直腸周圍膿腫簡介

01直腸周圍膿腫的發病原因有哪些

　　西醫認為肛門直腸周圍膿腫的病因是由於肛門腺感染所致，臨床上99％的肛周膿腫的發生與肛門腺感染、化膿有密切關係，也有因肛裂感染，細菌從裂縫處浸入皮下而形成膿腫的，少數是由肛門旁毛囊感染、粉瘤或外傷的失治、誤治而形成的。

　　中醫認為本病凡屬實證者，多因飲食不節，過食厚昧辛辣，引起濕熱內生，熱毒結聚而致，或因肌膚損傷，感染毒邪，瘀血凝滯，經絡阻塞，血敗肉腐而成。凡屬虛證者，多因肺、脾、腎髒虧損，濕熱下注肛門所致。季節地區人群本病多見於20～40歲青壯年，強度與傳播發病率發病機理中醫病機肛癰是因過食肥甘、辛辣，濕熱下注，或濕痰凝結，邪毒留阻於肛管直腸周圍，氣血瘀滯，熱毒化腐成膿，形成癰腫。

02直腸周圍膿腫容易導致什麼並發症

　　直腸周圍膿腫治療不當，易形成為肛瘺及引起肛門直腸蜂窩組織炎，特別是深部的蜂窩組織炎，是一比較嚴重問題。有時蔓延到會陰、腹股溝和腹下部;有時引起敗血病，喪失生命，宜早期治療，防止蔓延。

1、感染流膿：肛瘺一旦形成，自愈的機會極少，並帶來一係列的危害。首先肛瘺感染發炎後，肛門疼痛劇烈，潰破後膿水汙染內褲，膿汁刺激局部皮膚，肛門瘙癢劇烈。久而久之可使身體虛弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，發作亦越頻繁，形成互為因果。

2、瘺口、瘺管增加：肛瘺的多次反複發作，膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而成多發性、複雜性肛瘺，不但給治療帶來困難，而且也影響到肛門的生理功能。

3、肛門失禁：任由肛瘺發展，可對括約肌造成嚴重損傷，甚至可能造成肛門失禁等並發症。

4、癌變危險：肛瘺的多發性，可形成直腸陰道瘺、直腸尿道瘺和直腸膀胱瘺，危及周圍髒器，並且多年未治或誤治的老肛瘺有ai變的可能。

03直腸周圍膿腫有哪些典型症狀

　　1.肛門局部紅、腫、熱、痛，起病急，病情發展迅速，可有惡寒發熱，食欲不振，大便幹燥，小便短赤，口幹等全身症狀。

2.隨直腸周圍膿腫發生的具體部位不同，其表現為：

　　(1)肛門皮下膿腫：肛門疼痛，開始為持續性疼痛，繼後呈跳痛性質，咳嗽，行走、排便可使疼痛加劇。檢查時見肛門周圍出現紅腫突起，並有觸痛。如已成膿，按之有波動感，全身症狀輕。

　　(2)坐骨直腸窩膿腫：開始隻感肛門部不適或微痛，逐漸伴有發熱、畏寒、頭痛、食欲不振等全身症狀，隨後局部症狀加重，肛門有灼熱或跳痛。指診患側坐骨直腸窩可摸到有觸痛的隆起。

　　(3)骨盆直腸間隙膿腫：初起常表現為發熱、寒戰，全身倦怠不適等症狀。然後感覺直腸部沉重，常想排便，排便時肛門不適和酸痛，有時可發生排尿困難或尿瀦留。指診患側直腸壁處可摸到隆起腫塊，並有壓痛及波動感。

