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膀胱憩室簡介

相關問答

  膀胱憩室分先天性和繼發性,先天性膀胱憩室壁含有肌纖維。後天性多繼發於下尿路梗阻。膀胱憩室患者多在10歲前及50~60歲間死亡。

【詳情】

01膀胱憩室的發病原因有哪些

  膀胱憩室是由於膀胱肌層的缺陷,形成膀胱的局部向外膨出,好發於膀胱側後部,常伴膀胱成梁和小房形成。

一、發病原因

  先天性病變如尿道狹窄、後尿道瓣膜、膀胱頸攣縮,梗阻促進憩室的形成與發展,為憩室產生的主要因素。臨床上大多數膀胱頸梗阻的病人不發生憩室,而一些憩室病例中沒有梗阻存在,因此膀胱憩室的形成亦與膀胱肌纖維先天性排列異常有關。下尿路梗阻和高壓為繼發性膀胱憩室形成的主要原因。

  臨床上憩室以位於輸尿管口附近者最常見。胚胎發生上,膀胱壁與膀胱三角區不同,目前認為三角區與逼尿肌連接薄弱與膀胱憩室的形成有關。

  輸尿管開口盲端亦可發生膀胱憩室,Oriasa(1990)報道2例輸尿管開口盲端導致輸尿管及膀胱憩室。

  另一型膀胱憩室位於頸部,可能與臍尿管消失不全有關,常繼發於下尿路梗阻或梨狀腹綜合征(Prune-belly綜合征)。

二、發病機製

  先天性憩室常由多餘的輸尿管芽及未閉的臍尿管、先天性膀胱壁肌層局限性薄弱點膨出所致,憩室多為單發,憩室壁含膀胱全層,多見於兒童,下尿路無梗阻。膀胱憩室亦可由繼發性因素所致,多由於下尿路梗阻所致,而繼發於下尿路梗阻的膀胱壁自分裂的逼尿肌肌束間膨出形成憩室,常為多發性,憩室壁有黏膜小梁(此類憩室中不含有膀胱壁的各層組織,故又稱假型憩室),多見於成人男性,同時存在逼尿肌增生。

02膀胱憩室容易導致什麼並發症

  膀胱憩室多位於膀胱底部及兩側,壁薄弱,可因感染有炎性細胞浸潤,亦可並發結石、腫瘤,憩室增大還可壓迫輸尿管使之移位產生梗阻,若梗阻進一步發展,可以因囊內壓增高造成腎小球率過濾的降低,尿量減少,肌酐、尿素氮排出受阻,嚴重病例可以出現腎功能不全或者腎功能衰竭。

03膀胱憩室有哪些典型症狀

  膀胱憩室若無並發症,一般無特殊症狀,如有梗阻、感染,可出現排尿困難、尿頻、尿急、尿路感染症狀。有的憩室可大至2000ml,壓迫膀胱頸及尿道,導致下尿路梗阻。憩室無肌縮力等導致尿液引流不暢,易伴有輸尿管膀胱反流,可出現一側或雙側腎積水,最終導致腎功能衰竭。但也有先天性巨大憩室不並發尿路梗阻者。由於膀胱憩室壁肌纖維很少,在排尿時巨大憩室內尿液不能排出,出現有二次排尿症狀。部分病人因憩室內伴有感染、結石而伴有血尿,少數患者可因巨大憩室位於膀胱頸後壓迫膀胱出口產生尿瀦留,壓迫直腸而致便秘,壓迫子宮而致難產。

04膀胱憩室應該如何預防

  膀胱憩室是由於膀胱肌層的缺陷,形成膀胱的局部向外膨出,好發於膀胱側後部,常伴膀胱成梁和小房形成在於早期發現、早期診斷、早期治療對預防本病具有重要意義

  孕期注意加強營養,多吃水果、蔬菜補充足量維生素,保持良好的情緒以及適當的活動改善體質均有利於胎兒向正確的方向發展

05膀胱憩室需要做哪些化驗檢查

  膀胱憩室若無並發症,膀胱憩室無特殊症狀,因此本病診斷需要借助相關檢查才可明確診斷,具體檢查如下:

1、尿路造影:表現為突出膀胱外的囊球影,有頸部與膀胱相連。

2、B超表現:顯示與膀胱側麵或後壁相連的囊袋樣或圓球狀液性暗區,後壁回聲增強。

 3、CT表現:增強掃描顯示突出膀胱外的充盈造影劑的囊球影。如憩室內合並結石或腫瘤可見充盈缺損。

06膀胱憩室病人的飲食宜忌

  膀胱憩室若無並發症,膀胱憩室無特殊症狀,因此本病診斷需要借助相關檢查才可明確診斷。本病在治療上主要是解除下尿路梗阻,控製感染。在日常飲食上應注意多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果,營養均衡,包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素,葷素搭配,食物品種多元化,充分發揮食物間營養物質的互補作用。宜吃高蛋白有營養的食物以及維生素和礦物質含量豐富食物和高熱量易消化食物。忌吃油膩難消化食物以及油炸、熏製、燒烤、生冷、刺激食物和高鹽高脂肪食物。

07西醫治療膀胱憩室的常規方法

  膀胱憩室多數為單發性位於輸尿管口多見。膀胱憩室患者多在10歲前及50~60歲間死亡。本病在治療上主要是解除下尿路梗阻,控製感染,常用藥物有頭孢三代、氟喹諾酮類、甲硝唑類。

  目前傾向首先經尿道行憩室頸口切開術,以引流憩室內尿液。如效果不好再考慮開放或腹腔鏡下行憩室切除,如憩室巨大輸尿管口靠近憩室或在憩室內開口則,須做憩室切除行防反流的膀胱輸尿管再植術,並注意修複輸尿管口膀胱部的肌肉缺損,憩室小者不必切除。

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