥厚、心律失常及心力衰竭,肝脾大,巨舌,皮膚有苔蘚樣黏液水腫。澱粉樣變腎病的早期僅有蛋白尿,一般3~5年出現腎病綜合處,血清γ球蛋白增高,高脂血症不明顯,結合心髒、肝脾大診斷並不困難。確診有賴於腎活檢。

惡性腫瘤
  各種惡性腫瘤均可引起腎病綜合征,甚至以腎病綜合征為早期臨床表現。如乳腺癌、肺癌、胃癌、結腸癌和淋巴增生性疾病常可發生腎病綜合征。因此,對腎病綜合征病人應做全麵檢查,如果發現全身淋巴結腫大、腹部腫塊均應考慮到腫瘤引起的腎病綜合征,積極證實原發腫瘤的診斷。

紫癜性腎炎
  好發於青少年,臨床表現為腎病綜合征,腎外表現主要有四肢遠端的紫癜、腹痛、關節痛等。

02繼發性腎髒疾病容易導致什麼並發症

  繼發性腎髒疾病發展過程中可引起不同程度高血壓、浮腫,嚴重時可出現腹水、胸水等;多合並糖尿病性視網膜病變;慢性間質性腎炎可並發腎性糖尿,乃至fanconi綜合征;可並發腎小管性酸中毒,直至進入尿毒症;還可並發腎性貧血和高血壓;急性間質性腎炎並發急性腎衰;患者出現食欲減退、惡心和嘔吐、貧血等症狀時,提示已出現慢性腎功能不全。

03繼發性腎髒疾病有哪些典型症狀

  繼發性腎髒疾病主要臨床表現為大量蛋白尿、低蛋白血症、水腫、高脂血症及血中其他蛋白濃度的改變。臨床症狀除了原發病表現症狀外,病人可以無任何症狀,或僅有乏力、腰酸、夜尿增多等輕度不適;少數病人可有食欲減退、代謝性酸中毒及輕度貧血。

04繼發性腎髒疾病應該如何預防

  在生活中除了要積極治療可能會引發腎病的原發疾病外,日常中同時注意以下細節:
1、注意飲食
  人們的飲食對身體非常重要,要注意飲食的清淡如果攝入大量的動植物性蛋白質,最後的代謝產物尿酸及尿素氮等都需由腎髒負擔排出,故暴飲、暴食將增加腎髒負擔,不利於繼發性腎病的預防
2、不憋尿
  憋尿的壞處已經得到了大家的認可,尿在膀胱裏太久很容易繁殖細菌,細菌很可能經由輸尿管感染到腎髒,每天充分喝水隨時排尿,不容易引起繼發性腎病的發生
3、增強體質
  增強體質可以有效的防止各類疾病,有計劃堅持每天體力活動和體育鍛煉、控製體重、避免感冒,這是繼發性腎病的預防基礎
4、防止感染
  盡量防止出現感染的情況,如果一旦出現喉部、扁桃腺炎症時,需立即在醫生指導下采用抗生素徹底治療,否則鏈球菌感染易誘發腎髒疾病,這是很多類型腎病的發病原因,一定要加以控製
5、謹慎使用藥物
  有很多藥物對身體都有一定的副作用,應該避免濫用藥物;多種藥物、化學毒物均可導致腎髒損害;長期大量服用止痛劑、不恰當地應用氨基甙類抗生素、長期或過量服用含有馬兜鈴酸的中草藥等均可緩慢地引起腎功能破壞,給繼發性腎病的預防帶來困難

05繼發性腎髒疾病需要做哪些化驗檢查

 繼發性腎髒疾病的檢查方法:
  1、尿糖定性是篩選糖尿病的一種簡易方法,但在糖尿病腎病可出現假陰性或假陽性,故測定血糖是診斷的主要依據。
  2、尿白蛋白排泄率(UAE)20~200μg/min,是診斷早期糖尿病腎病的重要指標;當UAE持續大於200μg/min或常規檢查尿蛋白陽性(尿蛋白定量大於0.5g/24h),即診斷為糖尿病腎病。尿沉渣一般改變不明顯,較多白細胞時提示尿路感染;有大量紅細胞,提示可能有其他原因所致的血尿。
  3、糖尿病腎病晚期,內生肌酐清除率下降和血尿素氮、肌酐增高。
  4、腎小球濾過率(GFR)增加和B超測量腎體積增大,符合早期糖尿病腎病。在尿毒症時GFR明顯下降,但腎髒體積往往無明顯縮小。
  5、眼底檢查:必要時作熒光眼底造影,可見微動脈瘤等糖尿病眼底病變。



06繼發性腎髒疾病病人的飲食宜忌

  繼發性腎髒疾病的患者通常需要選擇低脂、低鹽、優質低蛋白的飲食,蛋白質推薦含量0.6-0.8g/kg/d(腎病綜合症可適當增加外0.8-1.0g/kg/d);忌食用酒及辛辣性食物,少食油膩食物。不同的腎髒病,飲食方案也不同。

  正常成年人每天攝入鹽量約5~6克,鹽為氯化鈉,進食鹽過多,容易使水瀦留在人體內,誘發水腫,所以對水腫患者應該控製鹽入量,每人進鹽2~3克即可。無鹽飲食也不科學,時間長了易乏力、頭暈等。對於無浮腫的患者,可以和正常人一樣進鹽,但要適度。

  正常人尿量一般一天1500~2000ml,急性腎炎、急性腎衰少尿期以及腎病綜合征、慢性腎衰伴少尿浮腫患者,要控製入水量(包括飲水量、食物含水量和靜脈用藥的液體量)。因為喝進去排不出去,水瀦留在人體內加重水腫,也易加重高血壓,此時水入量以尿量加500ml為宜。尿量增多後入水量可放寬。而尿量正常的患者可正常飲水。另外,泌尿係感染患者如急性腎盂腎炎、尿道炎、膀胱炎等,除及時就診服藥外,多飲水、多排尿對病的康複是十分有利的。

07西醫治療繼發性腎髒疾病的常規方法

繼發性腎髒疾病的治療方法:
  1、糖尿病腎病尚無特效治療。表現為腎病綜合征者絕大多數不宜用糖皮質激素,細胞毒藥物或雷公藤治療亦無明顯療效。
  2、應積極控製血糖,包括飲食治療、口服降糖藥和應用胰島素。當出現氮質血症時,要根據血糖及時調整胰島素和口服降糖藥的劑量和種類。
  3、限製蛋白質攝入量。必要時加必需氨基酸或α-酮酸治療。
  4、伴高血壓或浮腫但腎功正常者,可選用小劑量噻嗪類利尿劑。腎功能不全者應選用袢利尿劑或吲噠帕胺片;高度浮腫者,除嚴格限製鈉的攝入,應適當擴容利尿;若血壓過高或有心功能不全,經積極擴溶利尿病情無改善者,可考慮透析治療。
  5、積極將血壓降到18.6Kpa以下。建議首選ACEI,在降壓的同時可改善GFR和減少尿白蛋白排出率,但要防止功能性GFR下降;酌情合用利尿劑、鈣通道阻滯劑和心髒選擇性β-受體阻滯劑及血管緊張素II受體拮抗劑。
  6、應積極治療高脂血症和高尿酸血症。
  7、應用抗血小板聚集和粘附的藥物,如潘生丁、抵克力得、阿司匹林或肝素等。辨證施治正確使用中藥,尤其對控製血糖、改善微血管病變有良好的作用。

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