一、發病原因
化學致癌物誘發膀胱癌已得到證實，但也有許多膀胱癌患者無化學致癌物接觸史，目前較普遍的觀點是：病毒或某些化學致癌物作用於人體的原癌基因，使其激活成為癌基因。與以下因素有關：
1、長期接觸芳香族類物質的工種，如染料、皮革、橡膠、油漆工等，膀胱腫瘤的發病率增高。1954年前有學者統計。在接觸苯胺的工人中，膀胱癌的發病率較普通人群高30倍。聯苯胺(benzidine)、4，4-二氨基雙聯苯(4，4-diaminobiphenyl)、4-氧基雙聯苯(4-aminobiphenyl)、β-萘胺(β-naphthylamine)等均被認為是較肯定的外來化學性致癌物質。這些物質進入體內。經肝髒代謝後，由腎髒排泄入膀胱，再由β-葡萄糖醛酸苷酶(β-glucuronidase)分解成α氨基萘酸，使其具有致癌作用，導致職業性膀胱癌。這類物質致癌的潛伏期較長，達20年左右。
2、吸煙也是一種增加膀胱腫瘤發生率的原因。近年研究顯示，吸煙者在尿中致癌物質色氨酸的代謝增加50％，當吸煙停止，色氨酸水平恢複到正常。Rose和Walleace(1973)研究，在吸煙和不吸煙2組膀胱癌患者尿的化學成分中有較高的色氨酸水平，其中吸煙者呈高水平。而不吸煙者是低水平。他們還發現維生素C可以減少吸煙和不吸煙者色氨酸的活性。
3、體內色氨酸代謝異常。色氧酸的異常代謝可產生一些代謝產物，如3-羥基-2-氧基苯乙酮(3-hydroxy-2-aminoacetophenone)、3-羥基-鄰氧基苯甲酸(3-hydroxy-anthrenilicacid)，能直接影響到細胞的DNA和RNA合成，這些代謝產物經過肝髒代謝後排泄入膀胱，經β-葡萄糖醛酸苷酶作用後，具有致癌作用。往往這些致癌物質在膀胱腫瘤患者的尿液中濃度明顯增加。
4、膀胱黏膜局部長期遭受刺激，如長期慢性感染、膀胱結石的長期刺激以及尿路梗阻，可能是誘發腫瘤的因素。而腺性膀胱炎、黏膜白斑被認為是癌前病變。
5、藥物。近年來，服用藥物引起膀胱癌亦引起重視，如大量服用非那西汀(phenacetine)類藥物，已證實可致膀胱癌。
6、寄生蟲病。在嚴重埃及血吸蟲患者中，膀胱癌的發生率相當高。
7、人乳頭瘤病毒DNA，可能與某些調控細胞凋亡的基因DNA片段結合，幹擾這些基因信息的傳遞、轉錄、複製，在多個環節上調控細胞周期而發揮其致癌作用。
8、膀胱癌的發病還與種族和環境因素有關。
二、發病機製
腺癌占原發性膀胱癌2％以下，分3類：原發性膀胱腺癌，臍尿管癌和轉移性腺癌。腺癌也可發生在腸管代尿道通道，擴大膀胱等。原發性膀胱腺癌好發於膀胱底部(三角區、頸部、側壁)，膀胱頂部。腺癌在膀胱外翻中發病率最高，腸道腺癌的組織學類型如印戒細胞癌，膠樣癌，在膀胱中均可發生。腺癌可能是乳頭狀或實體的。多數腺癌分化較差且有浸潤，臍尿管癌極為罕見，多為腺癌起於膀胱外壁，且向膀胱浸潤，臍尿管癌可擴散膀胱周圍間隙。臍部可出現血性或黏液分泌物或黏液囊腫，若累及膀胱腔，尿中則可出現黏液。轉移性腺癌主要來源於直腸、胃、乳房、前列腺和卵巢。
