1、小兒易於發生尿感的原因：
(1)生理特點：因嬰兒使用尿布，尿道口常受糞便汙染，加上局部防衛能力差，易引起上行感染，女孩尿道短更是如此。小嬰兒機體抗菌能力差，易患菌血症可導致下行感染。
(2)先天畸形及尿路梗阻：前者較成人多見如腎盂輸尿管連接處狹窄、腎盂積水、後尿道瓣膜、多囊腎均可使引流不暢而繼發感染。此外還可由神經性膀胱、結石、腫瘤等引起梗阻。在圈套醫療中心伴尿道畸形者可占總尿路感染的25％～50％。
(3)膀胱輸尿管尿液返流(簡稱尿返流)：嬰幼兒期常見。國外介紹患泌尿係感染10歲以下小兒中，35％～60％有尿返流，但國內報道例數很少，還有待進一步觀察。在正常情況下，輸尿管有一段是在膀胱壁內走行，當膀胱內尿液充盈及排尿時，膀胱壁壓迫此段尿管使其關閉，尿液不能返流。在嬰幼兒時期，由於膀胱壁內走行的輸尿管短，很多小兒排尿時關閉不完全而致返流。細菌隨反流上行引起感染。尿返流的危害在於導致反流性腎病及腎髒瘢痕形成，多發生在5歲以下小兒。返流的程度與腎髒瘢痕成正比。輕度返流可隨年齡增長而消失，但重度返流多需手術矯治。因此，對泌尿係感染患兒查明有無返流對明確診斷指導治療均有重要意義。
2、致病菌80％～90％由腸道杆菌致病：在首發的原發性尿感病例中，最常見的是大腸杆菌，其次為變形杆菌、克雷白杆菌及副大腸杆菌等。少數為糞鏈球菌和金黃色葡萄球菌等，偶由病毒、支原體或真菌引起。人急性腎盂腎炎的兒童分離出的大腸杆菌90％以上是P傘狀菌株，且認為P傘(P-fimbriae)的粘著性是微生物上行的原因。治療不徹底或伴尿路結構異常者，細菌易產生耐藥性，可致反複感染，遷延不愈，轉為慢性。有時由於抗生素的作用，細菌產生變變異，細胞膜破裂，不能保持原有狀態，但在腎髒髓質高滲環境中仍可繼續生存，如停藥過早，細菌恢複原狀仍可致病。且此菌在一般培養基中不生長，隻在高滲性、有營養的培養基才生長，故對慢性腎盂腎炎經治療臨床症狀不見好轉，而尿培養反複陰性者，應同時作高滲培養，明確病原。
3、感染途徑。①上行感染多見於女孩；②血行感染多發生在新生兒及小嬰兒，常見於膿皰病、肺炎、敗血症病程中；③少數可由淋巴通路及鄰接器官或組織直接波及所致；④尿路器械檢查也可馬為感染途徑。
1、腎積膿腎積膿又稱膿腎(pyonephrosis)，是指化膿性感染引起腎實質廣泛的破壞形成膿腔。它多並發於感染性腎積水、腎結石及腎盂腎炎，尤以伴有尿路梗阻性病變時更易發生。臨床表現主要為慢性膿尿及全身消耗症狀，如易疲乏、無力、體重減輕、營養不良、貧血以及發熱等。有時由於腎盂輸尿管連接部極度狹窄以至完全閉塞，在後期可以沒有泌尿係症狀，而主要表現為腰部腫物。但仔細詢問可以查出過去有泌尿係感染的病史。靜脈腎盂造影顯示患側腎功能喪失，超聲波檢查可查出囊性腫物。應用抗生素及輸血等治療改進一般情況後，可以進行腎切除術。由於腎周圍組織嚴重粘連及瘢痕化，一般的腎切除術有時會遇到很大困難而需化包膜下腎切除術。
