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腹股溝滑動疝簡介

相關問答

  Scarpa(1821)首先提出滑動疝的概念。腹股溝滑動疝(slidinginguinalhernia)係指腹腔的後位髒器連同被覆蓋的部分腹膜自腹股溝管脫出,構成部分疝囊壁的疝。腹股溝滑動疝中最常見滑出的髒器依次為乙狀結腸、盲腸、膀胱、子宮及附件等。此型疝臨床常無特征性表現,術前往往難以確診,多在術中才予以確診。

【詳情】

01腹股溝滑動疝的發病原因有哪些

一、發病原因

  在正常情況下升結腸、降結腸、膀胱及輸卵管等其一部分被腹膜所覆蓋,而另一部分則無腹膜包被。該髒器由於先天性發育異常或後天因素,如年老韌帶鬆弛,消瘦、內髒下垂等原因,使該髒器的移動度加大,再加前述各項疝形成的因素而致病。

  二、發病機製

  腹股滑動疝的病理分類主要有2種方法:

1、按疝囊與脫出髒器的位置分類:

  (1)疝囊旁型(pulling型):此型多見,脫出之髒器為結腸並構成疝囊後壁,腹膜構成的疝囊位於腫物前方。

  (2)疝囊內型:此型與一般疝無異,但手術時應注意腹膜外髒器。

  (3)疝囊外型(pushing):此型少見,脫出的髒器構成疝的大部分,腹膜的一部分位置較高,手術尋找疝囊時如不注意容易損傷脫出的髒器。

2、按脫出的髒器內容分類:

  (1)膀胱滑疝。

  (2)腸管滑疝。

  (3)混合滑疝。

02腹股溝滑動疝容易導致什麼並發症

  腹腔髒器在滑動過程中由於反複摩擦,極易發生髒器與疝囊的粘連,從而形成難複性疝。腹股溝滑動疝幾乎都是斜疝,偶有直疝從Hesselbach三角脫出,其症狀與一般斜疝相似。某些病例可出現特殊臨床表現,有助於滑疝的診斷。

  疝囊外型(pushing):此型少見,脫出的髒器構成疝的大部分,腹膜的一部分位置較高,手術尋找疝囊時如不注意容易損傷脫出的髒器。

03腹股溝滑動疝有哪些典型症狀

  腹股溝滑動疝幾乎都是斜疝,偶有直疝從Hesselbach三角脫出,其症狀與一般斜疝相似,某些病例可出現特殊臨床表現,有助於滑疝的診斷。

  1、疝複位後排便疝內容為降結腸或乙狀結腸時,病人無排便,隻有在疝複位後方能排便。

  2、“二截尿”現象即排尿時感疝部疼痛,在第1次排尿後疝縮小,而不久又有尿意,形成1次尿分2次排出的現象,此現象多見膀胱疝出且較大者。

  3、牽拉睾丸現象即疝複位老年的滑動疝。

04腹股溝滑動疝應該如何預防

  一、改變不良的生活習慣,培養健康的生活方式

 1、戒煙:吸煙不僅可引起慢性咳嗽,導致腹內壓升高,而且可抑製膠原纖維的合成,促進腹肌退行性變,是老年腹股溝疝的重要誘發因素之一因此老年最好不吸煙或減少吸煙量

 2、保持大便通暢:便秘是導致腹壓增加的重要原因之一,故保持大便通暢是預防腹股溝疝的有效方法老年應多食蔬菜、水果,定量飲水,養成定時排便的習慣等

  二、積極預防和治療

  促使腹內壓增高的疾病,如慢性支氣管炎、肺氣腫、前列腺肥大等

05腹股溝滑動疝需要做哪些化驗檢查

  臨床有上述病狀或體征,為防手術探查時損傷髒器,術前可行結腸造影,膀胱鏡或膀胱造影檢查。

  1、消化道造影或鋇灌腸可發現腹股溝區腸襻影。

  2、靜脈腎造影或膀胱造影觀察疝是否累及泌尿生殖係統,判斷滑疝和膀胱的關係。

06腹股溝滑動疝病人的飲食宜忌

1、腹股溝滑動疝吃哪些食物對身體好:

  保持大便通暢:便秘是導致腹壓增加的重要原因之一,故保持大便通暢是預防腹股溝疝的有效方法。老年應多食蔬菜、水果,定量飲水,養成定時排便的習慣等。

2、腹股溝滑動疝最好不要吃哪些食物:

  戒煙:吸煙不僅可引起慢性咳嗽,導致腹內壓升高,而且可抑製膠原纖維的合成促進腹肌退行性變,是老年腹股溝疝的重要誘發因素之一因此老年最好不吸煙或減少吸煙量。

  (以上資料僅供參考,詳細請谘詢醫生。)

07西醫治療腹股溝滑動疝的常規方法

  一、治療

  均應手術治療。手術要點是先遊離、回納滑出的髒器,重新構成一個完整的疝囊後再作高位結紮和疝修補術。

  1、疝囊成形和高位結紮

  (1)Bevan法:常用的手術法,適用於較小的滑動疝,如盲腸滑出。

  操作步驟:切開疝囊後沿盲腸邊緣2cm處弧形切開腹膜,切緣兩端必須到達疝囊頸處,以保證在構成一個完整的疝囊後可行高位結紮。仔細遊離盲腸到內環水平,避免誤傷係膜血管和精索血管。至此,可回納滑出的盲腸,把腹膜弧形切緣的兩端對合靠攏作縱行縫合,構成一個完整的疝囊以作高位結紮。

  (2)LaRoque法:適用較大的滑動性疝,如乙狀結腸滑出。

  操作步驟:切開疝囊前壁,遊離腸管的後側直達內環處,遊離時須注意不可誤傷其係膜血管。再在內環上方3cm處按肌纖維方向分開腹內斜肌和腹橫肌,注意不可損傷髂腹下神經,切開腹膜,經內環回納遊離的滑出腸管。

  (3)Ponka法:適用於較大的滑動疝。

  操作步驟:先將疝囊連同滑出的腸管與精索分離到內環深麵,注意勿損傷腸管係膜及精索血管,切開疝囊前壁並沿腸管兩側剪到內環的深麵,再把兩側切緣在腸管遊離麵後方對縫構成一完整的內環,回納腸管,行疝囊高位結紮,這一手術無須將腸管後方的遊離麵腹膜化。

 2、疝修補術:滑疝的特點是疝環被撐大,腹壁各層腱膜及腹橫筋膜強度嚴重受損,故修補內環後較常采用Bassini法修補,或采用網片修補。

二、預後

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