絕大多數尿瘺為損傷所致。在我國，主要是難產損傷，其次為手術損傷較少為其他損傷或感染所致。隨著我國婦幼保健、圍生保健工作的加強，產傷所致尿瘺已大大減少，而婦科手術損傷則相對增加。
1、分娩損傷
多因產程過長難產引起。可分為壞死型和創傷型。壞死型尿瘺：由於頭盆不稱、胎位異常、骨盆狹窄，使胎先露下降受阻而發生滯產。胎先露在盆腔內嵌頓時間過久，膀胱尿道、陰道壁等軟組織擠壓在胎先露與母體恥骨聯合之間，造成軟組織缺血壞死、脫落而形成瘺管。如梗阻發生於骨盆入口平麵，常累及子宮頸膀胱三角區以上部位或輸尿管造成膀胱宮頸瘺、膀胱陰道瘺或膀胱輸尿管陰道瘺。如胎先露嵌頓在中骨盆常累及膀胱三角區及膀胱頸部則可造成膀胱陰道瘺或膀胱尿道陰道瘺。如胎先露滯留在骨盆出口過久則多累及尿道而發生尿道陰道瘺及陰道環狀瘢痕狹窄。創傷型尿瘺：在宮口未開全膀胱未排空的情況下行產鉗助產術，以及在行其他產科手術如穿顱術、毀胎術、胎頭吸引術、內倒轉術等不按操作常規，手術粗暴均可損傷陰道壁、膀胱及尿道。剖宮產術時子宮切口撕裂延長損傷膀胱，或在縫合過程中縫紮輸尿管及縫透膀胱壁，術中未發現未予以處理而形成尿瘺。
2、婦科手術損傷
無論是經腹或經陰道進行盆腔的婦科手術如子宮頸癌根治術附件切除術、全子宮切除術等都可致泌尿係器官損傷而發生尿瘺。
3、藥物腐蝕損傷
陰道內放置腐蝕性藥物如白礬，可使局部組織被腐蝕而壞死、潰爛，最終形成尿瘺。
4、癌腫侵蝕或放射治療後的損傷
晚期子宮頸癌或陰道癌可直接侵犯膀胱壁及尿道或經放療後，局部組織壞死脫落，形成尿瘺。放療後尿瘺可在放療後1～2年發生也可在10年後才出現。其他婦科腫瘤如滋養細胞腫瘤、卵巢癌、宮體癌等也可直接侵犯輸尿管、膀胱而引起尿瘺。
5、其他因素
陰部外傷或骨盆骨折均可損傷尿道和膀胱而形成尿瘺。膀胱結核膀胱結石也能誘發尿瘺陰道內長期放置子宮托，形成嵌頓，組織受壓缺血、壞死而致尿瘺。
尿瘺可合並尿路感染、膀胱結石、繼發性閉經，但其發生原因尚無確切的解釋。
1、繼發感染外陰部、臀部、大腿內側皮膚，由於長期受尿液的浸漬，發生不同程度的皮炎、皮疹和濕疹，造成局部刺癢與灼痛。如被搔破，可引起繼發感染，形成癤腫。尿瘺患者有時可有不同程度的泌尿係感染症狀。如係輸尿管瘺伴有局部輸尿管狹窄以致腎盂擴張積水者，更易引起感染。有的先形成腹膜後尿外滲，並發感染，然後發生陰道漏尿，偶見於子宮頸癌根治術後。
2、繼發閉經、不孕尿瘺患者中有1/2～1/3有繼發性閉經，但其發生原因，尚無確切的解釋。有人認為係精神因素所致之卵巢功能低落，漏尿時無排卵，修補治愈後又有排卵，月經可恢複。
3、精神神經症狀尿瘺患者無論是白天黑夜或酷暑嚴冬，終日尿液淋漓不淨，沾濕衣褲、被褥，發出尿臭，個別兼有漏糞者，則尿糞摻雜，更加惡臭難聞，常不敢外出參加集體活動和勞動，也不願訪親問友，嚴重影響工作和學習。伴有陰道瘢痕狹窄或閉鎖者，喪失性生活及生育能力，也影響夫妻感情和家庭關係。個別患者不堪忍受長年累月精神和肉體的折磨，甚至有自殺之念。
尿瘺為婦女最痛苦的疾病之一，其常見表現如下：
1、漏尿
尿液不斷經陰道流出，單側輸尿管陰道瘺仍有自主排尿，而瘺孔較大的膀胱陰道瘺不能自主排尿尿道陰道瘺僅在排尿時有尿液經陰道流出。
2、尿性濕疹
由於尿液長期刺激使會陰部及肛周皮膚紅腫、增厚，有時有丘疹或淺表潰瘍外陰瘙癢和灼痛。
3、月經失調
10％～15％患者長期閉經或月經減少。
4、精神抑鬱
由於長期尿液淋漓鶒，汙染衣褲，尿臭四溢，難與人共處。夜間床褥潮濕，性生活障礙，故精神抑鬱甚至厭世。
