小兒膀胱輸尿管反流是指排尿時尿液從膀胱反流至輸尿管和腎盂。反流性腎病是由於膀胱輸尿管反流和腎內反流伴反複尿路感染，導致腎髒形成瘢痕，萎縮、腎功能異常的綜合征。如不及時治療和糾正可發展到慢性腎衰竭。膀胱輸尿管反流不僅發生在小兒，而且在反複UTI的基礎上持續到成年，導致腎功能損害。大量資料表明RN是終末期腎的重要原因之一。
小兒膀胱輸尿管反流的病因：
導致小兒膀胱輸尿管反流的主要機製是膀胱輸尿管連接部異常，按發生原因可分以下兩類：
1、原發性
最常見，為先天性膀胱輸尿管瓣膜機製不全，包括先天性膀胱粘膜下輸尿管過短或水平位、輸尿管開口異常、膀胱三角肌組織變薄、無力，waldeyer's鞘先天異常等。53％的病例為膀胱逼尿肌功能異常所致反流。
2、繼發性
導致waldeyer's鞘功能紊亂的因素有UTI、膀胱頸及下尿路梗阻、創傷、妊娠等。小兒UTI並發反流者高達30％~50％。UTI時膀胱輸尿管段因炎症、腫脹、變形、而失去正常瓣膜作用。UTI的主要病原菌中傘狀大腸杆菌易與尿道上皮細胞結合而削弱輸尿管的蠕動功能，使其產生反流，控製感染後反流可漸消失，若驗證2遷延反複，則反流持續不易消除。尿路畸形合並反流者約占40％~70％。此外膀胱輸尿管功能不全，如原發性神經脊髓閉合不全，包括腦脊膜膨出等，約有19％病例發生小兒膀胱輸尿管反流。
小兒膀胱輸尿管反流（VUR）是指排尿時尿液從膀胱反流至輸尿管和腎盂。反流性腎病是由於膀胱輸尿管反流和腎內反流伴反複尿路感染，導致腎髒形成瘢痕、萎縮、腎功能異常的綜合征。如不及時治療和糾正可發展到慢性腎衰竭。常見並發症如下：
1、腎瘢痕
小兒膀胱輸尿管反流的存在使尿路感染時腎髒累及的風險性增加，由此發生腎髒瘢痕的可能性也增加。
2、高血壓
反流性腎病是導致兒童高血壓的最常見疾病之一，VUR兒童高血壓的發生率高達20％，發病機理可能與腎素-血管緊張素係統和Na+/K+ATP酶活性有關。高血壓發生的危險因素的預測困難，因此定期隨訪仍然是目前識別高血壓人群的唯一方法，血漿腎素的測定不能預測高血壓的發生。
3、慢性腎衰
VUR和由此引起的反流性腎病導致了慢性腎衰的發生，繼發於反流性腎病的ESRD的發生率在美國在5.7-22％，在新西蘭反流性腎病占透析病人的11.3％。在過去的十年中，由於提高了對VUR的認識和診治，終末性反流性腎病的發生率明顯減少。
嬰幼兒常表現為尿路感染與反流的非特異性症狀，包括發熱、乏力、嗜睡、厭食、惡心、嘔吐及生長發育遲滯；也可有腎絞痛及腎區壓痛；如繼發感染，會出現尿頻、尿急、尿痛症狀；嚴重感染時，可出現膿尿；偶爾勞累後也會出現酸痛；合並腎瘢痕形成者可因高血壓就診，其最嚴重的後果是發生腎盂腎炎性瘢痕，導致繼發性高血壓及慢性腎功能不全，體格檢查時除可觸及增大的腎髒外，偶可觸及增粗的輸尿管，腎區可有輕度的叩擊痛，雙側膀胱輸尿管反流者，可有腎功能不全的症狀。
小兒膀胱輸尿管反流防治主要是防止腎損害的發生和進展，最重要的是製止尿液逆流和控製感染
反流性腎病因無特效治療，因此一旦懷疑本病應到條件好的醫院利用現代化設備爭取早確診，及早治療，控製感染及高血壓、蛋白尿，當進入腎功能不全時應優質低蛋白飲食延緩終末期腎衰到來
由於臨床診斷膀胱輸尿管反流(VUR)時症狀多不明顯或僅有非特異性表現，故確診需依賴影像學檢查。常用檢查如下：
實驗室檢查
