1、發病原因
慢性尿路感染是膀胱鱗狀細胞癌的主要病因，在90％～93％的膀胱鱗狀細胞癌病人的尿中，可長期有膿細胞和白細胞存在。慢性炎症刺激可使移行上皮鱗狀化生、細胞間變、癌變。也有認為感染後有的細菌將硝酸鹽轉變為有致癌作用的亞硝酸鹽和亞硝胺，進而引起癌腫。膀胱內結石、導尿管等異物刺激也為鱗狀細胞癌的重要病因。膀胱結石合並鱗狀細胞癌率為0.074％～9.9％(Sarma，1970；Bessette，1974)，然而鱗狀細胞癌合並結石率高達2.77％～47％(朱良春，1980；張思孝，1987)。結石長期刺激可引起組織細胞增生、癌變。長期留置導尿管的慢性刺激亦可引起癌腫發生。Kaufman(1977)報告62例脊髓損傷病人，留置導尿管10年以上者80％有膀胱鱗狀化生，6個月～10年者42％有膀胱鱗狀化生，而未放置導尿管者膀胱鱗狀化生率僅為20％。留置導尿管10年以上的25例中5例發生鱗狀細胞癌，而且同時有彌漫性炎症、鱗狀上皮化生和膀胱原位癌。表明膀胱慢性炎症、結石、異物等互為因果，常同時存在，均可引起膀胱移行上皮鱗狀化生、細胞間變、非典型增生、導致癌變。埃及血吸蟲病流行的埃及、非洲、中東地區，膀胱癌的膀胱壁中70％可查見血吸蟲卵，故認為埃及血吸蟲感染為膀胱鱗狀細胞癌的病因之一，但其致癌機理尚不明確，膀胱黏膜白斑病等病變在某些因素作用下可進一步發展為癌腫。
2、發病機製
膀胱鱗狀細胞癌起初常為扁平狀或輕度隆起，浸潤性生長，呈實體團塊狀，潰瘍型或乳頭狀。多單發，也可多發。病理檢查以純鱗癌多見，伴有移行細胞癌和腺癌等成分的混合癌約占1/3。組織學特點為角化細胞出現，大癌腫鱗狀細胞呈片狀，排列不規則，有同心性排列的角化細胞——角化珠。根據鱗狀細胞分化的程度可分為Ⅳ級，Ⅰ級：細胞高分化，極類似正常或化生的鱗狀上皮細胞，有角化珠形成，輕度核仁異常；Ⅱ級：癌腫呈實性生長，有廣泛角化和角化珠形成；Ⅲ級：角化僅限於個別細胞且偶有角化珠；Ⅳ級：具有大的透明細胞，少見的低分化鱗狀細胞。小細胞型鱗癌，細胞分化很差，類似肺的雀麥細胞癌，伴有典型的鱗狀細胞癌珠。血吸蟲引起的鱗癌，常可見有兩個胞核的巨細胞。
尿道癌可出現以下並發症：
1、阻塞尿道，由於癌腫塊脫落造成泌尿係統梗阻導致排尿困難，但極少發生尿瀦留。
2、感染，可穿過尿道海綿體，形成尿道周圍炎，或致尿道周圍膿腫，病原體經上性行運動可感染輸尿管、腎髒；或蔓延至陰囊、會陰部，形成會陰部尿道瘺。其他可並發泌尿道腫瘤皮膚轉移等。
血尿和膀胱刺激症狀，約80％出現血尿，以全程肉眼血尿為主，有膀胱刺激症狀者約占70％，以尿痛為主，特點為症狀重，藥物不能緩解，排尿不暢和尿流梗阻者發生率也較移行細胞癌多見。
膀胱癌的預防有5個方麵：
1、針對病因采取預防措施，如已經肯定在外來致癌因素中，染料、橡膠、皮革等工種能引起膀胱癌的發生，吸煙和服用某些藥物，膀胱癌的發病率明顯增高，這就要求改善染料、橡膠、皮革等工業的生產條件，提倡禁止吸煙，避免大量、長期服用可致膀胱癌的藥物
2、高度重視血尿患者的密切隨訪，尤其是對40歲以上的男性不明原因的肉眼血尿，原則上要采取嚴格正規的診斷檢查，進行膀胱腫瘤的篩選，包括膀胱鏡檢查
3、開展群眾性普查工作，尤其對高發人群的普查
4、加強基礎和臨床研究工作，包括提高無創傷性檢查、早期確診膀胱腫瘤的準確率和研製防止膀胱腫瘤複發的藥物
5、開展腫瘤的宣教工作，普及有關的醫學知識，提高群眾對泌尿係腫瘤的認識，使他們認真參加定期體檢，樹立早期就診意識，以利膀胱腫瘤的早期診斷
1、尿常規檢查潛血陽性。
2、膀胱鱗狀細胞癌的尿細胞學檢查陽性率較移行細胞癌高。
3、膀胱鏡可明確癌腫的位置，數目及大小，常表現為團塊狀，潰瘍型，菜花狀或廣基乳頭狀，表麵不光滑，可有出血，壞死，周圍有充血，水腫等炎症表現，伴有結石時可見結石區膀胱壁片狀隆起或潰瘍。
4、IVU能顯示膀胱內充盈缺損及了解上尿路的情況，有助於臨床分期。
5、B超掃描顯示膀胱實性，回聲不均質團塊，邊界不清。
多以清淡食物為主，注意飲食規律。或者根據醫生的建議合理飲食。患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
一、治療
1、混合性膀胱鱗狀細胞癌，可根據混合癌的組織類型及各種組織比例選用放療或化療配合手術的綜合治療，預後較純鱗癌效果好。
2、鱗癌組織學顯示常較預計的浸潤範圍較深較廣，因而膀胱部分切除往往達不到預期目的。根治性全膀胱切除及大塊完整切除臍尿管腫瘤是治療惟一選擇。放、化療無效。腫瘤常轉移至髂窩、腹股溝、大網膜、肝、肺和骨骼等處。因此治療要非常積極。經尿道切除、膀胱部分切除或放療均難以奏效。術前放療(或不放療)及根治性膀胱全切除為首選治療方案。用於移行細胞癌的化療方案對鱗狀細胞癌無效。本病尿道複發的幾率較高(50％)，故在膀胱全切除時宜行尿道切除。
二、預後
本病預後差，5年生存率為20％左右。