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髖關節前脫位簡介

相關問答

  單純性髖關節前脫位,遠遠少見於後脫位,據布拉(Brav)統計為後脫位的14%,阿福克(Aufanc)等統計為後脫位的4%,沙摩波遜(Thompson)等統計為後脫位的9%。

【詳情】

01髖關節前脫位的發病原因有哪些

  1、發病原因

  當下肢處於過度外展,外旋時,杠杆作用可使其脫位。

  2、發病機製

  髖關節前脫位的機製主要有2個。最常見的一個是過度外展、外旋的股骨部,當達到一定程度時,大粗隆與髖臼上緣相頂撞,此時遭到一個突然的外展暴力或大腿後方受到向前的暴力,即可使前關節囊撕破,則股骨頭前脫位,如從高處墜落或足球運動捕捉足球時。其次,當股骨外展外旋時,由大腿外側向前內作用的暴力也可產生髖關節的前脫位。甚至當仰臥時,作用於大腿的強大壓力,股骨頭通過髖關節的髂骨和恥骨囊韌帶(以上構成的“丫”字韌帶)的杠杆作用而向前,造成前脫位。如機械工仰臥機車下操作突然塌落砸傷雙下肢,引起前脫位。雙側前脫位是一種意外的少見類型。

02髖關節前脫位容易導致什麼並發症

  1、骨折:髖關節脫位可合並髖臼骨折或股骨頭骨折,偶有股骨幹骨折與髖脫位同時發生。

  2、血管損傷:血管損傷的合並症極為少見,髖關節前脫位偶可引起股動、靜脈的壓迫症狀,此時應立即在充分麻醉下采用手法整複,操作時避免暴力。

  3、股骨頭缺血壞死:因髖關節脫位而不可避免發生的關節囊撕裂及圓韌帶斷裂可能影響股骨頭血運,有10%~20%病例發生缺血壞死,在12個月左右於X線照片上可見到改變,已證實早期複位可縮短股骨頭血液循環受損時間,是預防股骨頭壞死最為有效的方法。臨床表現為腹股溝持續不適感與髖內旋痛,運動受限,若采取措施無效,壞死繼續惡化,最後必然導致嚴重的創傷性關節炎。疼痛嚴重者應行關節融合及人工關節置換。

  4、創傷性關節炎:此為晚期合並症,這是缺血性壞死不可避免的結果。也可發生於髖脫位合並關節麵骨折者,一般說,脫位整複後2~3年內患者應避免任何負重過多,以推遲或減輕創傷性關節炎發生。

03髖關節前脫位有哪些典型症狀

  有明顯的外傷史,患肢呈外展,外旋和屈曲畸形位,肢體短縮,彈性固定,在腹股溝處或閉孔處腫脹,並可觸及股骨頭,有的患者存在休克,X線檢查:可發現股骨頭在閉孔內或恥骨上支附近。

04髖關節前脫位應該如何預防

  早睡早起,運動身體睡眠不足會降低人體的免疫功能,亦易激動生火,招致外感內傷保持心境平和春季忌怒,處事勿過於急躁,要時常保持心境平和戒煙、少喝酒及咖啡吸煙最易損害呼吸道表麵屏障,誘發疾病發作煙酒及咖啡都會刺激神經興奮,有些人想借以“消除緊張和疲勞”,其實反而削弱了人體的抗病力注意避免意外傷害和外傷

05髖關節前脫位需要做哪些化驗檢查

  在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病無相關實驗室檢查。X線檢查,可發現股骨頭在閉孔或在恥骨上支附近而確診。應引起臨床醫生和患者的高度重視。

06髖關節前脫位病人的飲食宜忌

  1、髖關節前脫位吃哪些食物對身體好

  應增進營養,多食富含蛋白質的食物,如:魚類、雞蛋、豆製品等及適當增加鈣質。多飲水,多食蔬菜、水果,如:青菜、芹菜、香蕉等。

  2、髖關節脫位最好不要吃哪些食物

  忌食剌激性食物,如辣椒、芥末等。香煙、飲酒等嗜好應戒除。

  (以上資料僅供參考,詳情請谘詢醫生。)

