額外腎的發病原因和發病機製:
發病原因
輸尿管芽的形成和後腎胚基的發育在順序上的相互作用可能導致了多腎形成。後腎胚基的發育對腎髒正常的發育是十分必要的,從輸尿管芽側伸出的另一分支是最初的第一步,然後後腎角分成兩個後腎尾,最後分化為兩個相互獨立的輸尿管芽。
發病機製
多餘的腎髒是一個獨立的實質性的器官,可完全地分離或鬆散地附著於同側的主腎,通常位於腎窩的正常位置,靠近主腎的尾側。偶爾副腎可位於主腎的頭側或後側甚至處於大血管前,位於兩腎中間。副腎一般具有正常的外形,但較同側腎要小。輸尿管的位置關係變化較大,在約50%的病例中兩輸尿管彙集成一主幹。在餘下的病例中則有完全獨立的輸尿管。較少的情況下,副腎有一個完全異位的輸尿管開放到陰道。
額外腎約1/3的病例,腎髒及其收集係統發育異常,大約一半的病例中腎實質變薄,收集係統擴張,提示有輸尿管梗阻存在,可並發腎積水。由於腎盂輸尿管連接部的梗阻妨礙了腎盂尿順利排入輸尿管,使腎盂排空發生障礙而導致腎髒的集合係統擴張。起初,腎盂平滑肌逐漸增生,加強蠕動,試圖通過遠端的梗阻排出尿液,當不斷增加的蠕動力量無法克服梗阻時,就會導致腎實質萎縮。
額外腎在新生兒期雖已存在,但不產生症狀,兒童期也很少發現,平均確診年齡36歲。腹痛、發熱、尿路感染和可觸及的腹部腫塊是常見的主訴。如果並發附加腎的輸尿管開口異位,可有尿失禁,但很少見。
額外腎暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵
額外腎的檢查主要有:
1、尿道造影、超聲、CT以及逆行腎盂造影均能夠顯示出病理改變的程度。
2、放射性核素掃描可以了解主腎及副腎的功能狀況。
3、膀胱鏡檢查能否發現患側的一個或兩個輸尿管口取決於副腎的輸尿管是否獨立,有何種程度上的異位。
額外腎的飲食注意事項有:
適宜飲食
宜食清淡易消化食物、新鮮蔬菜和水果。飲水應適量。
禁忌飲食
忌暴飲暴食;忌海鮮、牛肉等發物;忌食補品、補藥及易上火食品,如辣椒、巧克力等。
額外腎無症狀病時不需治療,合並有梗阻、感染時,除對症處理、控製感染外,可考慮附加腎切除。