目前認為是胸導管阻塞,局部淋巴管炎症損害,致淋巴動力學的改變,淋巴液進入尿路,發生乳糜尿。另外,有一部分患者與斑氏血絲蟲病流行有關,由於絲蟲進入淋巴管,造成淋巴管損害而成。
乳糜尿的病因有兩大類:1、非寄生蟲性如結核、惡性腫瘤等廣泛侵犯腹膜後淋巴管、淋巴結,造成破壞或阻塞,較為罕見。2、寄生蟲性,絕大多數由於絲蟲病所致。現今認為乳糜尿係班氏絲蟲常見並發症,可發生於急性期及慢性期;國內資料證明馬來絲蟲病亦可有乳糜尿與鞘膜積液、精索炎等陰囊內並發症,但為數極少。
本病患者由於尿液中乳糜微粒的含量增加,可以導致反複發作的淋巴管炎、淋巴結炎和發熱,表現為淋巴結的增大、壓痛、紅腫,淋巴管炎時呈現網狀紅線。慢性期為淋巴水腫和象皮腫,嚴重者由於心髒的負荷增加可出現由心肌炎、下肢或陰囊水腫、精神症狀甚至衰竭。
病人常有絲蟲病流行區居住史或絲蟲感染史。尿液呈乳白色或醬油色或夾雜有乳糜凝塊,靜置後上浮脂滴。多呈間歇性發作,嚴重者可呈持續性,每次持續數日或數周。常因高脂飲食、勞累、受涼後誘發或加重。出現單側或雙側腰背部酸脹或鈍痛,有時可因乳糜塊和血塊阻塞輸尿管而發生腎絞痛;如阻塞尿道,還可發生排尿困難或尿瀦留。長期反複發作的乳糜尿可出現乏力、消瘦、水腫、貧血等營養不良症狀。
乳糜尿為腸道吸收營養物質形成的乳糜液因淋巴管堵塞逆流至泌尿係統淋巴管中,引起泌尿係統淋巴管內壓力增高、曲張破裂,乳糜液流入尿中所致其中含有蛋白、脂肪以及淋巴細胞那麼,乳糜尿如何預防呢?下麵專家給大家介紹乳糜尿的預防措施:
1、防蚊滅蚊
切斷傳播的途徑,消滅蚊蟲孳生地在多蚊季節最好使用蚊帳;戶外作業時,注意要塗抹防蚊油、驅蚊靈及其它驅避劑等在暴露部位的皮膚,頭部可用棉線浸漬701防蚊油製成的防蚊網
2、普查普治
在夏季對流行區1歲以上人群進行普查,要求95%以上居民接受采血;及早發現患者和帶蟲者,及時治愈,既保證人民健康,又減少和杜絕傳染源冬季對微絲蚴陽性者或微絲蚴陰性但有絲蟲病史和體征者進行普治
3、流行病學監測
加強對已達基本消滅絲蟲病指標地區的流行病學監測
4、保護易感人群
在流行區采用海群生食鹽療法,每公斤食鹽中摻入海群生3g,平均每人每日16.7g食鹽,內含海群生50mg,連用半年,可降低人群中微絲蚴陽性率
乳糜尿的發病原因,目前認為是胸導管阻塞,局部淋巴管炎症損害,致淋巴動力學的改變,淋巴液進入尿路,發生乳糜尿。那麼,患了乳糜尿疾病需要做哪些化驗檢查呢?下麵專家給大家介紹乳糜尿需要做的化驗檢查:
1、尿液檢查:尿液在玻璃容器內靜置後可分3層:上層為白色脂質,中層為乳糜塊,底層為紅,尿蛋白陽性,尿乳糜試驗陽性(尿標本中加入乙醚後混濁消失,離心後上有脂肪環),尿中微絲蚴檢查可陽性。
2、血液檢查:夜間抽血可以查到微絲蚴,急性期血白細胞計數會增多,嗜酸性粒細胞亦顯著增多。
3、膀胱鏡檢查:囑病人檢查前2~3h進高脂性食物,如油煎荷包蛋、重油炒飯等,並加強活動,待看到尿液呈乳白色時立即進行檢查,以觀察乳糜自何側輸尿管口噴出。另外,還可行逆行輸尿管插管收集腎盂尿作鏡檢及乳糜試驗,逆行腎盂造影時可見明顯的腎盂淋巴反流。
4、淋巴造影:可顯示淋巴係與泌尿道間病理性交通的部位、數目和程度,通常采用經足背淋巴管造影;正常淋巴造影時,腎區無造影劑顯示,乳糜尿病人患側可顯示腎蒂淋巴管迂曲擴張,可見腎盂腎盞輪廓;腹膜後淋巴管粗細不均,甚至呈竹節狀,淋巴結可有充盈缺損。
乳糜尿患者飲食要清淡富於營養,注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反複的情況如說,海鮮、雞肉、狗肉等。與此同時,也不要禁食刺激性的食物。多吃新鮮的蔬菜和水果;新鮮的蔬菜和水果含有大量人體所需的營養成分。多吃提高免疫力的食物,以提高機體抗病能力。
乳糜尿指從腸道吸收的乳糜液脂肪皂化後的液體不能按正常淋巴道引流至血液,而逆流至泌尿係統淋巴管中,使淋巴管內壓增高、曲張、破裂,乳糜液溢人尿中,使尿色呈乳白色,因含乳糜液量的不同,尿色可乳白色厚酪樣或色澤稍混濁。那麼,乳糜尿如何治療呢?下麵專家給大家介紹乳糜尿的治療方法:
1、保守療法
因乳糜尿發作有較高的自然緩解率,部分患者無須特殊處理也能自行停止。發作期間應臥床休息,忌食脂肪油類食物和劇烈活動,多飲水;還可服用中短碳鏈脂肪酸甘油三酸酯合成品如中鏈油(MCT)代替普通食用油脂,MCT成人用量為:4~5g,3次/d,1個月為1療程,可連服2~3療程。
2、針對病原的治療
對外周血或尿中查到微絲蚴者,首先應施行殺蟲療法,特效藥物為枸櫞酸乙胺嗪(海群生),一般采用中程療法;血陽性者可連服3個療程,大部分病人轉為陰性。
3、腎盂灌注療法
應用0.1%~0.5%硝酸銀或12.5%碘化鈉液10ml緩慢灌注腎盂,用刺激性藥液促使乳糜瘺口閉合,每2~3天至1周灌注1次,方法較簡便,但在一定時間後易於複發;另在局麻下灌注時如壓力太大,患者可能出現術側腰部劇痛、甚至休克。腎盂灌注療法存在危險性,魯功成等曾在兔腎盂灌注實驗中發現灌注液(過氧化氫、亞甲藍)過多、灌注較快而進入靜脈,甚至右心。
4、體外衝擊波治療
有人在利用體外衝擊波治療腎結石患者時,偶然發現該患者近20年的乳糜尿竟痊愈了。受此啟發,他們對113例乳糜尿患者進行體外衝擊波治療,隨訪5年至9年5個月,107例治愈(94.7%)。其機製未明,有待於進一步研究。
5、手術治療
早期采用腎切除術、腎被膜剝脫術、胸導管-半奇靜脈吻合術等,因手術設計缺乏理論依據或不合理,且破壞大,療效差,目前均已廢棄。同時須注意,評價某種術式的效果,應考慮到乳糜尿間歇發作和較高自然緩解率的特點,如無長期隨訪,很難判斷某術式確切療效。