子宮內膜異位症是一種良性病變，但具有遠處轉移和種植的能力。因此，多年來不少學者對此症的病因學進行了大量研究，並提出了以下學說。子宮內膜異位症的發病原因、機理及病理改變如下所述。
一、發病原因
1、經輸卵管移行學說：早在1921年Sampson首先提出經輸卵管移行的設想，他認為在月經期間脫落的子宮內膜碎屑可隨經血倒流入輸卵管，然後由傘端溢出，移植於盆腔腹膜、卵巢等組織的表麵，繼續生長，最後發展成為子宮內膜異位症。後確有人在月經期間進行腹腔鏡檢查、剖腹手術時，觀察到盆腔內有經血，並在其中找到子宮內膜細胞，亦有人做病理檢查證實。但經血倒流的理論有其局限性，僅能說明盆腔子宮內膜異位症的發病機製，而無法解釋子宮內膜異位到腹膜後淋巴組織及盆腔以外的胃腸、胸部、手臂等處的發病。
2、良性轉移（經淋巴及靜脈）學說：所謂良性轉移是指子宮內膜碎屑偶然進入淋巴管或靜脈血管而播散至諸如腹膜後淋巴結、輸尿管、肺、胸膜、胃腸道、下肢、手、臂等部位。事實上確有人在盆腔淋巴結及靜脈中發現子宮內膜組織。
3、體腔上皮化生學說：有些學者提出體腔上皮化生學說，認為人體中的某些組織，如卵巢表麵的生發上皮、盆腔腹膜、臍、腹股溝疝囊以及陰道直腸隔等均起源於體腔上皮，具有潛在的化生能力。在適當條件下，可以化生為子宮內膜或與子宮內膜極為相似的組織。
4、基因學說：子宮內膜異位症很可能是一種多基因、多因素的遺傳性疾病。
5、免疫學說：異位子宮內碎片的種植或排斥與機體的免疫功能有關，在恒河猴或人類患有異位膜症時，均證明有細胞免疫功能降低。子宮內膜抗原主要存在於子宮內膜腺上皮細胞的胞漿中，且異位症病人的血清中可測出抗體。
6、醫源性（直接移行）：是指由醫務人員在做手術時，意外地將子宮內膜移植於切口處，而於日後在切口瘢痕內可產生子宮內膜異位症。
二、發病機製
1、分布：子宮內膜異位症分布範圍甚廣，常見部位是盆腔腹膜及盆腔髒器。目前僅脾髒中尚未發現有子宮內膜異位症發生，這可能與脾髒比其他腹部髒器更具有免疫學功能優勢相關。
子宮直腸陷凹是盆腔最低位，也是子宮內膜異位症的好發部位，因而結直腸子宮內膜異位症並不少見。
2、病理學
（1）大體形態：子宮內膜異位症病變往往表現為紫藍色的淺表斑點，呈“火藥灼傷”樣。
病變中，卵巢可呈“巧克力囊腫”或“柏油樣囊腫”，與周圍組織緊密粘連。嚴重病人可以像慢性盆腔炎那樣形成子宮內膜異位症的“冰凍骨盆”。
絕經後，除非有內源性或外源性持續的雌激素來源，否則病變逐漸退化。妊娠或激素治療時異位內膜可呈蛻膜樣變，病灶變得水腫，稍呈膠凍樣，類似惡性病變。發現時應做活檢以明確診斷。
有時病灶表現為不典型變化，出現：①腹膜白色不透明區，可不增厚；②腹膜紅色火焰樣損害，常凸出腹膜表麵；③腹膜表麵腺體贅生物；④圓形的腹膜缺陷；⑤卵巢下粘連，卵巢下麵和卵巢窩腹膜間有無色素沉著病損。這些情況常見於腹腔鏡檢查時，它們經活檢證實為子宮內膜異位症的診斷率為45％～81％。
（2）組織學形態：鏡下檢查子宮內膜異位症的組織切片中可見到：①子宮內膜腺體、間質；②出血證據，即見到紅細胞、吞噬大量含鐵血黃素的巨噬細胞和含鐵血黃素。病變周圍常有大量炎性細胞、疾病水腫改變及纖維結締組織。
鏡檢所見常與病灶所在部位、發病時間、受卵巢激素影響有關。異位內膜同樣受卵巢激素影響，但無周期性改變。
3、惡變異位子宮內膜和正常子宮內膜的結構和功能基本相同：兩者發生惡變的可能性理應一致，但異位內膜很少發生惡變。
