水腫、癃閉、淋證等病證，在反複感邪、飲食勞倦等因素作用下，或失治誤治，使其反複發作，遷延不愈，以致脾腎陰陽衰憊，氣化不行，濕濁毒邪內蘊，氣不化水，腎關不開，則小便不通；濕濁毒邪上逆犯胃，則嘔吐，遂發為關格。脾腎陰陽衰憊是本，濕濁毒邪內蘊是標，故本病病理表現為本虛標實。在本病病變過程中，濕濁內阻中焦，脾胃升降失司，可致腹瀉或便秘；濕濁毒邪外溢肌膚，可致皮膚瘙癢，或有霜樣析出；濕濁毒邪上熏，可致口中臭穢，或有尿味，舌苔厚膩；濕濁上蒙清竅，可致昏睡或神識不清。隨人體稟賦素質的差異，濕濁毒邪在體內又有寒化和熱化的不同，寒化則表現為寒濁上犯的證候，熱化則表現為濕熱內蘊的證候。隨著病情的發展，正虛不複，可由虛致損。由於陰陽互根，陽損可以及陰。又因五髒相關，腎病可以累及他髒。腎病及肝，肝腎陰虛，虛風內動，可致手足搐搦，甚至抽搐；腎病及心，邪陷心包，可致胸悶心悸，或心前區痛，甚則神誌昏迷；腎病及肺，可致咳喘，胸悶，氣短難續，不能平臥。
綜上所述，關格的病機往往表現為本虛標實，寒熱錯雜，病位以腎為主，腎、脾、胃、心、肝、肺同病，其基本病機為脾腎陰陽衰憊，氣化不利，濕濁毒邪上逆犯胃。由於標實與本虛之間可以互相影響，使病情不斷惡化，因而最終可因正不勝邪，發生內閉外脫，陰竭陽亡的極危之候。
1、前期階段：在具有水腫、淋證、癃閉等腎病病史及原有疾病症狀的基礎上，出現麵色蒼白或晦滯，倦怠乏力，四肢不溫，腰脊酸痛，或伴水腫，尿量明顯減少，頭痛不寐，食欲不振，晨起惡心，偶有嘔吐，舌質淡胖，伴有齒印，苔薄白或薄膩，脈沉細或細弱。本階段以脾腎陽虛為主，但也有部分病人見有頭暈眼花，舌質偏紅，脈細數等陰虛征象。
2、後期階段：前期階段症狀不斷加重，也有一部分關格病前期階段症狀並不明顯，在重感外邪、手術等因素作用下，可突然出現關格的後期階段症狀。症見惡心嘔吐頻作，口中穢臭或有尿味，或腹瀉，一日數次至十多次不等，便秘，肌膚幹燥，甚則肌膚甲錯，瘙癢不堪，或皮膚有霜樣析出，呼吸緩慢而深，咳喘氣促，胸悶心悸，或心前區疼痛，水腫較甚，尿量進一步減少，甚則不通，牙宣，鼻衄，肌衄，嘔血，便血，四肢搐搦，狂躁不安，譫語昏睡，甚則神誌昏迷，舌苔厚膩或黃膩而幹燥，或花剝，脈沉細、細數或結或代。
小便不通名曰關，嘔吐不止名曰格，關格的臨床表現以小便不通與嘔吐並見為主症。小便不通發生在前，嘔吐出現在後，嘔吐出現後則表現為小便不通與嘔吐並見的證候。但在其病程中，兼症甚為複雜。若由水腫發展而來，症見麵色蒼白或晦滯，倦怠乏力，畏寒怕冷，四肢不溫，尿清，舌質淡胖，伴有齒印者，多偏脾腎陽虛；若由淋證發展而來，症見頭暈眼花，肌膚幹燥或抽筋，牙宣，鼻衄，肌衄，狂躁不安，舌質偏紅而幹燥，或花剝，脈細數者，多偏肝腎陰虛。陽虛易致濕濁毒邪從寒化，因而濕濁毒邪伴有陽虛證者常屬寒濕；陰虛易致濕濁毒邪從熱化，因而濕濁毒邪伴有陰虛證者常屬濕熱。
積極治療水腫、淋證、癃閉等病，以及預防感冒、溫病的發生是預防關格發生的關鍵
在調攝方麵，應嚴格控製蛋白質的攝入量，盡可能選取能為人體充分吸收利用的優質蛋白質，如牛奶、蛋清；適當給予高熱量、富含維生素並且易消化的飲食，注意口腔和皮膚清潔，有水腫者應忌鹽
在確診時，除依靠其臨床表現外，還需借助輔助檢查。本病結合腎功能、B超、CT等檢查，有助於明確診斷。本病嚴重影響患者的日常生活，所以應積極預防。
一、關格的食療
1、楊柳樹葉1兩，煎一碗湯一次服下，一日二次，2-3天即可通尿無阻。
2、玉米穗120g加小茴香3g，用適量的水人鍋中煮，瀝出殘渣，加適量砂糖調味，即可飲用。
3、將桃李仁15g研爛，與薏米仁15g，水煎去渣，調白糖，一次服下。
