一、發病原因
本病以上尿路結石引起梗阻，繼發感染為最常見;其次是腎和輸尿管畸形引起感染性腎積水;亦可繼發於腎盂腎炎。致病菌以大腸埃希杆菌屬為多見。腎組織遭到嚴重損壞，腎全部或一部分成為膿性囊。
二、發病機製
當積水腎髒發生感染和化膿，由於尿路梗阻使膿液在集尿係統聚集時可發生腎積膿。急性腎盂腎炎合並急性梗阻時可表現為突發的發熱、寒戰和腰痛。通常迅速的發展為敗血症。積水腎髒感染發展為化膿性腎盂腎炎時，如未及時診斷和正確治療，將導致腎髒的完全破壞。
偶爾慢性梗阻的腎髒發生感染時呈靜息起病，無明顯的臨床症狀。發生腎積膿時患者表現為發熱、不適和腎區腫塊。如果為完全梗阻，尿液檢查將無異常。
病人彎腰時可出現疼痛、腰部痛性腫塊、皮膚紅腫是腎積膿的晚期征象。腎積膿如不及時治療，可穿透腎包膜而形成腎周圍膿腫。腎周圍膿腫主要由腎內膿腫破入腎周而成，是由體內其他地方炎症病灶的細菌經血流播散到腎皮質，在皮質表麵形成小膿腫，約25％的病例，其膿腫可培養出多種致病菌，細菌可進入血液循環導致濃度血症。
1、病史：常有長期腎感染史或曾有腎，輸尿管結石手術史。
2、症狀：突出表現為膿尿，在輸尿管與膿腎相通時，可出現持續性肉眼膿尿，也可呈間歇性膿尿，急性發作型，除了有寒戰，高熱，全身無力，嘔吐等全身中毒症狀外，還有明顯的局部症狀，如腰部疼痛和腰肌緊張；如為慢性病程型，則呈慢性感染中毒症狀，如低熱，盜汗，貧血，消瘦等，局部症狀較輕。
3、體征：腎區明顯叩壓痛，腰部可捫及腫大的腎髒。
當積水腎髒發生感染和化膿，由於尿路梗阻使膿液在集尿係統聚集時可發生腎積膿，急性腎盂腎炎合並急性梗阻時可表現為突發的發熱、寒戰和腰痛，通常迅速的發展為敗血症，故早期發現、早期診斷、早期積極有效的治療對預防本病加重具有重要意義
血液中白細胞明顯升高，尿液常規檢查有大量膿細胞，尿液培養陽性，但如上尿路已完全梗阻，尿常規反而沒有明顯異常，尿細菌培養也可呈陰性。
1、膀胱鏡檢查：可見患側輸尿管口有膿液流出。
2、X線檢查：腹部平片顯示腎影不清，有時可發現上尿路結石，靜脈尿路造影顯示患腎顯影差或不顯影。
3、超聲檢查：B型超聲檢查可顯示腎髒內有液性暗區。
4、CT檢查：可顯示腎實質中形態不一，邊緣模糊的混合密度腫塊，中央為低密度，增強掃描示腎實質增強明顯降低，腎盂腎盞不顯影。
腎積膿患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
1、全身支持治療如休息，加強營養，貧血者應輸血。
2、合理應用抗生素可根據尿培養結果選用敏感的抗生素。
3、早期腎穿刺造瘺，充分引流，觀察腎功能恢複情況。若腎功能恢複，則矯治梗阻;若腎功能不能恢複，且對側腎功能良好者，應行患側腎切除術。
4、若膿腎體積過大與腎周圍粘連較緊，估計腎切除有困難，可先行腎造瘺引流，以後再施行腎切除術。慢性病變的患者，腎皮質成為包繞擴張而充滿膿液的集尿係統的一層薄而萎縮的纖維鞘，因此建議作腎切除，從梗阻段輸尿管起將腎髒和輸尿管一並切除。