直腸子宮內膜異位症患者可以並發不孕、周期性膀胱刺激症狀及周期性直腸刺激症狀，其具體並發症狀如下所述。
1、不孕：子宮內膜異位患者常伴有不孕。根據天津、上海兩地報道，原發性不孕占41.5～43.3％，繼發性不孕占46.6～47.3％。盆腔內膜異位症常可引起輸卵管周圍粘連影響卵母細胞撿拾或導致管腔堵塞。因卵泡發育不好或排卵障礙等因素也可引起不孕的發生。
2、周期性膀胱刺激症狀：當內異症病變累及膀胱腹膜反褶或侵犯膀胱肌層時，會同時出現經期尿急、尿頻等症狀。若病變侵犯膀胱粘膜（膀胱子宮內膜異位症）則有周期性血尿和疼痛。
3、周期性直腸刺激症狀：直腸、肛門、外陰部墜脹、墜痛、裏急後重感和大便次數增多。當病變逐漸加重時，症狀日趨明顯，而經後症狀消失。
直腸子宮內膜異位症具有子宮內膜異位症的常見症狀和腸道症狀。
一、月經異常
約80％病人有月經異常，主要表現為痛經、經量過多或月經不規則。
1、痛經：呈繼發性，即在初潮若幹年後出現痛經，逐年加重，可放射至陰道、會陰、肛門或腿部，經前一天最嚴重，經期過後疼痛完全消失。疼痛主要是由於異位子宮內膜在經期前水腫、經期出血、刺激或牽拉周圍組織所致。
2、經量過多或月經不規則與卵巢間質受到子宮內膜的侵犯破壞、卵巢周圍重度粘連不能排卵、卵巢激素分泌失調等有關。
二、性交痛
經前較為明顯，多位於陰道深部。病人因此拒絕性生活、性冷淡，受孕機會減少。這可能與性交中觸動子宮頸使子宮移動，刺激充血的盆腔腹膜有關。
三、不育
有30％～50％病人有原發性或繼發性不孕，30％～50％不育病人腹腔鏡檢查見到異位病灶。不育與輸卵管梗阻、排卵障礙、配子或受精卵運送障礙、卵巢組織擠壓、黃體功能不足、未破裂卵泡黃素化綜合征、卵泡成熟及卵子受精障礙、著床障礙、存在危害配子的輸卵管及腹腔內微環境等因素有關。
四、腸道症狀
結直腸受累初期可有排便痛、腹部不適、腹瀉等腸道症狀，病灶較大或侵入腸黏膜時可出現便秘、血便等症狀。多呈周期性，經前1天或經期加重，有時便血無周期。晚期病人可發展為完全性腸梗阻。
直腸子宮內膜異位症的預防包括定期檢查、防止感染、相關婦科疾病的早期治療等，其具體預防控製措施如下所述
1、定期體檢：以達到早發現、早診斷、早治療
2、注意個人衛生，特別是經期和產褥期陰部的衛生，防止感染
3、增強體質，提高自身免疫力：注意勞逸結合，多參加體育鍛煉，多進食富含維生素的新鮮蔬果
4、對可能導致經血倒流的各種婦科情況，如重度子宮後傾、生殖道下段閉鎖或狹窄，采取適當措施加以糾正
5、盡可能防止醫源性子宮內膜異位症的發生，避免在月經即將來潮前做輸卵管通氣檢查術，以及對子宮後傾者做徒手複位術，以防止子宮內膜碎屑經輸卵管被推送到盆腔
6、盡可能不采用剖宮取胎術作為終止中期妊娠的方法，而代之以藥物引產
7、盡量不以人工流產作為節育措施，而采用安放宮內節育器或服用避孕藥等方法
8、做剖宮產術時宜用紗布保護腹壁切口，防止子宮內膜碎屑植入腹壁組織，在縫合腹膜後，用生理鹽水洗淨腹壁傷口，再分層縫合
直腸子宮內膜異位症的檢查包括血清學檢查、直腸檢查、B超、MRI檢查等，其具體檢查方法如下所述。
一、血清CA125檢測
子宮內膜異位症病人血清CA125升高。
二、血清胎盤蛋白