加強圍生期保健，不斷提高產科質量與婦科手術技術絕大多數尿瘺是可以避免的產傷是發展中國家尿瘺發生的主要原因在預防產傷性尿瘺方麵應強調計劃生育，加強孕產婦的係統管理，定期作孕期檢查，及早發現骨盆狹窄、畸形或胎位異常，及時糾正，並提前住院待產對產婦要加強產程觀察，凡產程圖異常或第2產程延長者均應及時處理，盡早結束分娩避免形成滯產經陰道手術分娩時術前常規導尿排空膀胱，術時嚴格遵守操作規程，小心使用各種器械應用銳性器械或斷頭斷肢的骨片經過陰道時，必須保護好陰道壁術後常規檢查生殖道、泌尿道有無損傷，發現損傷立即予以修補凡產程過長、有尿瀦留及血尿史者產後應留置導尿管10天左右，以預防尿瘺形成治愈後鶒的尿瘺患者，再次分娩時應行剖宮產關於婦科手術損傷的預防充分估計手術中的難點，把握術中易造成損傷的環節，熟知盆腔髒器解剖及變異情況，提高手術操作的基本技術盆腔手術粘連嚴重時，先仔細分離粘連，恢複器官的正常解剖全子宮切除時下推膀胱達宮頸外口水平尤其兩側角達宮頸兩側緣外1cm，時刻注意輸尿管的走行，必要時可遊離輸尿管，追蹤其盆段的走向，避免損傷放射治療應避免劑量過大使用子宮托應堅持日放夜取，不得長期放置
尿瘺多見於生育期婦女，需要做的檢查如下：
1、膀胱鏡檢查
了解瘺孔數目、大小位置，瘺孔與輸尿管口、尿道內口的關係，並了解膀胱容量，有無炎症、結石、憩室等。
2、亞甲藍試驗
可以鑒別膀胱陰道瘺或輸尿管陰道瘺。膀胱內注入稀釋的亞甲藍，如陰道內的棉球染成藍色則提示膀胱陰道瘺；如陰道內棉球未染成藍色，而又見有小的瘺孔則提示為輸尿管陰道瘺。
3、靛胭紫試驗
靜注靛胭紫5ml，5～7min後見藍色液體由瘺孔溢出適用於先天性輸尿管口異位或輸尿管瘺者的診斷。
4、靜脈尿路造影
了解上尿路情況，確定輸尿管瘺位置及腎功能情況。
尿瘺患者應盡量避免辛辣刺激性食物如辛辣的火鍋、芥末、生蒜、薑蔥、辣椒等，禁止吸煙飲酒，否則內熱會加重。發物會加重炎症病情，要忌一切發物，如豬頭肉、鵝肉、雞爪等特殊肉類，帶魚螃蟹等海鮮，花生等豆類。但本病與過敏性一類疾病不同，對蛋白質的攝入等沒有過高要求，但是過多吃肉會使尿液呈酸性不利於病情控製。最好多吃蔬菜水果，使尿液呈堿性環境，增強抗生素的作用能力。要多喝水，大量的喝水對尿道炎患者的治療康複是有好處的。
目前尿瘺治療的主要手段是手術，由於致瘺原因不同、情況各異，在個別情況下可先試行非手術療法，如治療失敗再行手術，此外，對不宜手術者則應改用尿收集器進行治療。
1、輸尿管陰道瘺
手術1周內出現的輸尿管陰道瘺，如能在膀胱鏡下插入輸尿管導管或雙J管至損傷部位以上，並保留大於2周，瘺孔有愈合的可能。輸尿管膀胱移植術如瘺孔位置低，可行輸尿管膀胱吻合術，必要時將膀胱懸吊於腰肌；如瘺孔位置高，所剩下的輸尿管鶒不夠直接與膀胱吻合時，則行膀胱肌瓣成形後與輸尿管吻合。輸尿管皮膚造口術較適合於下尿路梗阻、膀胱攣縮者。
2、膀胱陰道瘺
1周內發生的較小瘺孔可留置導尿大於2周，並保持導尿管引流通暢，瘺孔有自愈的可能。如不愈合則行手術修補，常采用膀胱陰道瘺修補術。一般在傷後3個月進行修複手術。如為低位膀胱陰道瘺可經陰道修補；高位較小的膀胱陰道瘺可經恥骨上膀胱內修複；高位較大的膀胱陰道瘺需經膀胱後壁修複；複雜性膀胱陰道瘺應經腹部及陰道聯合途徑修複；必要時經恥骨途徑修複。為使手術成功，應做到充分的術前準備，術前3天用1∶1000苯紮溴銨衝洗陰道並控製感染；術中瘺孔周圍組織遊離必須充分，止血必須徹底縫合必須無張力；如瘺孔太靠近輸尿管開口者，需作輸尿管移植；術後留置導尿保持通暢。
3、尿道陰道瘺
對於較小的尿道陰道瘺可經陰道用苯酚燒灼瘺孔，留置導尿；對於較大的瘺孔可經陰道修補，縫合的瘺孔盡可能分尿道黏膜、尿道陰道間組織和陰道黏膜3層；分層縫合，以減少尿瘺修補的失敗率。