肛廔有原發性內口、瘺管、支管和繼發性外口。內口即感染源的入口,多在肛竇內及其附近,後正中線的兩側多見,但也可在直腸下部或肛管的任何部位。瘺管有直有彎,少數有分支。外口即膿腫潰破處或切開引流的部位,多位於肛管周圍皮膚,由於病原菌不斷經內口進入管道,加之管道迂曲行走於內、外括約肌附近,管壁由纖維組織構成,管內有肉芽組織,故經久不愈。中醫認為其原因是由於肛門直腸周圍膿腫潰後,餘毒未盡,蘊結不散,血行不暢,或因肺脾兩虛所致。
肛門瘺管在未接受根治手術治療前,會反覆出現感染而化膿,或並發更嚴重肛門複雜之瘺管。如果反覆的發作,瘺管就可能像樹枝一樣分叉,造成多處的外開口,所以長久的瘺管常常造成治療上的困難。由於樓管分泌物的刺激,特別是女性容易造成尿道和(或)陰道的感染。
臨床表現
肛門流膿,瘙癢,疼痛。可在肛門附近摸到一個表皮凸起。可並有全身症狀,如發熱、貧血、消瘦和飲食不振等。
急性期時的膿瘍患者多主訴肛門疼痛,出現紅腫熱等發炎症狀,若形成?管,則多主訴肛門處有膿性分泌物及肛門結節。
正常人體構造都有七或八個肛門腺體,這些肛門腺體在人體並無作用,肛門腺體的開口就位於肛門口約一點五公分處所謂齒狀線的位置,這些肛門腺體的感染早期會形成膿瘍,有些會自動破裂,或經由醫師切開引流而改善。等發炎改善後,有些會形成硬痂,有些會出現類似血水分泌物之外在開口,此時便形成所謂的“肛門瘺管”。
首先要知道適當的乾淨才是衛生,肛門上的黏膜需要靠黏液的保護,不要完全把黏液擦拭去除(例如用衛生紙、肥皂或清水反覆清洗)一旦自覺肛門不適時,在排便後和睡前可以用熱水坐浴15分鍾,若腹瀉時多次排便擦拭,會造成肛門黏膜受損,更應加強坐浴次數,採清淡飲食,盡量避免刺激性、辛辣及油膩食物避免便秘則要保持均衡的飲食,包括適量的脂肪、水分及含纖維食物平時穿著舒適吸汗透氣的內褲,以避免因為久坐而引起局部過度潮濕
發現肛門附近皮膚底層有一個小硬塊,而且有輕微的發燒,像”粒仔”的硬塊逐漸變大,直接局部壓觸時會感到疼痛,平時則沒有任何影響。這種情況往往就是肛門周圍膿瘍(膿包),也就是肛廔的前身。約有百分之九十以上的肛門膿瘍是因為肛門口的腺窩(在肛門內齒狀線上的小腺窩)發炎後,往外擴張形成膿瘍(”膿包”或”粒仔”),這發炎的腺窩就是肛門瘺管的內口。
一、肛瘺食療方
1、冬瓜雙豆湯:從湯的名字可以看出,我們需要準備冬瓜,而雙豆則是指蠶豆和綠豆。做時將冬瓜洗淨,去皮切塊,同蠶豆、綠豆共同放入砂鍋中,加適量的水就可以了。
2、海帶綠豆粥
(1)原料:海帶30克,綠豆30克,白糖適量,粳米100克。
(2)製作方法:先將海帶洗淨切碎,綠豆浸泡半天,粳米淘洗幹淨,共煮為粥。將熟時加入白糖調味即成。
(3)用法:每日早晚服用,宜連續食用7天~10天。
(4)功效:清熱解毒,利水泄熱。
3、薏仁紅棗粥:薏仁30g,紅棗10枚,大米50g.洗淨,共煮粥食用。有清熱健脾之功。
4、首烏桑葚芝麻粥:何首烏30g.桑葚果10g,黑芝麻10g,大米50g。洗淨,共煮粥食用。有清熱解毒之功。
二、肛瘺吃哪些對身體好
1、多纖維蔬菜:如:菠菜、芹菜、冬瓜、絲瓜、南瓜、綠豆、黃豆、油菜、黃花菜、木耳、海帶、蘿卜,還有茭白等蔬菜很清淡,還含有較多的纖維素,能夠清熱解毒,經常使用這些蔬菜,能夠緩解肛門局部腫痛以及流膿流水的症狀。
2、水果:水果是我們生活中不可缺少的東西,對於患有肛周膿腫的朋友也同樣如此,但是吃水果一定要有選擇性,應該選擇像西瓜、蘋果、菠蘿、橘子、梨等。因為它們都有潤腸通便的作用。
3、宜涼血解毒食物:綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。
三、肛瘺最好不要吃哪些食物
1、忌吃或少吃的辣的食品:像酒、辣椒、生薑、大蒜、肉桂等等,它們都可以刺激局部發炎,加重病情。
2、服用藥物治療肛周膿腫時,一些藥物和一些飲食是不能同時吃的:如在服用清熱解毒劑時,應該忌吃魚、蝦、羊肉、香菜、韭菜等,竹筍、狗肉、海鮮等發物最好也不要吃。那在服用氣血雙補劑的時候,應該忌吃蘿卜、桃子、李子等,否則的話都會影響藥物的療效。
一、西醫治療
手術治療:外科手術是無法避免的,不論是膿瘍或是瘺管,因為都和直腸相通,糞便與細菌都會持續汙染,所以光靠藥物保守治療並無法根治。瘺管手術時,除了需對外開口及瘺管徑處理外,同時對於內開口也一定要加以處理,才能杜絕以後再發的機會。以往的手術常常主張手術時必須做瘺管切除才能根治,但是切除整個瘺管會造成較大的傷口,愈合也需較長的時間,而且肛門括約肌的損害較大。近來多主張瘺管切開術,不但對括約肌的損害小,愈合較快、傷口小,而且根治的機會是一樣的。
二、中醫治療
1、內治:
(1)實證者,宜清熱利濕,用二妙丸、萆滲濕湯加減。
(2)虛證者,宜養陰清熱,用清蒿虌甲湯加減。
2、外治:
(1)熏洗:卻毒湯或苦參湯。
(2)敷藥:金黃散或黃連膏外敷局部之紅腫。
(3)藥撚:用提膿化腐藥撚由外口插入引流。