對於肛門尖銳濕疣的發病原因,一般認為內在原因是患者機體細胞免疫功能降低,外在原因可能與創麵不透氣、潮濕、易感染以及在行走和活動時容易受到摩擦損傷有關。具體來說,肛門尖銳濕疣的病因主要有:
一、直接性接觸,包括肛交或者非肛交,這類患者占三分之一。
二、間接傳染,他們可能與使用的一些衛生用品或在桑拿浴室、浴池等處感染有關,這類患者占三分之一。
三、自身傳染,做激光有可能導致自身傳染,外陰、會陰等尖銳濕疣,激光治療後,有些人會在肛周複發,這類患者占所有肛周患者的三分之一。
肛門尖銳濕疣除了一般症狀外,還會引起其他疾病,本病患者可並發惡性病變,衣原體感染等。因此,出現不適要及時就醫,避免耽誤病情。
肛門HPV感染的自覺症狀多不明顯,有時可感肛周灼痛、瘙癢及壓迫感等,肛門周圍尖銳濕疣初發時可見少數微小淡紅色丘疹,漸增大、增多,傾向融合或互相重疊,呈大小不等的菜花狀、乳頭狀、蕈狀或鵝冠狀增殖,性質柔軟,部分皮損根部可有蒂。因分泌物浸潤表麵可呈白色、汙灰色、紅色或有出血表現,顆粒間積有膿液、發出惡臭味。由於局部搔抓、摩擦,可使疣體破損、表麵糜爛而出現滲液、出血和繼發感染,同時疣體的增長尤為明顯。
1、杜絕性亂,預防肛門尖銳濕疣要避免不潔性生活,同時采取正確的性交方式(拒絕肛交),潔身自愛;
2、預防肛門尖銳濕疣要避免接觸感染,不要隨便使用公用毛巾、浴巾、也不要在共用的浴缸中洗澡便前便後要洗手公共場所不用共用坐便,應使用蹲式的不與它人共用浴盆、毛巾,盡量少去公共遊泳場所
3、預防肛門尖銳濕疣還要保持肛門部位的清潔、幹燥每天勤換洗內褲,便後要對肛門進行清洗
一、醋酸白試驗
用3-5%醋酸外塗疣體2-5分鍾,病灶部位變白稍隆起,肛門病損可能需要15分鍾。本試驗的原理是蛋白質與酸凝固變白的結果,HPV感染細胞產生的角蛋白與正常的未感染上皮細胞產生的不同,隻有前者才能被醋酸脫色。醋酸白試驗檢測HPV的敏感性很高,它比常規檢測觀察組織學變化還好。但偶爾在上皮增厚或外傷擦破病例中出現假陽性、假陽性變白跡象顯得界限不清和不規則。美國CDC提示,醋酸白試驗並不是特異試驗,且假陽性較常見。
二、免疫組織學檢查
常用過氧化物酶抗過氧化物酶方法(即PAP),顯示濕疣內的病毒蛋白,以證明疣損害中有病毒抗原。HPV蛋白陽性時,尖銳濕疣的淺表上皮細胞內可出現淡紅色的弱陽性反應。
三、組織化學檢查
取少量病損組織製成塗片,用特異抗人類乳頭瘤病毒的抗體作染色。如病損中有病毒抗原,則抗原抗體結合。在過氧化物酶抗過氧化物酶(PAP)方法中,核可被染成紅色。此法特異性強且較迅速,對診斷有幫助。
四、病理檢查
主要為角化不全,棘層高度肥厚,乳頭瘤樣增生,表皮突增厚,延長,其增生程度可似假性上皮瘤樣。刺細胞和基底細胞並有相當數量的核分裂、頗似癌變。但細胞排列規則,且增生上皮和真皮之間界限清楚。其特點為粒層和刺層上部細胞有明顯的空泡形成。此種空泡細胞較正常大,胞漿著色淡、中央有大而圓,深嗜堿性的核。通常真皮水腫、毛細血管擴張以及周圍較致密的慢性炎性浸潤。Bushke-loewenstein巨大型尖銳濕疣,表皮極度向下生長,代替了其下麵的組織、易與鱗狀細胞相混,故須多次活檢。若有緩慢發展之傾向, 則為一種低度惡變的過程,即所謂疣狀癌。
五、基因診斷
迄今,HPV難於用傳統的病毒培養及血清學技術檢測,主要實驗診斷技術是核酸雜交。近年來發展的PCR方法具有特異、敏感、簡便、快速等優點,為HPV檢測開辟了新途徑。
尖銳濕疣的飲食療法的共同特點是具有清熱解毒、除濕消疣的作用。患者可在醫生的指導下酌情選用。
尖銳濕疣的飲食療法:
菝葜飲
組成菝葜根500g甘草25g
用法水煎2次,濾液合並,再以文火濃縮至100mL,每服50mL,每日2次。
適應證尖銳濕疣中醫辨證屬毒熱者。
蛇舌草飲
組成白花蛇舌草30~60g
用法水煎取汁,去渣,調入蜂蜜適量,頻飲。
適應證尖銳濕疣中醫辨證屬毒熱者。
尖銳濕疣飲食宜忌
宜
堅持服用蜂蜜或蜂王漿,增強自身抵抗力和免疫力。尖銳濕疣的複發往往都是在抵抗力低下時發生的。
可以食用一些香菇,它含有大量多糖類物質,可有效地提高患者的細胞免疫功能,從而降低尖銳濕疣複發率。
多吃蛋白質含量高的食品,並同時進行體育鍛煉。
忌
在去掉尖銳濕疣疣體後,應戒掉煙,酒。每隻香煙能使人體損失約3到5毫克的VC,而VC是增強免疫力的重要維生素。
少吃海鮮類食品。
手術療法
對於單發、麵積小的濕疣,可手術切除;對巨大濕疣,可用Mohs氏手術切除,手術時用冷凍切片檢查損害是否切除幹淨。
冷凍療法
利用-196℃低溫的液體氮,采用壓凍法治療濕疣,促進疣組織壞死脫落,本法適用於數量少,麵積小的濕疣,可行1-2次治療,間隔時間為一周。
激光治療
通常用CO2激光,采用燒灼法治療濕疣,本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對單發或少量多發濕疣可行一次性治療,對多發或麵積大的濕疣可行2-3次治療,間隔時間一般為一周。
電灼治療
采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法:局部麻醉,然後電灼,本療法適應數量少,麵積小的濕疣。
微波治療
采用微波手術治療機,利多卡因局麻,將杆狀輻射探頭尖端插入濕直達疣體基底,當看到疣體變小、顏色變暗、由軟變硬時,則熱輻射凝固完成,即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止複發,可對殘存的基底部重複凝固一次。