　　(4)直腸粘膜下膿腫：初起常有直腸部沉重或飽滿感，繼則出現鈍性酸痛或跳痛，大便時症狀加重，發熱，頭痛，全身乏力。指診在直腸壁上可觸及一卵圓形波動包塊。

　　(5)直腸後間隙膿腫：初起惡寒發熱，直腸及肛門區沉重感，骶尾部出現鈍性疼痛並沿肢體向下放射。指診直腸後方可觸及硬性包塊，或有波動。

04直腸周圍膿腫應該如何預防

　　直腸周圍膿腫是指肛門直腸周圍軟組織感染所形成的化膿性疾病，直腸周圍膿腫的症狀極其影響人們的工作和生活，所以養成規律而暢通的大便、良好的衛生習慣，是預防的有力措施

05直腸周圍膿腫需要做哪些化驗檢查

1、血紅蛋白、紅細胞計數。

　　主要反映患者的貧血程度、性質。還可以作為是否需要輸血的依據之一。

2、血小板計數及出凝血時間。

　　手術前常規檢查是必不可少的，它對於鑒別出血性質有重要意義。

3、白細胞計數及分類。

　　白細胞計數增多，辨明機體對治病損害的防禦反應增強，是大多數炎症過程的正常現象。白細胞計數降低，常見於由氯黴素等yao物或X線等放射物質引起的。

4、大便常規。

　　包括肉眼觀察糞便外形、硬度、顏色、有無血液以及嗅氣味、顯微鏡檢查及細菌學檢查。

　5、尿常規。

　　包括尿量、比重、顏色、尿蛋白、尿糖、酸堿反應的檢測和顯微鏡檢查等。患者大出血造成失血性休克時醫生需根據尿量、尿比重變化來指導補液。

6、生化檢查。

　　在檢查肛腸疾病時，有時需要排除一些其他疾病因素，如心髒病、腎髒、肝髒等。

06直腸周圍膿腫病人的飲食宜忌

　　直腸周圍膿腫病人宜食用清淡易消化的食品為主。忌食腥、辣刺激性食物，若飲食不當，可導致大便幹燥，幹硬的糞便排出時，可以撕破肛瓣和擦傷肛門皮膚、粘膜，使細菌容易從傷口進入肛周組織引起感染形成膿腫，所以平素要多吃含纖維多的食物，如紅薯、芹菜、茄子、香蕉、玉米等。用飲食調整的方法防止便秘，保持大便通暢，將有利於疾病的康複。

07西醫治療直腸周圍膿腫的常規方法

　　中醫治療直腸周圍膿腫早期多為實證和熱證，治宜清熱解毒，涼血化瘀，軟堅散結，以消法為主;中期膿成邪留，治宜扶正托毒，以托法為主;後期毒盡體虛，治宜補養氣血，健脾滲濕，滋補肝腎，以補法為主。正如《外科論治全書・癰疽治法統論》中說："初起者，審其症而消之;成膿者，因其勢而逐之;毒盡者，益其所不足而斂之，此治癰之大旨也……。"所以臨床應根據該病的特點，注重內外兼治，整體與局部並重，進行辨證論治。

一、辨證選方：

1.火毒蘊結：

　　治法：清瀉實熱，宣散鬱結。方藥：內疏黃連湯加減。黃連10克，黃芩6克，大黃6克，梔子10克，桔梗6克，木香6克，檳榔6克，連翹10克，赤芍10克，白芍10克，當歸10克，甘草6克。若痛甚者加元胡;便秘加火麻仁。

2.熱毒熾盛：

　　治法：消腫散結，活血法瘀止痛。方藥：仙方活命飲加減。穿山甲10克，皂角刺10克，當歸尾12克，金銀花12克，赤芍12克，乳香10克，沒藥10克，天花粉12克，陳皮6克，防風6克，白芷6克，甘草6克。

3.肛門濕熱證：

　　治法：清熱祛濕。方藥：清熱除濕湯加減。

4.陰虛毒戀：

　　治法：滋陰清熱，除濕軟堅。方藥：滋陰除濕湯加減。川芎10克，當歸12克，白芍12克，熟地黃12克，柴胡6克，黃芩9克，陳皮9克，貝母10克，地骨皮10克，澤瀉10克，甘草6克。氣虛加黃芪;口幹甚者加麥冬;便結者加火麻仁，大黃。

5.氣血兩虛證：

　　治法：補益氣血。方藥：八珍湯加減。