癌腫累及輸尿管口，造成輸尿管口閉塞，可出現閉塞處腎盂積水，嚴重病例可因囊內壓力明顯增高，造成腎小球濾過率降低，使肌酐、尿素氮排出受阻，甚至導致腎功能不全。若合並感染可以有血尿加重，並出現尿頻、尿急、發熱等表現。患者若有持續性的血尿，還可以並發失血性貧血。
1、臨床表現最常見的症狀為肉眼血尿，其次是尿路刺激症狀，表現為尿頻，尿急，尿痛，下腹不適等；部分患者有黏液尿，黏液量不等，黏液稠厚者也可阻塞尿道而發生尿瀦留，這是膀胱腺癌的特點之一。
2、起源於膀胱頂部臍尿管的腺癌，位置隱匿，多無症狀，但部分患者可於下腹部觸及腫塊，晚期可出現浸潤及轉移症狀。
根據膀胱腺癌的臨床表現及檢查診斷一般無困難，但早期膀胱腺癌的診斷並不容易，要注意病史的特點與有關的輔助檢查相結合綜合判斷，爭取早期診斷。
膀胱癌的預防有5個方麵：
1、針對病因采取預防措施，如已經肯定在外來致癌因素中，染料、橡膠、皮革等工種能引起膀胱癌的發生，吸煙和服用某些藥物，膀胱癌的發病率明顯增高，這就要求改善染料、橡膠、皮革等工業的生產條件，提倡禁止吸煙，避免大量、長期服用可致膀胱癌的藥物
2、高度重視血尿患者的密切隨訪，尤其是對40歲以上的男性不明原因的肉眼血尿，原則上要采取嚴格正規的診斷檢查，進行膀胱腫瘤的篩選，包括膀胱鏡檢查
3、開展群眾性普查工作，尤其對高發人群的普查
4、加強基礎和臨床研究工作，包括提高無創傷性檢查、早期確診膀胱腫瘤的準確率和研製防止膀胱腫瘤複發的藥物
5、開展腫瘤的宣教工作，普及有關的醫學知識，提高群眾對泌尿係腫瘤的認識，使他們認真參加定期體檢，樹立早期就診意識，以利膀胱腫瘤的早期診斷
尿混濁，黏液量多，尿中黏液樣物，壞死脫落物查腫瘤細胞，陽性率較高。
1、CT檢查腫瘤基底寬，向膀胱壁內外生長的實性腫塊。
2、膀胱鏡檢查原發性腺癌多見於膀胱底部，包括膀胱三角區和相鄰側壁以及膀胱頂部，也可發生於膀胱任何部位，膀胱腺癌可呈乳頭樣，息肉樣或結節狀，也可呈扁平，潰瘍型，瘤組織常較軟並有黏液，常見出血，壞死灶，部分病例可表現為彌漫性纖維化而致肌層肥厚，類似皮革樣。
3、膀胱造影特別是頭低位攝片，不僅可以發現膀胱內的充盈缺損，還可能見到膀胱外的腫塊壓跡，此征象多見於臍尿管腺癌。
多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養均衡，包括蛋白質、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發揮食物間營養物質的互補作用。
一、治療
1、膀胱腺癌治療首選全膀胱切除術加盆腔淋巴結清掃，一般不行經尿道膀胱腫瘤切除術(TURBT)。
2、對局限於膀胱頂部、側壁和前壁的小的腫瘤，可考慮行膀胱部分切除，切緣應距腫瘤3cm以上。小的分化好的臍尿管癌也可選擇膀胱部分切除術。
3、膀胱腺癌對放療和化療都不敏感。輔助療法有一定療效。
二、預後
預後較差，5年生存率約33％。其原因為：
（1）診斷時已為晚期。
（2）腫瘤多深部浸潤且轉移早。
（2）腫瘤細胞惡性程度高，極易轉移。
（3）術前未能確診為腺癌，致手術切除不徹底。
（4）化療、放療均不敏感。