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腎盂腫瘤簡介

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  腎盂腫瘤是由腎盂黏膜發生的上皮性腫瘤。發病年齡與腎癌相同,男性多於女性,兩腎患病率相同,雙腎發病者極為罕見。腎盂腫瘤多數為移行上皮細胞乳頭狀瘤,亦有鱗狀上皮細胞癌和腺癌。

【詳情】

01腎盂腫瘤的發病原因有哪些

  腎盂腫瘤是這樣產生:集合管、腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱及尿道的黏膜在胚胎發育屬於同一來源,總稱為“尿上皮”。因具有共同移行上皮,腎盂及輸尿管腫瘤將同時考慮。移行上皮襯在腎盞及腎盂上暴露於許多尿中潛在致癌因子。排泄的致癌因子可能在尿中被水解酶激活,而在泌尿係統中產生致癌作用,造成膀胱的腫瘤發病率高於上尿路。

  腎盂腫瘤多數為移行細胞乳頭狀腫瘤。腫瘤也有單發和多發。腫瘤血運豐富,容易破潰出血而出現血尿。瘤細胞脫落隨尿液下行可種植於同側輸尿管或膀胱。其轉移途徑因腎盂壁肌層很薄,周圍淋巴組織豐富,故常有早期淋巴轉移,多見移行細胞癌。乳頭狀移行細胞癌分化良好,與正常腎盂上皮無區別。鱗狀細胞癌少見,僅占3%~4%,腺癌罕見。位於腎盂輸尿管交界處者可並發腎積水。腎盂腫瘤易經淋巴,也可經血行和直接播散而轉移。

02腎盂腫瘤容易導致什麼並發症

  腎盂腫瘤主要並發症是病灶可直接蔓延或血行轉移至肺、肝、骨等,引起多器官腫瘤。血行轉移是癌細胞擴散的其中一種途徑,就是指癌細胞通過血管途徑擴散到癌組織以外的組織或者器官,形成轉移癌,一般以血管血流方向轉移。隨著腫瘤的不斷長大,瘤細胞常常連續地沿著組織間隙、淋巴管或神經束衣浸潤,破壞鄰近正常器管或組織,並繼續生長。

03腎盂腫瘤有哪些典型症狀

  腎盂腫瘤臨床多見於40~70歲,男∶女為2~3∶1,最常見的症狀是肉眼或鏡下血尿(70%~95%發生率),也是最早的症狀,即使較小的腫瘤亦可早期出現血尿,為間歇、無痛、肉眼可見的血尿。如腫瘤造成輸尿管或輸尿管腎盂連結處阻塞可導致出現突然的疼痛(8%~40%),或因出血較多形成條索狀血塊在其通過輸尿管時引起腎絞痛,晚期腫瘤增大或梗阻可致腎積水,此時可出現腎區腫塊及轉移征象,部分可有疼痛,繼發感染和尿路結石。有5%~10%患者出現膀胱刺激症狀,體格檢查常無陽性發現,有報道10%~20%患者腰部可有腫瘤或腎盂積水引起的腫塊多數無症狀和體征,10%~15%為偶然發現。腎盂腫瘤晚期多向肝、肺、骨轉移,早期可向淋巴結轉移,晚期可有厭食、消瘦、貧血等惡病質等表現。

04腎盂腫瘤應該如何預防

  腎盂腫瘤的預防同其他惡性腫瘤一樣分三級預防,具體如下:

  一、一級預防為病因預防,其目標是防止癌症的發生其任務包括研究各種癌症病因和危險因素,針對化學、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內外致病條件,采取預防措施,並針對健康機體,采取加強環境保護、適宜飲食、適宜體育,以增進身心健康

  1、避免吸煙:吸煙已經較明確的為人們所熟知的致癌因素,與30%的癌症有關煙焦油中含有多種致癌物質和促癌物質,吸煙主要引起肺、咽、喉及食管部癌腫,在許多其他部位也可使其發生腫瘤的危險性增高

  2、調整飲食結構:合理的膳食對大部分癌都有預防作用,特別是植物類型的食品中,存在各種各樣的防癌成分,這些成分幾乎對所有癌變的預防均有效果調查表明結腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通過改變飲食習慣而加以預防的