胎盤蛋白14是由子宮內膜分泌的子宮內膜組織的抗體，其血清濃度有月經周期樣變化。子宮內膜異位症病人的胎盤蛋白14濃度增高。有研究表明病變組織能向腹腔分泌胎盤蛋白14和CAl25，深度浸潤性病灶則能向血液中分泌這些物質。
三、其他輔助檢查
1、直腸陰道雙合診可觸及子宮直腸陷凹處和子宮骶骨韌帶處腫塊和直腸壁與子宮直腸陷凹粘連。
2、直腸指診可發現腸壁周圍組織明顯變厚，直腸狹窄。
3、直腸乙狀結腸鏡檢查結直腸子宮內膜異位症病人可有不同程度的狹窄，黏膜光滑完整但有皺縮和充血。與腫瘤不易鑒別時應取組織做病理檢查。
4、鋇劑灌腸檢查在月經中期及月經第2天各作1次鋇灌腸檢查觀察腸道狹窄部位病變變化，有助於診斷。鋇劑灌腸時可發現：
（1）直腸和（或）結腸有較長的充盈缺損、狹窄，狹窄部邊緣清晰且黏膜完整。
（2）腸道僅有輕度炎症表現，狹窄部固定，有觸痛，稍不規則，但不像腫瘤僵硬或破潰。
5、B超檢查在子宮內膜異位症的診斷中，B超檢查僅限於探測卵巢的增高腺肌瘤，對種植病灶檢查的敏感性很低。
6、腹腔鏡檢查臨床上無典型子宮內膜異位症病史、症狀、體征的早期病人，主要是通過腹腔鏡檢查作出診斷和分期。鏡下診斷正確率與操作者對該病的認識程度有關。
7、MRI檢查子宮內膜異位症附件包塊的水平較高。診斷盆腔散在病變的準確性高於B超，但靈敏度仍很低。該檢查作用是：
（1）術前觀察盆腔粘連程度。
（2）一旦診斷成功，以後可用於監測治療效果。
8、細針穿刺吸引細胞學檢查對子宮直腸陷凹或直腸陰道隔腫塊可經陰道作細針穿刺吸引，抽吸物做細胞學檢查。如見到成團的子宮內膜細胞、陳舊的紅細胞、含鐵血黃素等有助於診斷。
直腸子宮內膜異位症患者宜多食用補虛益氣食品，忌辛辣刺激及含涼的食物。其具體食療及飲食注意事項如下所述。
一、直腸子宮內膜異位症食療方
1、大米桂心粥：大米60克加水600毫升煮粥，半熟時入桂心末5克煮至粥熟即可。月經前2日開始，1劑/日，連服1周。主治寒濕凝滯型子宮內膜異位症；症見經行腹痛，得溫痛減，麵色青白或紫暗。
2、丹參飲：丹參30克加水500毫升，煮沸後用微火煎30分鍾取汁，入紅糖30克代茶飲。於經前3日開始，連服10日。主治血瘀型子宮內膜異位症。
3、烏雞湯：黃芪100克切段入雄烏骨雞（1～1.5千克）之雞腹，加水沒過雞麵，煮沸後文火燉爛熟，調味食。經前3日開始服，5日服完，隔夜加熱。主治氣血虛弱型子宮內膜異位症。
4、雙耳飲：銀耳、黑木耳各15克泡發後，加水煮軟爛，入紅糖調服。1次/日，連服1個月。主治瘀血阻滯型子宮內膜異位症。
5、木耳湯：黑木耳15克、紅糖適量共加水500毫升煮爛食。分2次服，1劑/日。主治血瘀型子宮內膜異位症。
6、陽起石牛腎粥：陽起石30克用紗布包裹，加水1.5升煎1小時，取澄清煎液，入牛腎1個、大米50克，加適量水，如常法煮粥，粥熟後入油鹽及調料食。1次/日。主治陽虛血瘀型子宮內膜異位症。
7、雞蛋川芎酒飲：雞蛋2個，川芎9克加水600毫升同煎，蛋熟後去殼略煮，酌加黃酒，食蛋飲湯。月經前3日開始服，1劑/日，連服5日/療程。主治氣滯血瘀型子宮內膜異位症；症見經行腹痛，脹滿不適。
8、荔枝核飲：荔枝核、首香各30克炒黑，研細末。服3克/次，溫酒送下。經前3日開始服，2次/日，服至經淨。主治氣滯血瘀型子宮內膜異位症。
9、益母草煮雞蛋：益母草45克，延胡索15克，雞蛋2個，加水800毫升同煮，蛋熟後去殼略煮，去藥渣，吃蛋飲湯。月經前2日開始服，1次/日，連服5日。主治血瘀型子宮內膜異位症。