07西醫治療髖關節前脫位的常規方法

  對新鮮髖關節前脫位,也以手法複位為主。複位要迅速及時,注意防止休克的發生。切開複位僅在手法複位失敗或已形成陳舊性髖關節前脫位時才采用。

  一、手法整複

  1、埃狄斯(Addis)法:麻醉方法與髖關節後脫位相同。患者仰臥,助手在二髂前上棘向下壓迫,握患肢屈曲髖部和膝部到90°,內旋患肢在中立位,向上作持續牽引,輕柔的搖擺運動和內旋,將股骨頭滑入髖臼內。當維持向上牽引的同時,伸展放平大腿使成伸直位,則複位完成。

  2、推拉法:麻醉同前。患者仰臥,一助手把住骨盆,另一助手握住小腿,屈膝約90°,徐徐增加患肢外展和外旋,同時用力向下方牽引。術者站於對側或兩胯之間,用手掌向髖臼方向推送股骨頭,同時在牽引下內收患肢,當感到股骨頭納入髖臼的彈響時,即已複位,放鬆牽引後畸形消失。

  3、回旋法[(反伯格洛夫(Bigelow)氏法]:麻醉與前相同。其操作步驟和後脫位複位相反。①外展外旋;②再度屈髖屈膝;③內收;④內旋伸直下肢。

  4、術後處理:術後處理大致與後脫位的處理相同,但在用石膏褲、髖夾板或皮膚牽引固定時,必須避免患肢外展。

  二、手術療法:用手法複位失敗的新鮮或陳舊性髖關節前脫位,可行切開複位術。手術時采用腰麻、硬膜外麻醉或全麻。取仰臥位,術側骨盆用扁枕墊高。

  1、切口:采用改良斯密斯(Smith)-波特遜(Peterson)前側切口。

  2、手術操作:自髂脊中部開始,沿髂脊向內下斜行切開,到髂前上棘。再直向髕骨方向推進15~18cm,然後轉向外後方,達到髂脛束水平為止。由骨膜下剝離髂翼內、外板所附著的肌群。內側為腹內、外斜肌和髂肌,外側為闊筋膜張肌和臀中、小肌。將剝離後的間隙用紗布充填止血。在髂前上棘的下方找到股外側皮神經,並將其向內牽開。在靠近髂前上棘約1cm處切斷縫匠肌深入,遊離股直肌上部,並暴露附著在髂前下棘及髖臼上緣的直頭和反折頭。在距起點約1cm處,剪斷股直肌及其反折部,再將股直肌上部深層遊離,注意保留股神經進入股直肌的分支,遂即將已充分遊離的股直肌上部反轉縫合在切口遠端的筋膜上。在股直肌的深層為一層筋膜脂肪組織,其中有旋外動、靜脈的分支。遊離並結紮旋股外動、靜脈的升支和橫支,將切斷的肌肉翻向下方,並向內側牽開恥骨肌,即可露出脫位於閉孔或恥骨上支附近的股骨頭,及保持完整的髂股韌帶和關節囊裂口等。如為陳舊性脫位的病人,局部已被瘢痕、肉芽組織等所充填,股骨頭已被瘢痕組織所包埋,髖臼內已有肉芽組織,關節囊已增厚不清。清除這些瘢痕與肉芽組織,切除一部分關節囊,以使股骨頭容易複位。先將大腿慢慢內收,使股骨頭與閉孔或恥骨上支分離,此時用手按壓股骨頭並向髖臼內推動,或以骨挺子進行撬動、使股骨頭複位。如股骨頭已發生缺血性壞死,應行關節融合術或成形術。用生理鹽水衝洗切口,徹底止血,縫合切斷的肌肉、皮下組織及皮膚。

  3、術後處理:術後用皮膚牽引3~4周,但應避免患肢外展引起再脫位。去掉牽引後的處理,與後脫位切開複位術相同。

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