尿道肉阜的發病原因尚未清楚闡明。由於其多發於絕經後女性,有報道指出雌激素不足導致的尿道脫垂可能是演化為尿道肉阜的第1步。局部的慢性炎性刺激亦可能導致尿道炎症病變從而形成肉贅樣病症。尿道肉阜可能還與滴蟲病、結核、腸異位、尿道處女膜融合有關,但是相關研究很少。尿道肉阜在絕經前及青春期女性中很少見。
尿道肉阜通常很小,但也可達1~2cm。多見於尿道口後唇約6點處,尿道口其他部位少見,極少數可發生於尿道內。多數基底較寬,有的帶蒂。鏡下觀察尿道肉阜看上去像是被鱗狀或移行上皮覆蓋的肉芽組織床,可見大量擴張的毛細血管及纖維。上皮組織的包繞可形成乳頭狀結構,炎症性浸潤很常見。
尿道肉阜的並發症主要是婦泌尿相關的感染和炎症,具體有:
1.尿道感染。引起尿頻、尿急、尿痛等症狀,一般通過臨床症狀以及小便常規檢查可以診斷。
2.外陰陰道炎。導致局部分泌物增多,瘙癢不適、燒灼感等,通過白帶常規檢查,可以確診。
3.肉阜增生較大,衣物摩擦導致出血、繼發感染等。嚴重者會導致性生活無法正常進行。
尿道肉阜的臨床症狀如下:
1.尿道口疼痛:可出現燒灼樣痛,在排尿,活動,衣褲摩擦,性交時疼痛加重,有時可引起尿頻和排尿分散。
2.接觸性出血:接觸,摩擦損傷後易出血,但很少發生大量出血。
尿道肉阜的預防措施包括以下四點:
1、定期體檢:以達到早期發現、早期診斷、早期治療
2、做好隨訪:防止病情惡化
3、注意個人衛生:保持外陰清潔、幹燥,經常換內褲,穿純棉內褲,要定期做婦科檢查
4、增強體質,提高自身免疫力:注意勞逸結合,多參加體育鍛煉,加強營養,攝取高蛋白、高碳水化合物、高熱量、高維生素、低脂肪的全營養飲食
1.體格檢查:可見尿道外口後壁上有暗紅色或鮮紅色的脆性腫瘤樣組織,表麵光滑,觸之柔軟而疼痛,易出血。一般0.5~1.0cm,帶蒂或基底部較寬,有的呈環狀圍繞尿道口。
2.病理檢查:見擴張的毛細血管,結締組織和上皮細胞。
尿道肉阜的飲食宜清淡且營養豐富。其中食療是最佳的飲食選擇,既保持口感,也有利療養疾患。下麵介紹五味食療方:
一、黃芪茅根飲
生黃芪30克,白茅根30克,肉蓯蓉20克,西瓜皮60克。將四味藥洗淨放入砂鍋中,加水適量煎煮成濃汁,加適量白糖調味。每日1劑,分2次服用,可益脾溫腎、利尿通淋。
二、枸杞茯苓茶
枸杞子50克,茯苓100克,紅茶適量。將枸杞子與茯苓共研為粗末備用。每日1次,每次取粗末10克,加紅茶適量,用開水衝泡代茶飲。健脾益腎,利尿通淋。
三、益腎粥
豬腎1個,冬葵葉100克,粳米50克。將豬腎洗淨切細,先煎冬葵葉取汁,後入豬腎及粳米,煮粥。每日1劑,分2次溫熱服食,能補益脾腎、利尿通淋。
四、藕蜜飲
鮮藕汁100毫升,白蜜30毫升,生地黃汁60毫升。將以上三汁混合,微火煎煮l0—15分鍾。每日4次,每次10毫升,徐徐咽下,連服3日。可養陰清熱、涼血止血。
五、芹菜煲淡菜
淡菜15克,鮮芹菜60克。淡菜加少量水先煮熟,然後加入芹菜共煲,食時加入調味品即可。養陰平肝,清熱利水。
尿道肉阜的西醫治療包括藥物治療和手術治療,具體包括:
一、藥物治療
適當補充體內雌激素水平對治療改症有很大幫助。可用雌激素軟膏外用,效果良好。合並老年性陰道炎者,可用雌激素陰道栓,每晚1次,持續10~20天。以後每隔1~2周1次至完全治愈。
二、手術治療
對於長期尿道肉阜不愈者,可電灼、冷凍、激光或手術切除。手術切除應包括基底並將切口縫合。一般采用針刺消融術,介紹如下:
1、操作過程:
采用射頻消融儀,將消融針刺入肉阜至基底部,刺入深度根據肉阜大小而定,一般為0.3~1.0cm,功率控製在6~15W範圍,消融時間為10~30min。對於基底較廣或肉阜環繞尿道者,可選擇兩點或多點進行消融,對延伸尿道內部的部分應充分暴露其底部,在直視下或在尿道鏡下行針刺消融。
2、治療完成標準:
當蒼白範圍達全部肉阜時停止治療。