痢疾杆菌屬革蘭氏陰性的誌賀菌屬，分為4個群(A、B、C、D)，37個型，即A群(痢疾誌賀菌)12個型，B群(福來誌賀菌)6個型，C群(鮑狄誌賀菌)18個型，D群(宋內誌賀菌)1個型。以福氏和宋內氏痢疾杆菌最為常見，該菌對外界環境抵抗力較強，在水果、蔬菜上能生存10天左右，在河水中存活時間可長達3個月，在適宜的溫度下還能大量繁殖。不耐高溫，對各種化學消毒劑都很敏感。痢疾杆菌的主要致病因素是侵襲力和毒素。進入消化道後，具有侵襲力的痢疾杆菌侵入結腸粘膜上皮，在細胞內繁殖，造成炎症。誌賀菌屬可以產生誌賀毒素(SHT)和類誌賀毒素(SLT)。SHT具有細胞毒、腸毒素及神經毒作用。
多發在夏秋季節，因為天氣炎熱，氣溫高，適合於痢疾杆菌生長繁殖。夏秋季節新鮮瓜果蔬菜上市多，人們喜歡生吃瓜果蔬菜，但不注意清洗消毒或自恃身強力壯，不洗手拿起來就吃，以至病菌與食物一起進入自己的胃腸道中。夏秋季節人體要通過皮膚散掉更多的熱，以維持體溫衡定；使皮膚血管經常處於擴張狀態，而胃腸血管就相對收縮，血流相對減少，人體對胃腸道傳染病的抵抗力也隨之減弱。此外，著涼、過度疲勞、暴飲暴食以及患各種急、慢性疾病，當人體抵抗力下降時，也易誘發痢疾。
中毒性菌痢發病機製主要是由於機體對細菌毒素產生異常強烈反應，引起急性微循環障礙等一係列病理生理障礙。菌痢的病變累及整個結腸甚至回腸，以乙狀結腸、直腸最嚴重。依病程可分為急性和慢性兩期。
痢疾杆菌進入消化道後，能被正常人的胃液迅速消滅，少量漏網者會進一步被腸道抑製或排斥。一旦人體防禦機能減弱，痢疾杆菌就會乘虛而入，引起畏寒發燒、常伴頭痛乏力，短時間內出現腹痛腹瀉，開始糞便呈水樣，很快轉為粘液膿便或膿血便，糞便量少，便次多，裏急後重顯著，嚴重的可發生中毒性休克，危及生命。7歲以下的小兒夏秋季容易患中毒性菌痢，主要症狀是突然發生高熱、驚厥、昏迷等，切不可掉以輕心。
急性細菌性痢疾常常引發以下疾病。
1、急性菌痢常伴有程度不等的脫水酸中毒及電解質紊亂；
2、慢性菌痢時有腹痛、腹脹等症狀。大便次數多，明顯的粘液便，但全身中毒症狀不明顯；
3、少數患者於發病後1-2周出現關節腫痛，呈非化膿性、遊走性。如同時伴發熱、尿道炎、結合膜炎，則稱為Reiter綜合征，與感染誘發之免疫反應有關。
急性細菌性痢疾的證狀簡述如下。
一、急性菌痢
急性菌痢的潛伏期為數小時到7天不等，大多數為1-2d；一般可分為以下三種類型：
1、急性中毒型菌痢
多見於2-7歲兒童，成人也偶有發生。一般發病急，發展快，中毒症狀重而消化道症狀不一定重。高熱，偶見體溫不升。根據微循環障礙突出的部位不同分4型：
（1)腦型
占毒痢的大部分。早期有煩躁，嗜睡，麵色蒼白，肌張力增高，伴驚厥，血壓正常或稍高，晚期昏迷，甚至發生腦疝；
（2)肺型
主要為肺的微循環障礙，又稱休克肺。發生率低，死亡率高，常發生於病程第16-24h，表現為進行性呼吸困難，低氧血症，一般吸氧不能緩解；
（3)休克型
成人多見，四肢或肢端發紺，發涼，脈細速，血壓低，脈壓差小，尿量減少。少數為高排低阻型；
2、急性普通型菌痢
也稱急性典型菌痢，症狀主要為起病急，畏寒，發熱，惡心，嘔吐，同時或數小時後出現腹痛，初見於臍周或全腹，後轉為左下腹，體檢常有左下腹壓痛。腹瀉頻繁，初為黃稀便，後為粘液及膿血，量少，伴裏急後重；
3、混合型菌痢
以上3型，任何二型同時或先後存在，發生率低。
二、慢性菌痢
