臍尿管囊腫較罕見。但在臨床手術中發現膀胱頂部正中有幕形凹隱,或下腹正中發現有未全閉鎖之臍尿管段,則並非罕見。
臍尿管囊腫是在胎兒發育中,兩端閉合而中間形成一腔,其內為上皮的分泌物或脫落細胞碎屑所充滿。
本病的病因乃於胚胎期10~24毫米大小時,膀胱尚擴大至臍部,其後膀胱則沿前腹壁下降,在其下降過程中,遺留一細管與尿囊相通,此管道逐漸變細、閉塞、成一纖維索條自臍部連至膀胱前壁,如其未全閉塞仍有管腔相通,則成為臍尿管瘺,如兩端閉塞,中間部分未全閉鎖,則有形成囊腫之可能。
臍尿管瘺屬於先天發育異常所致,臨床少見,是由於臍尿管兩端閉合,而中間未閉,臍尿管上皮分泌的液體形成。
小兒臍部感染是其最常見的並發症,臍尿管囊腫表現為在下腹正中,囊性包塊,不隨體位變動,位表淺與腹壁關係密切,傷口延遲不愈並有溢液有時有臍輪紅腫,臍凹內可見小的肉芽麵或臍殘端有少量黏液或膿性分泌物。嚴重者可有紅、腫、熱、痛等蜂窩織炎的症狀。感染更嚴重時可見臍周明顯紅腫變硬,膿性分泌物較多,輕壓臍周,有膿液自臍凹流出並有臭味。
臍尿管瘺是先天發育異常所導致的,臨床少見,是由於臍尿管兩端閉合,而中間未閉,臍尿管上皮分泌的液體形成,臍尿管囊腫的主要臨床表現為:
在下腹正中,囊性包塊,不隨體位變動,位置表淺與腹壁關係密切。大的臍尿管囊腫類似腹腔內腫瘤,可壓迫腸道,引起腹痛等症狀。亦可由於繼發感染而成膿腫。膿腫或囊腫均可破裂,向腹外穿孔,或破裂至膀胱內或至腹腔與盆腔。
臍尿管瘺屬於先天發育異常類疾病,本病在預防上,目前沒有有效地預防措施臍尿管囊腫是小兒臍部感染的主要病因,如發現小兒肚臍流水則應想到本病並去請醫生治療,延誤病情則會使感染擴散,危及小兒生命如無感染宜行手術切除治療,如已有感染,則積極治療感染,感染控製後,再行手術切除治療
臍尿管囊腫是在胎兒發育中,兩端閉合而中間形成一腔,其內為上皮的分泌物或脫落細胞碎屑所充滿。臍尿管完全不閉合,在生後的數日內即可出現症狀,可見從臍中有尿液滴出。臍尿管遠端部分形成一圓球狀結節,其上部分由皮膚、部分由臍尿管表皮所覆蓋,周圍皮膚被刺激,但較糞瘺為輕。
對疑有臍尿管囊腫者,B超檢查為首選。描述其特征如下:
1、臍下正中腹壁深部可見梭形無回聲區的包塊,位於臍與膀胱之間。
2、包塊隨深呼吸同向運動。
3、囊腔感染時,顯示密集的點狀回聲,此乃囊內有膿液、壞死溶解的組織碎屑及囊壁滲液積聚所致。
4、囊腔內壁粗糙,外壁顯示不清。
5、膀胱充盈或排空時,囊腫形狀隨其變化。
6、囊內結石可出現強回聲。此外,IVU、膀胱鏡檢及腹部CT掃描,既有助於確診,又有助於和腹部其他病變進行鑒別。
臍尿管囊腫患者應該飲食有節,均衡飲食,飲食定餐定時適量,不要讓自己過飽或過餓。
適宜飲食
宜清淡為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。飲食多樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜。
飲食禁忌
不吃陳舊變質或刺激性的東西,少吃薰、烤、醃泡、油炸、過鹹的食品,不吃辛辣、刺激、陳舊變質、油膩的食物。
臍尿管囊腫是小兒臍部感染的主要病因,如發現小兒肚臍流水則應想到本病並去請醫生治療,延誤病情則會使感染擴散,危及小兒生命。
本病在治療上如無感染宜行手術切除治療,如已有感染,則積極治療感染,感染控製後,再行手術切除治療。
治療原則
1、利用抗生素和換藥技術控製感染。
2、手術切除囊腫。
用藥原則
本病如無感染,術前可不用抗生素,隻需術後用一般抗生素預防感染即可。
但如合並尿路感染和臍尿管膿腫,則應運用抗生素,並且以靜脈用藥為好。一般用1—2種抗生素已足夠,主要依靠手術治療。