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腎胚胎瘤簡介

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  腎胚胎瘤又稱腎母細胞瘤或Wilm’s瘤,是幼兒時的腹內常見腫瘤。在幼兒的各種惡性腫瘤中,本病約占1/4,最多見於3歲以下的兒童,3~5歲發病率顯著降低,5歲以後則少見,成人罕見。男女發病率無明顯差異,多數為一側發病,雙側同時發病者約10%左右。

【詳情】

01腎胚胎瘤的發病原因有哪些

  腎胚胎瘤是一種上皮和間質組成的惡性混合瘤,常為一個大的實性瘤性,外有包膜,內含多種組織,如腺體、神經、肌肉、輕骨、脂肪等。腫瘤生長極快,高度惡性,早期即可發生遠處轉移,轉移途徑同腎癌,常轉移至肺、肝、骨骼等。腫瘤成分多樣,除見胚基細胞呈巢狀排列,及形成幼稚的腎小球或腎小管結構外,間質中可見疏鬆的粘液樣組織,有時還可見到橫紋肌、軟骨、骨或脂肪組織。腎母細胞瘤的發生與位於11p13的WT-1基因的丟失或突變有關。

02腎胚胎瘤容易導致什麼並發症

  腎胚胎瘤可通過血行性轉移到肺、肝、骨、腦等。有12%~15%的患兒會並發有先天性畸形,如先天性虹膜脈絡膜缺損、重複腎、馬蹄腎、多囊腎、異位腎、內髒肥大、臍膨出、巨舌、偏身肥大。成人腎胚胎瘤臨床表現與腎癌患者的臨床表現相似,可並發無症狀血尿、腰腹痛、腹部腫塊等表現。

03腎胚胎瘤有哪些典型症狀

  腎胚胎瘤表現無症狀腫塊常為家庭成員和醫生常規體格檢查時發現,常見症狀為腹痛、腹脹、厭食、惡心和嘔吐、發熱、血尿等,常見體征為腹部腫塊,大約25%~60%的患者有高血壓,可能與腎素水平增高有關,腫瘤分期:NWTS分期主要是以手術治療和病理表現為基礎而擬訂的,目前應用最廣泛的為NWTS3分期法,腫瘤分期為:

Ⅰ期:腫瘤限於腎內,可完整切除;術前或術中無破潰,切除邊緣無腫瘤殘存。

 Ⅱ期:腫瘤已擴散到腎外,可完全切除;有局限性擴散,如腫瘤已穿透腎被膜達周圍軟組織;腎外血管內有瘤栓或已被腫瘤浸潤;曾作過活體組織檢查,或在手術中發現有腫瘤逸出,但僅限於腰部,切除邊緣無明顯腫瘤殘存。

 Ⅲ期:腹部有非血源性腫瘤殘存,腎門或主動脈旁淋巴結經活體組織檢查有腫瘤轉移,腹腔內有廣泛的腫瘤浸潤;腹膜有腫瘤種植,大體或鏡下觀察切除邊緣有腫瘤殘存;由於浸潤周圍重要組織,腫瘤未能完全切除。

  Ⅳ期:有血行性轉移,如肺、肝、骨、腦等。

04腎胚胎瘤應該如何預防

  腎胚胎瘤病因不詳,無特殊預防在手術、放療和化療聯合應用下,腎胚胎瘤的長期生存率已有明顯提高如為早期病人,五年生存率在90%以上但對單純手術或病程較晚的患兒、五年生存率很不理想對於治療後五年仍不複發的患者者以後複發的機會大為減少

05腎胚胎瘤需要做哪些化驗檢查

  幼兒腹部發現包塊,短期內明顯增大,首先應考慮到腎胚胎瘤,檢查時腹部包塊表麵較平坦,質硬,B超、CT掃描檢查可明確腫塊與腎髒關係及腫塊是囊性還是實性,這對診斷本病有重要意義,腹部平片可見腫塊陰影及有無鈣化,骨化,靜脈腎盂腎造影可見腎盂,腎盞受壓或不顯影,同時可了解對側腎髒功能情況,在鑒別診斷中,主要需同先天性腎積水相鑒別,B超、CT掃描檢查可明確這一病變。

06腎胚胎瘤病人的飲食宜忌

  腎胚胎瘤的飲食宜多吃能抗腎腫瘤的食物,如龜、甲魚、海馬、沙蟲、眼鏡王蛇、抹香鯨油、海蜇、海參、豬牛骨髓、蓴菜、無花果、苦菜、黃瓜、木瓜、薏米、僵蠶、柚、槐米。

  腎胚胎瘤的飲食宜多吃增強體質、提高免疫力的食物,如沙丁魚、蝦、青魚、泥鰍、淡菜、牡蠣、豬肝、豬腰、芡實、蓮子、核桃、蘋果、獼猴桃、刀豆、赤豆、紫河車、蜂乳、芝麻。

  腎胚胎瘤的飲食腰痛宜吃蛤蟆、餘甘子、薏米、芫荽、豬牛骨髓、刀豆、核桃、豬腰、鮑魚、鱟、海蛇、淡菜。

07西醫治療腎胚胎瘤的常規方法

  腎胚胎瘤也和腎癌一樣,一經確診,應盡早經腹作腎切除術。對過大腫瘤術前可先行放療促使瘤體縮小,以利手術,可減少出血及降低手術難度。術後切口愈合後即可開始繼續放療,可提高治愈率。化療可用放線菌素D,15~25微克/公斤/日,連用5天,靜脈注射,以後每3個月重複一次,共7次。或長春新鹼40~60微克/公斤/日,靜脈給藥,總劑量為100~300微克/公斤。

  在手術、放療和化療聯合應用下,腎胚胎瘤的長期生存率已有明顯提高。如為早期病人,五年生存率在90%以上。但對單純手術或病程較晚的患兒、五年生存率很不理想。治療後五年不複發者以後複發的機會大為減少。

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