多由於急性菌痢未徹底治療或自行緩解而成為慢性菌痢，病程超過2個月以上，有食欲不振、大便不正常，時幹時稀，少有粘液。一般無腹痛，僅在排便前有下腹部隱痛或腸絞痛，排便後腹痛消失。部分病人可有失眠、多夢、健忘、神經衰弱等症狀，在臨床上主要可分為3型：
1、遷延型
急性菌痢後遷延不愈，病程2個月以上；
2、急性發作型
半年內有菌痢病史，此次發病症狀同急性普通型，大便培養細菌菌型與前次相同；
3、隱伏型
半年內有菌痢病史，症狀持續2個月以內消失，但大便培養痢疾杆菌仍陽性，或腸鏡檢查有菌痢慢性期變化；
三、中毒型菌痢
起病急，突發高熱，24小時之內迅速出現休克、驚厥和意識障礙。大便次數不多，常發生在兒童，病情凶險，死亡率極高。根據症狀輕重及病情急緩分為
1、輕型菌痢
無中毒症狀，體溫正常或稍高，腹痛腹瀉較輕，大便次數多10次以下/日，呈糊狀或水樣，含少量粘液，裏急後重感不明顯，可有惡心嘔吐；
2、普通型(中型)菌痢
起病較急，有畏寒、發熱中毒症狀，體溫在39℃左右，伴有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、裏急後重，大便次數為10-20次/日，膿血便量少，少數病人以水樣腹瀉為特點，失水不明顯；
3、重型
起病急驟，畏寒、高熱、惡心嘔吐、腹痛劇烈、粘液血便且次數頻繁，20次以上/日、裏急後重、四肢厥冷、意識模糊。
預防急性細菌性痢疾，主要有以下幾個方麵：
（1）搞好環境衛生，加強廁所及糞便管理，消滅蒼蠅滋生地，發動群眾消滅蒼蠅；
（2）加強飲食衛生及水源管理，尤其對個體及飲食攤販做好衛生監督檢查工作；
（3）對集體單位及托幼機構的炊事員、保育員應定期檢查大便，做細菌培養；
（4）加強衛生教育，人人做到飯前便後洗手，不飲生水，不吃變質和腐爛食物，不吃被蒼蠅沾過的食物不要暴飲暴食，以免胃腸道抵抗力降低
急性細菌性痢疾的檢查與鑒別。
一、檢查
1、免疫熒光菌球法呈陽性；
2、糞便檢查
顯微鏡下可見較多的紅細胞和白細胞，少數有吞噬細胞。糞便培養誌賀菌陽性；
3、血象
急性期外周血白細胞計數及中性粒細胞增加；
4、快速診斷方法
用聚合酶鏈反應(PCR)方法擴增誌賀菌的侵襲性質粒抗原H(ipaH)基因，陽性率高於細菌培養，但可有假陽性，此方法不能區別誌賀菌與侵襲性大腸杆菌。
二、鑒別
1、急性菌痢普通型
主要應與感染性腹瀉相鑒別，包括沙門菌腸炎、空腸彎曲菌腸炎、致病性大腸杆菌腸炎等，大便培養應有相應的致病菌；
2、急性中毒型菌痢
應與高熱驚厥、乙型腦炎和失水性休克相鑒別；
3、慢性菌痢
應與慢性非特異性潰瘍性結腸炎、慢性阿米巴痢疾和結腸癌相鑒別；阿米巴痢疾一般全身中毒症狀輕，糞便呈暗紅色果醬樣，鏡檢可見阿米巴滋養體或包含體，可供鑒別；
4、與急性腸炎相鑒別
一般無裏急後重感，常有進食不當或飲食不潔史，大便培養無痢疾杆菌生長；
5、與急性壞死性腸炎相鑒別
主要有血便，鏡檢血紅細胞為主、白細胞較少，血培養無致病菌生長；
6、與流行性乙型腦炎相鑒別
一般可與中毒性菌痢症狀相似，但乙腦患者腦脊液檢查可有細胞增加和蛋白質改變，糞便檢查正常。
急性細菌性痢疾飲食原則和食療方法。
一、飲食原則
飲食應容易消化，富含營養，水分充足，無刺激。並少食多餐。
飲食宜忌：
1、急性期腹痛、嘔吐明顯，應采用清淡流質飲食，可給濃米湯，5—10％的炒麵粉糊及藕粉、淡果汁、菜汁、淡茶水等。禁食牛奶、豆漿及濃甜飲料。
2、好轉期，嘔吐止，便次減少，可進食富於營養的流食或低脂無渣半流質飲食，如牛奶、豆漿、蛋羹、蛋湯、去油脂的肝泥湯或肉泥湯等。一日進餐4—5次，飲用酸奶，於病更益。