  3、預防因職業和環境汙染、藥物等原因導致的不同部位的腫瘤,如肺癌(石棉)、膀胱部(苯胺染料)、白血病(苯)等均與以上因素有關有些感染性疾病與某些癌症也有很密切的聯係:如乙肝病毒與肝癌,人乳頭瘤病毒與宮頸癌在一些國家,血吸蟲寄生感染顯著增加膀胱癌的危險性暴露於一些離子射線和大量的紫外線,尤其是來自太陽的紫外線,也可以導致皮膚癌常用的有致癌性的藥物包括雌激素和雄激素、抗雌激素藥他莫西芬(三苯氧胺)等,絕經後婦女廣泛應用的雌激素與宮內膜癌及乳腺癌有關

  二、二級預防或臨床前預防,其目標是防止初發疾病的發展包括針對癌症的早期發現、早期診斷、早期治療,以阻止或減緩疾病的發展,盡早逆轉到0期

  三、三級預防為臨床(期)預防或康複性預防其目標是防止病情惡化和發生殘疾任務是采取多學科綜合診斷(MDD)和治療(MDT),正確選擇合理以及最佳診療方案盡早撲滅癌症,盡力促進恢複功能和康複,延年益壽,提高生活質量,甚至重返社會

05腎盂腫瘤需要做哪些化驗檢查

  腎盂腫瘤各項檢查可有如下特點:

1、X線檢查

  排泄性尿路造影可見腎盂腎盞內不規則的充盈缺損,其密度不均勻;腎積水,腎功能不良時腎髒不顯影;如腎盞漏鬥部梗阻,表現為腎小盞積水,對高度懷疑的病變,宜采用低密度造影劑,從不同角度多次X線攝片觀察;對腎髒不顯影病例,應改用逆行尿路造影檢查。

  逆行性尿路造影是診斷腎盂癌最重要的檢查手段,尤其是排泄性尿路造影顯影不良時,本方法還可直接收集患側尿或用鹽水衝洗取樣,亦可通過輸尿管刷取活組織檢查,行腫瘤細胞學檢查,逆行尿路造影時可選用非離子性造影劑,同時應防止帶入氣泡而造成誤診。

2、超聲檢查

  表現為腎竇中央回聲分離或低回聲,伴有腎盂積水時腎盂內出現實性不規則回聲或輪廓不整齊,對於小的腫瘤超聲檢查容易漏診。

3、CT檢查

  在靜脈腎盂造影不顯影時,CT掃描有重要意義,平掃可見軟組織腫塊(CT值20~40Hu)充填腎盂腎門區,腎竇脂肪影變窄或消失,常伴有腎盂積水現象;增強掃描腫塊CT值較平掃時有所增加,CT檢查在腫瘤分期上優於B型超聲,可明確是否有局部浸潤、淋巴結轉移或腔靜脈癌栓形成等。

4、MRI、MRU

  後者提供腎實質和收集係統影像,充分顯示腫瘤,對有梗阻不顯影者的診斷具有重要意義。

5、膀胱鏡檢查

  可見患側輸尿管口噴血或發現常常伴發的膀胱腫瘤或輸尿管末端腫瘤,在X線導引下,應用特製的帶刷拭子的P6號輸尿管導管直接刷取腎盂病變組織,做病理學檢查,可提高診斷率。

6、腎盂輸尿管鏡檢查

  將腎盂鏡送入腎盂,可直接觀察病變情況,並可取活組織檢查,以明確腫塊性質。

06腎盂腫瘤病人的飲食宜忌

  腎盂腫瘤具體飲食建議需要根據症狀谘詢醫生,合理膳食,保證營養全麵而均衡。多吃蔬菜水果,飲食宜清淡,戒除煙酒,禁食辛辣刺激性食物。

07西醫治療腎盂腫瘤的常規方法

  腎盂腫瘤以手術切除為主,放療、化療效果不佳。手術範圍是腎及輸尿管全長,否則輸尿管發生腫瘤可能性達84%。

1、手術治療

  經典的腎盂腫瘤手術是作腎輸尿管切除及膀胱袖口樣切除。手術切除腎及全長輸尿管也包括輸尿管開口周圍2cm範圍內的膀胱壁。一般應一次性完成手術,全身情況很差者可分二期。但本手術一般不行淋巴清掃,因其不能提高生存率。全輸尿管切除的必要性是因移行上皮細胞癌常接種於同側下尿路,使20%患者輸尿管殘端發生腫瘤。若患者為獨腎、腎功能損害、雙側性病變可施行局部切除,即局部腎盂病變切除,伴或不伴部分腎切除。

2、內鏡治療

  經活檢證實細胞分化良好且無浸潤的小腫瘤,可局部切除或經皮腎鏡、輸尿管腎鏡電灼及切割作保守手術治療。術後定期膀胱鏡檢並且抗癌藥灌注膀胱,以防腫瘤複發。

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