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兒童遺尿症簡介

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  兒童遺尿症,是指5歲以上的孩子還不能控製自己的排尿、夜間常尿濕自己的床鋪白天有時也有尿顯褲子的現象。本病多見於男孩,男孩與女孩的比例約為2:1。

 

【詳情】

01兒童遺尿症的發病原因有哪些

  兒童遺尿症的確切原因目前仍不完全清楚,認為與下列因素有關:
  1、遺傳因素 30%遺尿孩子的爸爸和20%遺尿孩子的媽媽,在小時候也曾犯遺尿病。反過來講,爸媽均有遺尿史,他們兒子有40%會遺尿,他們的女兒有25%也患此病。另外,在雙胞胎、單卵雙胎兄弟同時遺尿的要比雙卵雙胎高出2倍,可見,遺尿有遺傳傾向。
  2、睡眠過深 這是一個常見的因素。這類小兒常常在睡前玩的較疲乏,睡得很深,不易喚醒,也多在夢境中尿床。若睡前飲水較多,則更易發生尿床。
  3、膀胱功能成熟延遲 有些患遺尿症的小兒的膀胱容易較正常孩子小,這些孩子平時排尿次數相對較多,但尿量不多。這是由於膀胱內的尿液沒有多少,它就收縮排尿了。
  4、精神緊張 家庭不合、父母離異、失去雙親、慘遭虐待、升學考試前,孩子發生尿床的機會明顯增多,但這種遺尿常是暫時的,過一段時間,精神情緒會逐漸消失。
  5、疾病的因素 由器質性疾病引起遺尿的情況並不多見。泌尿係感染、畸形以及脊柱裂、腦脊膜膨出等可引起遺尿。另外,無症狀性細菌尿和高鈣尿也會引起遺尿,應引起人們的注意。

02兒童遺尿症容易導致什麼並發症

  遺尿的兒童大多數具有膽小、被動、過於敏感和易於興奮的性格特點。遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果家長不顧及患兒的自尊心,采用打罵、威脅、懲罰的手段,會使患兒更加委屈和憂鬱,加重心理負擔,症狀不但不會減輕,反會加重。

03兒童遺尿症有哪些典型症狀

  遺尿症多發生於5~10歲兒童,男孩較多見。本症通常可自愈,隨年齡增大後遺尿消失。按發病時間分為原發性遺尿和繼發性遺尿:
  1、原發性遺尿 指出生後一直尿床者,約占遺尿兒童的70-80%。與睡眠障礙有關的遺尿,絕大多數是屬原發性遺尿症。
  2、繼發性遺尿 指患兒在5歲以內,曾有一段時間(約3~6個月)不尿床,爾後再發生遺尿者,約占遺尿兒童的20-30%。

04兒童遺尿症應該如何預防

  兒童遺尿症的預防措施主要有:
  1、注重孩子的大小便訓練是預防遺尿症的基本措施訓練時間最好是在孩子滿1歲半以後開始訓練的時間過早,由於孩子的神經係統發育還不十分成熟,大腦皮層對皮層下中樞反射性排尿的控製機製還不十分完善,往往會造成失敗,這就難免打擊孩子的自信心對孩子的大小便訓練主要是采取陽性強化法,每次成功都應立即獎勵孩子
  2、應避免白天過度勞累,安排孩子按時休息,晚上早點睡覺較好因為睡後3小時膀胱內便儲存一定的尿液,而此時正是睡眠最深的時候,孩子很難自己醒來,家長睡前叫醒孩子排尿一次,可避免尿床
  3、晚飯不要過鹹,晚餐後少吃甜食和高蛋白飲料,以免引起口渴晚飯後盡量少喝水和飲料、牛奶等,可吃少量水果同時家長應該給孩子以鼓勵並提醒孩子夜間起床排尿切勿因遺尿而懲罰或責備孩子

05兒童遺尿症需要做哪些化驗檢查

  兒童遺尿症的診斷除了依靠臨床表現外,相關的輔助檢查也是必不可少的診斷方法。輔助檢查項目包括尿常規、腦電圖檢查、泌尿係統CT檢查。

06兒童遺尿症病人的飲食宜忌

  兒童遺尿症的飲食注意事項主要有:

  適宜飲食
  1、溫補固澀食物。腎氣不足者宜食,如糯米、雞內金、魚鰾、山藥、蓮子、韭菜、黑芝麻、桂圓、烏梅等。
  2、清補食物。肝膽火旺者宜食,如粳米、薏米、山藥、蓮子、雞內金、豆腐、銀耳、綠豆、赤豆、鴨肉等。
  3、幹飯。患兒晚餐宜吃幹飯,以減少攝水量。
  
  禁忌飲食
  1、牛奶、巧克力、柑橘類水果。研究指出,飲食中牛奶、巧克力和柑橘類水果過量是造成小兒夜間遺尿的主要原因,其中牛奶過量造成的遺尿達60%。隻要停止進食上述食物,遺尿現象幾乎可立即消失。究其原因,主要是這些食物在小兒體內可以產生變態反應,使膀胱壁膨脹,容量減少,並能促進平滑肌變得粗糙,產生痙攣。同時,這一變態反應引起小兒睡覺過深,在有尿時不能醒來,導致遺尿。
  2、辛辣、刺激性食物。小兒神經係統發育不成熟、易興奮,若食用這類食物,可使大腦皮質功能失調,易發生遺尿。因此,在膳食中應忌辛辣、刺激性食物。
  3、忌晚餐後飲水多。下午4時以後,督促小兒控製飲水量,忌用流質飲食,晚餐盡量少喝水,以免加重腎髒負擔,減少夜間排尿量。
  4、多鹽、糖和生冷食物。多鹽多糖皆可引起多飲多尿,生冷食物可削弱脾胃功能,對腎無益,故應禁忌。

07西醫治療兒童遺尿症的常規方法

  兒童遺尿症可采用以下治療方法:

  一、行為療法
  1、設置日程表 從治療第一天起,要求家長為患兒設置日程表,以便每天進行記錄(可使用日曆)。當尿床時,努力尋找可能導致尿床的因素,並記錄在日程表上,如未按時睡眠、睡前過於興奮、白天過於激動、傍晚液體攝入量太多等。當患兒無尿床時,便把一顆星畫在日程表上,並予口頭表揚或物質獎勵。
  2、建立條件反射 治療開始起,要求家長每天在患兒夜晚經常發生尿床的時間前,提前半至1小時用鬧鍾將患兒及時喚醒,起床排尿,使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現,經過一段時間的訓練後,條件反射建立,患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控製排尿的目的。此外,要鼓勵患兒自己去而所小便,目的在於使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄幹淨。
  3、膀胱功能鍛煉 督促患兒白天多飲水,盡量延長兩次排尿的間隔時間,促使尿量增多,使膀胱容量逐漸增大。鼓勵患兒在排尿中間,中斷排尿,數1至10,然後再把尿排盡,以提高膀胱括約肌的控製能力。

  二、藥物治療
  采用小劑量氯丙咪嗪配合治療,其作用機製是該藥對膀胱具有抗膽堿能的作用,使膀胱容量擴大,刺激大腦皮層,使患兒容易驚醒而起床排尿。在使用過程中發現個別患兒在治療開始時,可出現睡眠不安,胃口下降,容易興奮的現象,一般未經處理約1-2周可自行消失。
  

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