3、恢複期，排便已基本正常。宜進食容易消化的半流質飲食或軟飯，烹調仍以碎、細、軟、爛易消化為好。多食紫皮大蒜，可吃生蘋果泥，但應限製其他水果。避免過早地進食生冷、堅硬、油膩、油炸食品及辛辣刺激性食物。禁食含粗纖維素多的和容易產生腸脹氣的食物，如芹菜、韭菜、黃豆芽、粗糧，番薯、馬鈴薯、蘿卜等。
二、痢疾食療方法
1、組成：獨頭大蒜、黃連各等份。用法：共為細未，米糊為丸。每服3～6克，1日3次。
2、組成：酸石榴皮30克、紅糖50克。用法：先煎石榴皮取汁，調入紅糖溫服，每天1～2次，連服數天。
3、組成：紫皮大蒜50克、糖漿適量。用法：大蒜去皮搗如泥狀，浸入100毫升溫水中2小時，紗布過濾，加入半量糖漿。成人日服80～100毫升，分4次服，兒童日服15～40毫升，分3次服。
4、組成：茶葉10克、山楂60克、生薑3片。用法：水煎衝糖服用，每日1劑，分2～3次服完。主治：痢疾及細菌性食物中毒。
5、組成：青茶葉15～20克。用法：泡茶飲用，病重者可加糯米30粒，鹽少許一起用鍋炒至黃，加水煎熬，使味苦鹹，可將汁水一起服下，每日1次，輕者服2次，重者服2～4次。
6、組成：茶葉15克、馬齒莧50克、紅糖30克。用法：水煎代茶飲，連服3～8天。
7、組成：綠菜5克、生薑10克、烏梅肉30克。用法：烏梅剪碎，生薑細切，與茶共放保溫杯中，以沸水衝泡，蓋浸半小時，再加紅糖適量，趁熱頓服，每日3次。補充:對阿米巴痢疾也有療效。
8、組成：綠茶、金銀花各10克，玫瑰花和陳皮各6克，茉莉花和甘草各3克。用法：沸水浸泡蓋密10～20分鍾後可飲，每日分3～5次頻飲之。小兒用量酌減。
9、組成：茶葉9克、白葡萄汁60毫升、生薑汁10毫升、蜂蜜30克。用法：茶葉水煎1小時取汁100毫升，與其他各汁混合1次服用。
10、組成：綠茶100克、白酒25毫升。用法：綠茶加水700毫升，煮沸20分鍾去渣，濃縮至75毫升，待冷後加入白酒。每4～6小時服1次，每次2毫升，治愈為度。
11、組成：酸石榴2個、蜂蜜30克。用法：石榴搗爛取汁，與蜂蜜調勻，溫開水衝服。每天2次，連服數天。
12、組成：生蘿卜、米醋、白糖各適量。用法：削去蘿卜表皮，用涼開水衝洗後切成薄片，加入米醋和白糖各適量，拌勻食用，每日2次。
急性細菌性痢疾的治療方法簡述如下。
1、對症治療積極控製高熱，采用藥物與物理降溫。恢複期口服腸粘膜保護劑（思密達）與微生態調節劑（培菲康），可加速控製腹瀉。
2、繼續進食鼓勵正常飲食。
3、抗菌治療首選黃連素聯合諾氟沙星，或氧氟沙星，或環丙沙星。口服，療程3～5d。
（1）黃連素：成人每次0.5g，2/d。小兒30mg/（kg·d）。
（2）諾氟沙星：成人每次0.4g，2/d。小兒禁用
（3）氧氟沙星：成人每次0.3g，2/d。小兒禁用
（4）環丙沙星：成人每次0.4g，2/d。小兒禁用
（5）重症及6月齡以下嬰兒可選用下列藥物：①頭孢氨噻肟，成人每次1g，1/12h，肌注；兒童50～100mg/（kg·d）。②頭孢去甲噻肟及頭孢曲鬆，劑量同①。③對青黴素過敏者，可選用阿米卡星，成人每次80mg，1/12h，肌注。小兒2～5mg/（kg·d）。妥布黴素，成人每次80mg（8萬U），每8～12h一次，小兒4mg/（kg·d），分2次肌注或靜滴。
（6）其他：尚可選用磷黴素、口服慶大黴素、SMZ-TMP（服用後需多喝水|）等。
4、液體療法對輕症患者，必須口服足夠液體以預防脫水。有脫水者，采用口服補液鹽糾正脫水（米湯加鹽、鹽糖水、ORS）。重度脫水者，以靜脈補液和口服補液同時進行。