小便常規光鏡或電鏡掃描檢查：若見小管上皮細胞及異形紅細胞增多，應考慮反流性腎病存在。蛋白尿可作為反流性腎病患者首發症狀。尿微量蛋白測定(包括尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、視黃醇結合蛋白，尿白蛋白)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)定量排出增多，對早期反流性腎病，腎瘢痕形成的診斷有很大幫助；嚴重腎損害見腎小球濾過率下降。尿Tamm-Horsfall蛋白量減少，反映腎小管功能損害，慢性腎盂腎炎，慢性腎實質病變均見明顯減少。
其他輔助檢查
1、超聲波檢查：實時B超檢查適用於診斷反流的過篩檢查，若見輸尿管、腎盂擴張，應考慮有反流的存在，現在有采用彩流多普勒超聲波檢查，待膀胱充盈後，排尿期觀察反流情況，並可觀察輸尿管開口位置，有利於早期診斷，方法安全，無損傷痛苦。
2、放射性核素膀胱造影能準確確定有無反流，但對確定反流分級不夠精確，隻可作為隨訪研究。靜脈尿路造影可很好地顯示腎髒形態，通過所顯示的腎輪廓，可計算腎實質的厚度和腎的生長情況，但一方麵，超聲更加簡單易行。
3、腎核素(DMSA)掃描可清晰顯示腎瘢痕情況，用於隨訪病兒有無新瘢痕形成，並可評價腎小球和腎小管的功能，確定分腎功能，比較手術前後的腎功能等。
小兒膀胱輸尿管反流和反流性腎病患者在飲食上注意多吃豬腰子、韭菜、核桃堅果之類，多喝水，少喝酒，適當作運動，可以做一些腰部按摩。飲食禁忌如下：
1、低嘌呤
由於大量嘌呤在機體內代謝會加重腎髒負擔，尤其是伴有痛風的病人，高嘌呤飲食會誘發痛風發作，加重痛風病情。而芹菜、菠菜、花生、雞湯、各種肉湯、豬頭肉、沙丁魚及動物內髒等都含有大量嘌呤，故應該嚴格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用時可先將肉在水中煮一下，棄湯食用。
2、補充維生素
攝入充足維生素、微量元素。維生素B、維生素C和鋅、鈣、鐵等，可對腎髒起保護作用。
3、適當飲食高纖維素飲食
高纖維素有利於保持大便通暢，毒素排泄，人體代謝平衡維持。腎病患者應適當多吃粗糧，如玉米麵、養麥麵、芋頭、海帶絲、某些水果、蔬菜等。
膀胱輸尿管反流分為原發性和繼發性兩種。前者是由於活瓣功能先天性發育不全，後者則繼發於下尿路梗阻，如後尿道瓣膜、神經源性膀胱等。膀胱輸尿管反流與尿路感染和腎瘢痕之間有密切的關係，反流可導致高血壓和腎功能衰竭。本病的治療主要是製止尿液反流和控製感染，防止腎功能進一步損害。
1、內科治療
內科治療按VUR的不同分級采用治療措施。
（1）Ⅰ、Ⅱ度：治療感染和長期服藥預防。可用SMZCo治療，按SMZ5~10mg/Kg，TMP1~2mg/kg計算，睡前頓服，連服一年以上。預防感染有效，每3月須作尿培養一次，每年做核素檢查或排尿性膀胱造影，觀察反流程度，每兩年做靜脈造影觀察腎瘢痕形成情況。反流消失後仍須每3—6個月做尿培養一次，因為反流有時可為間歇。此外，應鼓勵飲水、睡前派尿兩次減輕膀胱內壓，保持大便通常和按時大便。
（2）Ⅲ度：處理同Ⅰ、Ⅱ度，但須每隔6個月檢查一次反流，每年做靜脈腎盂造影。
（3）Ⅳ、Ⅴ度：應在預防性服藥後手術矯整。
2、外科治療
VUR外科治療方法多為整形手術。手術指征為：
①Ⅳ度以上反流；
②Ⅲ度以下先予內科觀察治療，有持續反流和新瘢痕形成則應手術；
③反複泌尿道感染經積極治療6個月反流無改善者；
④並有尿路梗阻者。
目前國外盛行注射療法，此方法僅短時麻醉，需短期住院或不須住院，易被父母接受。