2、腎周炎腎周炎(perinnephritis)又稱腎周膿腫，在兒科雖不多見，但各年齡均可發病。感染的部位在腎周圍的脂肪組織，多為單側性。病原菌常為金黃色葡萄球菌，由它處病灶通過血流、淋巴而達腎周圍，尤以皮膚感染常為原發病灶，亦可由腎實質感染直接播及腎周圍組織。症狀輕征不一，重者起病即有高熱、寒戰、惡心、嘔吐、腰痛及上腹痛，有時疼痛可牽及腹壁或下肢。病變刺激腰大肌，引起腰大肌痙攣而使髖關節屈曲，因而下肢不能伸直。血白細胞增高，而尿常規檢查往往正常。當本病與腎盂炎同時存在時，還會有尿頻及膿尿等症狀。
B型超聲波檢查對診斷幫助較大、X線檢查雖不能決定診斷，但有很大幫助。腎和腰大肌影像不清、脊柱向患側彎曲，在呼吸時作腎盂造影可見腎髒固定不動。治療主要為抗菌藥物配合局部熱敷或藥敷及液體補充等，如有膿形成，經穿刺證實後可切開引流。
1、急忙尿路感染是指病程在6個月內者。症狀因年齡及感染累及部位而異。年長兒與成人相似，年齡越小全身症狀越明顯，局部排尿刺激症狀多較輕或易被忽視。
(1)新生兒期：多由血行感染所致。症狀輕重不等，以全身症狀為主，如發熱、吃奶差、蒼白、嘔吐、腹瀉、腹脹等非特異性表現。多數小兒可有生長發育停滯、體重增長緩慢。部分病兒可有抽風、嗜睡，有時可見黃疸。但一般局部排尿症狀多不明顯，因此要提高對本病的警惕，對原因不明的發熱應及早作尿常規檢查及悄、血培養以明確診斷。
(2)嬰幼兒期：仍以全身症狀為主，如發熱、輕咳、反複腹瀉等。尿頻、尿急、尿痛等排尿症狀隨年齡增長逐漸明顯。排尿時哭鬧，悄頻或有頑固性尿布疹應想到本病。偶可出現黃疸。
(3)兒童期：下尿路感染時多僅表現為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀，有時可有終末血尿及遺尿，而全身症狀多不明顯。但上尿路感染時全身症狀多較明顯，表現為發熱、寒戰、全身不適、可伴腰痛及腎區扣擊痛。同時可伴有排尿刺激症狀。部分病人可有血尿，但蛋白尿及水腫多不明顯。一般不影響腎功能。如治療不徹底或反複發作或有尿路梗阻、畸形等其它因素者可轉為慢性。
2、慢性尿路感染指病程6個月以上，病情遷延者。症狀輕重不等，可從無明顯症狀直至腎功能衰竭(首先出現濃縮功能受損)。反複發作可表現為間歇性發熱、腰酸、乏力、消瘦、進行性貧血等。局部下尿路刺激症狀可無或間歇出現。膿尿及細胞尿可有或不明顯。病兒多合並悄返流或先天性尿路結構異常，B型超聲波檢查或靜脈腎盂造影可見腎瘢痕，如能早期矯治可減少腎損害。
急性尿路感染經合理抗菌治療，多能迅速恢複，但半數病人可有複發或再感染慢性病例1/4可治愈，其中部分病人可遷延多年發展至腎功能不全，特別對伴有先天尿路畸形或尿路梗阻者，如未及時矯治預後不良
1、尿標本收集外陰清洗後再用1：1000瓣潔爾滅衝洗，留中段尿送檢。因其簡便易行，是目前最常用的留尿方法。小嬰兒可用消毒塑料袋固定在外陰部留尿，但如30分鍾未留到尿流需再次消毒。導尿有帶入細菌的危險，一般盡量不用。恥骨上膀胱穿刺因其在完全無菌條件下進行，結果可靠，對中段尿或導悄結果可疑者可采用。本法簡便安全，術後24小時內有血尿者僅為0.6％.