10、黑豆紅花飲：黑豆、紅糖各30克及紅花6克同入鍋，加水2升，煮沸10分鍾後取汁。10～20毫升欣，代茶飲。主治血瘀型子宮內膜異位症。
11、粳米薤白粥：粳米60克、薤白10克加水1升煮粥。每晨服1次，經前開始，連服1周。主治氣滯血瘀型子宮內膜異位症；症見經行腹痛，脹滿不適。
12、鯽魚湯：血竭、乳香各10克裝入鯽魚1尾（約250克）之魚腹，加水500毫升煮湯，服湯食肉。1次/日，連服3～5日。主治氣滯血瘀型子宮內膜異位症。
13、桃仁粥：桃仁15克搗爛，加水浸泡，研汁去渣，與粳米50克同入沙鍋，加水500毫升，文火煮成稀粥，調紅糖適量食。隔日1劑，早、晚各服1次。主治血瘀型子宮內膜異位症。
二、直腸子宮內膜異位症吃哪些對身體好
1、多食用補虛益氣食品。可以助氣行血，能有緩解疼痛之效。子宮內膜異位症氣血虛少者尤為適宜。
2、幹果不忌，可隨時食用。養生行血，核桃溫陽，大棗、桂圓益氣養血，更為適用。
3、家禽家畜、蛋乳、魚鮮一般均可食用，氣血虛少者用以益氣養血效果較好。
4、穀類、豆類、薯類作為主食，均可食用，無需避免。
5、蔥白除風散寒，疏通肝經，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。
6、子宮內膜異位症食療中，酒類溫陽通脈，行氣散寒可適當飲用，發揮散瘀緩痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之類，性亦溫通。玫瑰花理氣解憂，和血散瘀，用以調味均好。紅糖煮生薑，以紅糖之甘，益氣緩中，散寒活血，加生薑之溫，助其通瘀之力，每日飲用，頗有裨益。
三、直腸子宮內膜異位症最好不要吃哪些食物
1、酸澀收斂之品，易導致瘀氣滯血，應予避免。辛溫發散，利於行通，可食：但不宜過多，因辛辣刺激過甚，疼痛亦會加重。
2、子宮內膜異位症食療在蔬菜之中，油菜、薺菜、莧菜、海帶、黃瓜、絲瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹筍、蓮藕均屬涼性，在月經前後少食為好，尤不可生食。
直腸子宮內膜異位症的中醫治療包括中藥及針灸按摩，其具體治療方法如下所述。
一、中藥治療
1、氣滯血瘀
主證：經前或經期小腹脹痛，拒按，經行不暢有塊，血塊排出後疼痛減輕，或不孕，經前乳房脹痛，兩脅脹痛，精神抑鬱或煩躁易怒，舌紫暗或有瘀點，脈弦或弦滑。
治法：疏肝理氣，活血祛瘀。
方藥：膈下逐瘀湯。當歸20g，赤芍15g，川芎10g，桃仁15g，紅花15g，枳殼15g，元胡15g，靈脂15g，丹皮10g，烏藥15g，香附15g，炙甘草10g。若氣滯為主，脹甚於痛者加川楝子15g；血瘀為主，痛甚於脹，加用蒲黃15g，重用五靈脂20g；疼痛劇烈加全蠍3條，三棱15g，莪術15g；有症瘕加血竭15g，穿山甲15g，皂角刺20g，三棱15g，莪術15g；月經量多加蒲黃15g，茜草159，三七麵10g（衝服）。
2、寒凝血瘀
主證：經前或經期小腹冷痛，得熱痛減，經量少色暗黑有塊，塊下痛減，形寒畏冷，麵色蒼白，痛甚則嘔惡，或不孕，舌暗，苔白，脈弦緊。
治法：溫經散寒，活血祛瘀。
方藥：少腹逐瘀湯。小茴香15g，幹薑15g，元胡15g，靈脂15g，沒藥15g，川芎10g，當歸20g，蒲黃15g，官桂15g，赤芍15g。若腹痛甚劇，肢冷汗出者加川椒15g，製川烏10g，製草烏10g；陽虛內寒者加人參15g，熟附子15g，仙靈脾20g；濕邪較重，兼有胸悶腹脹，舌苔白膩者加蒼術15g，橘皮10g，澤蘭15g，茯苓20g。
