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小兒遺尿簡介

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  一般情況下,孩子在3~4歲開始控製排尿,如果5~6歲以後還經常性尿床,每周二次以上並持續達6個月,醫學上就稱為“遺尿症”。夜遺尿是一種常見病,在我國男孩比女孩患此病的概率高。小兒遺尿分為原發性和繼發性遺尿,原發性遺尿是指小兒從小至就診時一直有遺尿,而繼發性遺尿是指小兒曾經停止遺尿至少6個月,以後又發生遺尿。排除疾病引起尿床的原因,原發性夜遺尿確切病因尚不清楚。

【詳情】

01小兒遺尿的發病原因有哪些

  小兒遺尿可能和以下因素有關:

1、遺傳因素

  夜遺尿通常在家族中顯性遺傳,若父母都曾為夜遺尿患者,他們的孩子便有3/4機率尿床。若父母一方有曾為遺尿患者,他們的孩子有1/2的機率患病。

2、疾病因素

  蟯蟲症(蟲體對尿道口的刺激)、尿路感染、腎髒疾患、尿道口局部炎症、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經功能障礙、癲癇、大腦發育不全、膀胱容積過小等,但因病引起的遺尿隻占很小的比例。絕大多數孩子的尿床與精神因素、衛生習慣、環境因素等有關。

3、睡眠很深

  不能及時醒來排尿。

 4、膀胱的夜間控製能力發育遲緩

  由於膀胱的夜間控製能力發育遲緩,夜遺尿患者隨年齡的增長,症狀或許有所改善,停止尿床;但停止夜遺尿可能需要幾年的時間,甚至有1%的人進入青春期後還繼續尿床。

5、環境因素

  環境的改變、氣候變化如寒冷等。此外,孩子入睡前飲水過多,吃了含水量多又有利尿作用的水果,父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等,都會造成孩子尿床。

6、不能產生足夠的抗利尿激素

  抗利尿激素是一種由人體自然產生並可減少尿液量的激素。有20%~30%的夜遺尿孩子在睡眠中,身體不能產生足夠的抗利尿激素。

7、其他

  部分患兒沒有受到排尿訓練,如長期使用尿布,父母夜間不喚醒孩子,甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿,造成孩子睡眠中排尿的習慣,久之容易發生夜間尿床。

02小兒遺尿容易導致什麼並發症

  小兒遺尿一般無並發症,但可致精神緊張、自卑、焦慮。

  遺尿的兒童,常有諸如孤僻、憂鬱、自卑之類性格。當生活中發生某些重大變化,如入學,他們很不習慣,加上老師的嚴要求,終日思想負擔過重而造成遺尿。有些家長,發現孩子尿濕被褥,往往辱罵、痛打孩子,反而加重了孩子的情緒緊張,產生了羞愧感和罪咎感,容易再次出現遺尿而形成惡性循環。

03小兒遺尿有哪些典型症狀

  小兒遺尿以原發性遺尿占大多數,其中尤以夜間遺尿最常見,以男孩多見;夜間遺尿者約有半數每晚尿床,甚至每晚遺尿2~3次,白天過度活動、興奮、疲勞或軀體疾病後往往遺尿次數增多,日間遺尿較少見。遺尿患兒常常伴夜驚、夢遊、多動或其他行為障礙。

04小兒遺尿應該如何預防

  小兒遺尿的預防應從小建立良好的作息製度和衛生習慣,掌握夜間排尿規律,定時喚醒或使用鬧鍾,使兒童逐漸形成時間性的條件反射,並培養兒童生活自理能力此外,應提供良好的生活環境,避免不良的環境刺激所造成的遺尿當兒童麵臨挫折和意外時,家長應善於疏導,幫助兒童消除心理緊張,當兒童出現遺尿後,不應責備或體罰,應尋找原因,對症治療

  在訓練兒童排尿時,要先讓其懂得“尿意”後有排尿的意願,在尿濕後有不快的感覺兒童的排尿訓練要與其發育水平相協調,指導父母注意兒童對排尿訓練的反應,如兒童拒絕,父母不要強製幹預,應適當推遲訓練時間

05小兒遺尿需要做哪些化驗檢查

  小兒遺尿的檢查包括體格檢查和實驗室檢查,其具體檢查方法如下所述。

 1、體格檢查

  體格檢查的重點是腹部的觸診、生殖器的檢查以及神經係統的檢查,另外應觀察脊柱下端外觀有無小凹及皮膚異常,如病史中有排尿時的異常,還需觀察兒童排尿情況。大多數遺尿症兒童在體格檢查中無異常發現。

2、實驗室檢查

  應進行尿常規或尿培養檢查以排除尿路感染、慢性腎髒疾病等;尿比重測定排除因血管加壓素缺乏所致的遺尿。大多數遺尿症兒童的病因並不複雜,但也有少數患者需要作詳細的檢查,遺尿症的實驗室檢查流程。

06小兒遺尿病人的飲食宜忌

  小兒遺尿的類型不同,采用的食療方不同,其具體食療方如下所述。

  1、山藥、益智仁(鹽炒)、烏藥各60克,豬脬1具。前3味共為細末,用紗布包好,與豬脬共燉至熟。日2次,吃肉飲湯。

  本方適用於腎陽不足之遺尿。

  2、羊肉250克,大蒜15克,調料適量。將羊肉洗淨,煮熟切片,大蒜搗,同放大盤內,加適量熟食油(或熟油辣椒)、醬油、精鹽等拌勻食。

  本方適用於腎虛之遺尿。

  3、帶骨狗肉、清雞湯各1500克,陳皮、蒜苗、辣椒、調料各適量。將狗肉切塊,蒜苗切段,辣椒切細絲。鍋熱後,下狗肉烘幹水分,取出。旺火燒熱鍋,下花生油30克,入蒜泥、豆瓣醬各適量爆炒,再下薑片、蒜苗。狗肉,邊炒邊加花生油,炒約5分鍾,入料酒、雞清湯、鹽、陳皮、醬油,紅糖燒沸後轉入砂鍋裏,燜90分鍾,食前入味精,佐餐食用。