2、尿常規清潔中段尿沉渣中白細胞>5個/HP應考慮可能為泌尿係感染。如白細胞聚集成堆或見白細胞管型及蛋白尿者則診斷價值更大，後二者更可說明腎髒受累，但僅檢出白細胞乾尚不足以診斷上尿路感染。
3、尿培養及菌落計數是診斷本病的重要依據。正常膀胱中雖無菌，但排尿時可有雜菌汙染，健康小兒中段尿培養60％～70％可有細菌生長，導尿培養者38％可有菌，但菌落較少，因此隻根據有無細菌生長作診斷依據往往發生錯誤，必須同時作菌落計數。菌落計數10萬/ml以上可確診為尿感，1～10萬/ml為可是疑，少於1萬/ml多係汙染女孩如二次尿培養菌落均在10萬/ml以上，且為同一種細菌更可確定診斷。男孩如尿標本無汙染，菌落在1萬/ml以上，即應考慮菌尿的診斷。采取新鮮尿液對培養很重要，如不能即時培養，應隨即放在4℃冰箱內。
4、尿液直接塗片找菌用一滴混勻的新鮮尿，置玻片上烘幹，用美藍或革蘭氏染色。若在油鏡下每個神都能找到一個以上細胞，表明尿內細菌在10萬/ml以上。此法簡單迅速，有一定可靠性，對診斷有意義。
5、菌尿輔助檢查常用者有亞硝酸鹽還原試驗，可作為本病過篩檢查，陽性率可達80％～90％。此法簡便、可靠，無假陽性，但如尿中缺乏硝酸鹽;大量利尿或使用抗生素時可為陰性。
尿路感染多因為膀胱氣化不利，而產生濕熱，或有淤血阻滯等原因，可以多吃清熱利濕的食物如冬瓜，薏仁米，茯苓，生甘草能清熱，可以結合使用。平時加強體育鍛煉，防止感冒，才能減少感染的機會。保持精神愉快。氣血暢通了。一切疾病都會遠離你的。
本病治療關鍵在於積極控製感染、防止複發、支除誘因、糾正先天或後天尿路結構異常，防止腎功能損害。
1、一般治療急性感染時應臥床休息，多飲水，勤排尿，減少細菌在膀胱內停留時間。女孩應注意外陰部清潔，積極治療蟯蟲。
2、抗菌療法應早期積極應用抗菌物治療。藥物選擇一般根據：
①感染部位：對腎盂腎炎應選擇血濃度高的藥物，而下尿路感染則應選擇尿濃度高的藥物如呋喃類或磺胺;
②尿培養及藥物敏感結果;
③腎損害少的藥物。急性初次感染經以下藥物治療，症狀多於2～3天內好轉、菌尿消失。如治療2～3天症狀仍不見好轉或菌尿持續存在，多表明細菌對該藥可能耐藥，應及早調整，必要時可兩種藥物聯合應用。
(1)磺胺藥：因其對大多數大腸杆菌有較強抑菌作用，尿中溶解度高，不易產生耐藥性，價格便宜常為初次感染首選藥物。常用製劑為磺胺甲基異惡唑(SME)，多與增效劑甲氧苄氨嘧啶(TMP)聯合應用(即複方新諾明SMZco)。其劑量為50mg/(kg·d)分2次服。一般療程為1～2周。為防止在尿中形成結晶應多飲水，腎功能不全時慎用。
(2)吡呱酸(pipemidicacid,PPA)：對大腸杆菌引起的尿感，因其尿排出率高，療效顯著。適用於各種類型尿感。用量30～50mg/(kg·d)，分3～4次口服。副作用少，可用輕度胃部不適。幼兒慎用。
(3)呋喃坦啶：抑菌範圍廣，對大腸杆菌效果顯著，不易產生耐藥性。劑量為8～10mg/(kg·d)，分3次口服。易致胃腸反應，農宜在飯後服用。亦可配合TMP使用。對頑固性感染需3～4個月連接治療時更宜選用呋喃坦啶。
(4)氟呱酸;為喹諾酮類全合成廣譜抗菌藥物，對革蘭陰性、陽性菌增色有較強抗菌作用。劑量5～10mg/(kg·d)，分3～4次口服。因其抗菌作用較強，長期應用可導致菌群失調，使用時應注意。一般不用於幼兒。
(5)氨基苄青黴素、先蜂黴素：均為廣譜抗生素，有較好抑菌作用，常用於尿感的治療。卡那黴素、慶大黴素雖有較好抑菌作用，但因其腎黴性較大，且對聽力也有不良影響，使用時應慎重。
3、療程問題急性感染時如所選用抗生素對細菌敏感，一般10天療程可使絕大多數病人感染得到控製，如不伴發熱者5天療程可能已足夠。痊愈後應定期隨訪年或更長。因為多數再發是再感染所致，因此不主張對所有病人均采用長程療法。具體建議如下：
①對不經常再發者，再發後按急性處理;
②反複再發者，急性症狀控製後可用SMZco、呋喃坦啶、吡呱酸或氟呱酸中的一種小劑量(治療量的1/3～1/4)每晚睡前服用1次，療程可持續3～6個月。對反複多次感染或腎實質已有不同損害者，療程可處長至1～2年。為防止耐藥菌株產生，可采用聯合用藥或輪替用藥，即每種藥物用2～3周後輪換使用，以提高療效。
4、積極治療尿路結構異常小兒尿路感染約半數可伴有各種誘因，特別在慢性或反複再發的尿感多同時伴有尿路結構異常，必須積極查找，盡早治療，防止腎實質損害。