3、氣虛血瘀
主證：經期或經後腹痛，喜按喜溫，肛門墜脹，大便不實，神疲乏力，麵色不華，月經量或多或少，色談暗質稀，有塊，舌體胖，舌質淡紫或有瘀點，苔薄白，脈細弱無力。
治法：益氣補陽，活血祛瘀。
方藥：補陽還五湯。黃芪3Og，當歸2Og，赤芍15g，地龍20g，川芎1Og，桃仁15g，紅花15g。汗出畏冷者加掛技15g，白芍15g；腹痛劇烈者加艾葉15g，小茴香15g，乳香15g，沒藥15g；惡心嘔吐加吳茱萸15g，幹薑10g，薑半夏10g；便溏者加肉豆蔻15g，葫蘆巴15g，補骨脂20g。
4、熱鬱血瘀
主證；經前或經期發熱，腹痛拒按，甚則經期高熱，直至經淨體溫逐漸恢複正常，月經色暗紅，質稠，有塊，周期提前或經期延長，量多，口苦咽幹，煩躁易怒，大便幹結，性交疼痛，舌質紅，或邊尖有瘀點，瘀斑，苔黃，脈弦數。
治法：清熱和營，活血祛瘀。
方藥：血府逐瘀湯加味。桃仁15g，紅花15g，當歸20g，生地30g，赤芍20g，川芎10g，柴胡10g，枳殼10g，牛膝10g，甘草10g，桔梗10g，丹參20g，丹皮15g。經行發熱者加黃芩15g，青蒿15g；大便幹結加大黃15g，枳實10g；腹痛者加魚腥草20g，地鱉蟲15g，五靈脂15g；口苦咽幹，煩躁易怒者加梔子15g，黃芩15g。
5、腎虛血瘀
主證：經期或經後腹痛，腰部酸脹，月經量或多或少或有血塊，不孕，頭暈目眩，大便不實，小便頻數，舌質淡暗或有瘀點瘀斑，舌苔薄白，脈沉細而澀。
治法：益腎調經，活血祛瘀。
方藥：歸腎丸合桃紅四物湯。熟地20g，山藥20g，山茱萸15g，茯苓20g，當歸20g，枸杞子20g，杜仲15g，菟絲子25g，桃仁15g，紅花15g，川芎10g，白芍20g。腰背酸痛甚者加仙靈脾20g，寄生15g，狗脊15g；大便不實加補骨脂20g，赤石脂20g。
二、驗方
1、異位粉：地龍、土蟲、蟄蟲、蜈蚣、水蛭備等份，研粉末，裝瓶備用或裝入膠囊備用，每次2～3g，日2～3次。適用於子宮內膜異位症，配合口服藥治療。
2、活血化瘀方：三棱15g，莪術15g，生蒲黃12g，五靈脂12g，桃仁9g，水煎服，1日1劑。適用於子宮內膜異位症的痛經，不孕者。
3、化瘀通腑丸：醋製生大黃，醋製炙鱉甲，琥珀、按2：2：1比例研粉製丸，每次2.5g，每日2次，飯前開水送服，月經期不停藥，連服3個月為1療程。適用於子宮內膜異位症之實證者。
三、中成藥
1、婦女痛經丸：具有理氣活血，化瘀止痛之功效。主治痛經，適用於氣滯血瘀型痛經。每次30粒，日2次，口服。
2、少腹逐瘀丸：具有活血祛瘀，溫經止痛之功效。主治痛經，適用於寒凝血瘀型痛經。每次1丸，日2次，口服。
3、調經益母片：具有清熱散瘀之功效。主治痛經，適用於瘀熱型痛經。每次20～30粒或5～8片，日2～3次，口服。
四、針灸治療推拿治療
1、體針：取穴關元、中極、合穀、三陰交，每日1次，連續7次，每次留針20分鍾，經前或經期治療。
2、耳穴壓籽：取穴子宮、內分泌、肝，用磁粒或王不留行敷貼穴位，每日多次按壓刺激，用於治療痛經。
3、沿任脈上下按摩：起於神闕，逐次按摩氣海、關元、天樞、四滿、歸來、子宮、氣衝穴，每穴按摩1分鍾，從經前7天開始，至經後3天止，適用於痛經為主者。