4、甘蔗粥、甘蔗榨汁約100-150克備用；大米100克煮粥，煮至半熟時，倒入甘蔗汁同煮熟食用。
5、佛手粥：幹佛手10-20克，水煎取汁，加入粳米100克同煮粥，用冰糖和香蔥適量調味食用。
6、蜜餞蘿卜：鮮蘿卜洗淨，切成丁。放在沸水中煮沸後撈出濾幹水份，晾曬半日，再放鍋內加蜂蜜150克，用小火煮沸，調勻即可，飯後食用。
二、關格患者吃什麼對身體好
飲食宜清淡，宜多食清涼之品，如新鮮蔬菜（蔬菜食品）、雪梨等，其中芥菜、芹菜、蕹菜、薺菜等瀉肝膽之火最好。
三、關格患者吃什麼對身體不好
忌服不易消化和油膩粗糙的食物，包括魚、肉、辛辣、油炸食物；忌煙酒。
一、脾腎衰敗，濕濁內阻型
【證見】麵色晦滯，尿少尿閉，肢體浮腫，惡心嘔吐，短氣乏力，納呆厭食，畏寒肢冷，大便溏薄，頭痛煩躁或嗜睡，甚則抽搐昏迷。苔白膩，脈沉細。
【治法】溫補脾腎，化濕降濁。
【方藥】
1、主方：附子理中湯（陳師文等《太平惠民和劑局方》）合吳茱萸（張仲景《金匱要略》）加減
處方：熟附子12克，肉桂6克，黨參30克，白術、茯苓、巴戟天、淫羊藿各15克，吳茱萸10克，法半夏18克，陳皮、生薑各9克。水煎服。
浮腫嚴重，尤其有胸水、腹水者，可加甘遂末0.5。l克（空心膠囊裝）吞服。
2、中成藥：附桂理中丸，每次6克，每日3次。
3、單方驗方
（1）補腎大黃湯（胡熙明等《中國中醫秘方大全》）
處方：製附子15～30克，生大黃15～30克，益母草15～30克，黃芪30―60克，芒硝10一20克。水煎服，或保留灌腸。
（2）牡蠣灌腸方（屠森《上海中醫藥雜誌》1983.7）
處方：牡蠣30克，生大黃、熟附子各10克。水煎去渣，保留灌腸，每日1―2劑。
二、脾腎衰敗，濕熱互結型
【證見】麵色萎黃或自光白，腰酸，倦怠乏力，不思飲食，頭目昏眩，煩躁不安，惡心嘔吐，口有尿臭，或發熱，尿短赤，大便秘結。舌苔黃膩而濁，脈弦數。
【治法】補益脾腎，清熱降濁。
【方藥】
1、主方：溫脾湯（許叔微《本事方》）合黃連溫膽湯（孫思邈《備急千金要方》）加減
處方：熟附子15克，人參12克，大黃15克，法半夏12克，陳皮9克，竹茹、枳實、生薑、黃連各10克，甘草6克。水煎服。
2、中成藥：清開靈口服液，每次4毫升，每日3次。
3、單方驗方
大黃牡公湯（李榮亨《中醫雜誌》1988.3）
處方：大黃、蒲公英、牡蠣各30克，加水煎取藥液200毫升，保留灌腸，每日1劑。
三、邪陷心肝。血熱風動型
【證見】嘔逆尿閉，神昏譫語，循衣摸床，抽搐痙攣，吐衄便血。舌頭卷縮，舌紅苔厚濁，脈弦細數。
【治法】開竅涼血熄風。
【方藥】
1、主方：清營湯（吳鞠通《溫病條辨》）合羚羊鉤藤湯（俞根初《通俗傷寒論》）加減
處方：水牛角（先煎）30克，生地黃20克，玄參、金銀花各15克，黃連10克，羚羊角片3克（另煎），鉤藤、白芍各18克，菊花、牡丹皮、竹茹、石菖蒲、鬱金各12克，甘草6克。水煎服。
2、中成藥
（1）清開靈注射液，每次40-60毫升，加入500毫升葡萄糖液中靜脈滴注，每日l一2次。
（2）醒腦靜注射液，每次10～20毫升，溶於等滲葡萄糖注射液500毫升中靜脈滴注。
四、關格治療的其他療法
1、外治法：用大蒜125克，搗爛，敷於兩腰部，每日1次。貼敷處先用凡士林塗過，以免敷後出現水泡。亦可以用苦酒和芒硝（量多少不論）塗腹上，以薄薄一層為度，外用油紙覆蓋，每日4～6次。
2、針灸療法：關格吐逆小便小利，急宜先灸腎俞、氣海、天樞等穴，針刺湧泉、水分等穴。
3、中藥保留灌腸：用大黃、槐花各30克，崩大碗30克，加水煎成300毫升液汁，作保留灌腸，每日l～2次。