小兒腎疾的發生與腎發育不良、遺傳、免疫係統功能紊亂及感染有關,其具體發病原因如下所述。
1、畸形:泌尿係統包括腎髒發育不良。一側腎髒發育不良,比如一側腎髒腎單位發育不良、梗阻性疾病等,這都是屬於發育的問題。
2、遺傳:遺傳性疾病在兒童期多,所以遺傳性腎髒要特別注意。
3、免疫功能紊亂:如急性腎小球腎炎等。
4、感染:如泌尿係統感染,兒童應引起重視。
小兒腎病可並發急性腎衰竭、腎小管功能損害、感染。其具體並發症狀如下所述。
1、急性腎衰竭。
2、腎小管功能損害:臨床上常可見腎性糖尿、氨基酸尿,嚴重者呈範可尼綜合征。這類患兒對糖皮質激素治療反應差,長期預後差。
3、感染是小兒腎病常見的並發症,也是其死亡的主要原因。常見的感染部位有呼吸道、皮膚、泌尿道及腹部。
小兒腎病患者臨床表現為全身浮腫、血壓增高及少尿等,其具體臨床表現如下所述。
1、全身浮腫:開始見於腎病患兒的眼瞼及顏麵,逐漸遍及全身。嚴重的患者可有胸腔、腹腔積液及陰囊、陰莖、陰唇水腫,多為可凹性。
2、血壓正常或增高。
3、可有尿少或血尿。
小兒腎病的發生與腎發育不良、遺傳、免疫功能紊亂和泌尿係統感染有關預防本病的發生應做好產期診斷及谘詢,一預防本病患兒的出生防止感染,有感染時及時診治參加有氧運動,適當鍛煉身體,在陽光下多做運動多出汗,可幫助排除體內多餘的酸性物質,從而預防此病的發生
小兒腎病的檢查包括尿常規、血液檢查、腹部X線平片、B超檢查等,群毆具體檢查方法人生謝謝。
1、為明確診斷首先檢查尿常規、血漿蛋白、血膽固醇。
2、為鑒別單純性腎病綜合征或腎炎性腎病綜合征,需檢查尿常規、血沉、血尿素氮、血清肌酐、血清C3、尿C3、肝功能及乙肝病毒標誌物等。
3、為防治感染需作中段尿培養、胸腹部X線平片、血培養等。
4、必要時做腎B超、腎圖、靜脈腎盂造影,以了解腎功能。
小兒腎病患者宜進食蛋白含量低的食物,限製鈉、鉀的攝入,攝入足量的碳水化合物和適量脂肪,同時注意補鈣。其具體飲食注意事項如下所述。
1、低蛋白質飲食:蛋白質供給量據病情而定,以減輕腎髒負擔。低蛋白質飲食時間不宜過長,以防止發生貧血。
2、限製鈉及水分:為消除水腫,須限製鈉及水分。應根據病情、尿量及水腫情況,給予低鹽、無鹽或少鈉飲食。
3、避免食用蘑菇、香菇、紅棗、貝類、豆類、蔬菜及水果類等含鉀高的食物。
4、足量碳水化合物和適量脂肪:飲食熱能大部分由碳水化合物供給。補充足夠碳水化合物,以防止熱能不足。
5、適量供給熱能:嚴重患兒需要臥床休息,降低熱能消耗,活動減少可使食欲降低,所以每天供給熱能不必過高。
6、小兒腎病注意補鈣。
小兒腎病中的小兒腎病綜合征臨床辨證分為肺脾兩虛、脾虛、脾腎兩虛三型,其病機主要在肺、脾、腎三髒功能失調,特別是脾胃虛弱,以致水液代謝紊亂,勝腑氣血虛損,正氣不能抵禦病邪。脾胃為後天之本,主運化水穀和輸布精微,為氣血生化之源。小兒運化功能尚未健全,常易被飲食所傷,出現一些脾胃症狀。
基本方中太子參、獲等、白米、陳皮、雞內金,實為“五味異功散”加減。
小兒腎病綜合征以單純型為多,對激素敏感,複發率高,其原因係與肺氣不足,衛表失固,易感六淫外邪有關。故在基本方中加黃茂、防風以益氣固表,實為“玉屏風散”方加減。年長病兒(10~14歲)的臨床表現多為脾腎兩虛,治療宜健脾滋腎,故基本方加生地、山藥、女貞子、旱蓮草,實為“六味地黃湯”和“二至丸”加減組成。
另在腎病患兒的治療中,亦常有虛中夾實之表現,此時應據辨證選用清解之劑,但不宜久用發散攻邪之法,杏則正氣重傷,延誤治療。在服用激素時,患兒出現麵頰潮紅、食欲亢進、體胖好動等陰虛陽亢之症,不應視為實熱,給予苦寒清熱藥物,而應在上述治療的基礎上,佐以滋陰涼血之品。
中西醫結合治療小兒腎病綜合症能取長補短,減輕激素的副作用,增強患兒機體的免疫力,這是減少反複和複發的關鍵,而激素腎病治療采用持續長療程,也有利於患兒病體正氣的恢複。