  本方適用於腎陽虛之遺尿。

  4、羊肉150~250克,魚鰾50克,黃芪30克,調料適量。將羊肉洗淨切片,同魚鰾、黃芪同加水煎煮,放人適量桂皮、薑、鹽煮熟,飲湯食肉及魚鰾。

  適用:腎陽虛所致遺尿。

  5、白果(去殼及芯)10克,腐皮50克,白米適量。因白果仁的毒素,經煮沸較長時間就可揮發破壞,煮時最好用蓋子上有孔透氣的炊具(或將蓋移開一條縫隙,勿蓋緊),毒素則更易揮發散失。將白果、腐皮、白米同煮成稠粥,作餐食。

  適用:脾肺氣虛所致遺尿。

  6、新鮮豬脬(膀胱)1~3個(按年齡大小定數量),炙黃芪20克,食鹽適量。先將豬脬洗淨,每個裝入炙黃芪10克,適量食鹽,用棉線紮緊膀胱口,加少量水用文火蒸爛,棄去黃芪,趁熱令小兒一次或幾次吃完肉、喝盡湯。如未愈,1周後可再服1劑,3劑為1療程,80%的患兒可獲痊愈。

  適用:小兒因脾肺氣虛所致的遺尿。

  7、車前草15克,豬膀胱1個。二者洗淨加水共煮熟,去藥渣服用。

  適用:因肝經濕熱所致的小兒遺尿。

  8、珍珠草15克,雞腸1~2副。將雞腸剪開洗淨與珍珠草加水共煮熟,去藥渣服用。

  適用:因肝經濕熱所致遺尿。

  9、金櫻子10克,紅棗、荔枝克15克,仙茅10克,豬尿泡1個。將各味均收入豬尿泡中蒸熟吃。

  適用:體質虛弱所致的小兒遺尿者。

  10、雞腰1副(炙令黃),黃芪18克,桑螵蛸1.2克(炒),牡蠣18克,炙甘草0.5克。藥為散末,每服4克,水煎服。

  適用:小兒遺尿。

  11、黃芪9克,桂枝、白芍各6克,杜仲9克,明黨參12克,益智仁5克,補骨脂6克,白果9克,桑螵蛸10克,海螵蛸、巴戟天、菟絲子、覆盆子各9克,五味子3克,決明子、枸杞子、炙草各6克,大棗3枚,飴糖9克。水煎服,每日1劑,分2次服。

  適用:小兒遺尿。

07西醫治療小兒遺尿的常規方法

  小兒遺尿的治療包括一般治療、行為療法和藥物治療,其具體檢查方法如下所述。

一、一般治療

  養成良好的作息製度和衛生習慣,避免過度疲勞,掌握尿床時間和規律,夜間用鬧鍾喚醒患兒起床排尿1~2次。白天睡1~2小時,白天避免過度興奮或劇烈運動,以防夜間睡眠過深。在整個療程中,要樹立信心。逐漸糾正害羞、焦慮、恐懼及畏縮等情緒或行為,照顧到患者的自尊心,多勸慰鼓勵,少斥責、懲罰,減輕他們的心理負擔,這是治療成功的關鍵。要正確處理好引起遺尿的精神因素,通過病史了解導致遺尿的精神誘因及可能存在的心理矛盾,對於可以解決的精神刺激因素,應盡快予以解決,對原來已經發生或現實客觀存在主觀無法解決的矛盾和問題,要著重耐心地對進行教育、解釋,以消除精神緊張,以免引起情緒不安。晚飯後避免飲水,睡覺前排空膀胱內的尿液,可減少尿床的次數。

二、兒童尿床的行為療法

  1、排尿中斷訓練鼓勵孩子在每次排尿中間中斷排尿,自己從1數到10,然後再把尿排盡,這樣能訓練並提高膀胱括約肌控製排尿的能力。

 2、忍尿訓練白天讓孩子多飲水,當有尿意時,讓他忍住尿,每次忍尿不超過30分鍾,每天訓練1~2次,使膀胱擴張,增加容量,從而減少夜間排尿的次數。

3、定時訓練在以往晚間經常尿床的時間,提前半小時用鬧鍾結合人為叫醒,讓其在室內來回走動,或者用冷水洗臉,使在神誌清醒狀態下把尿排盡,目的也是有助於建立條件反射。

 4、家長要及時發現孩子尿床督促孩子自己排空殘餘尿、擦幹局部、更換內褲及幹床處理。

5、總結記錄家長每天記錄尿床的原因、次數,在日程表上對尿床、不尿床都做個記號,每周總結一次,找出原因,當孩子有進步時應給鼓勵。

 6、爭取晚上少喝水

 三、藥物治療

  1、丙咪嗪中樞興奮劑,可減輕睡眠深度,每晚口服,適用於覺醒障礙型。

2、奧昔布寧別名尿多靈,能降低膀胱內壓、增加容量,減少不自主性的膀胱收縮,入睡前口服,適用於晝夜尿頻型。

3、麻黃素睡前口服,增加膀胱頸部和後尿道的收縮力,同時有興奮中樞作用,適用於混合型。

4、去氨加壓素一種人工合成的抗利尿激素,別名彌凝,睡前口服,適用於夜間多尿型。

  聯合應用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧是目前認為治療夜間遺尿症的“黃金搭檔”。以3個月為一療程,優點是見效快,缺點是有不同程度的副作用並且停藥後易複發。

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