肛竇開口向上,易積存糞便而引起感染,以致肛門括約肌痙攣,使肛竇引流不暢。感染不易控製,引起肛乳頭發炎和肥大。自覺肛門部不適,排便時因糞便壓迫肛隱窩,可感覺肛門疼痛,一般不甚劇烈,數分鍾內消失。
除了一般症狀外,還會引起其他疾病,本病並發肛乳頭肥大,並從肛門脫出,可使肛門潮濕瘙癢。所以一經發現,需積極治療,平時也應做好預防措施。
自覺肛門部不適,排便時因糞便壓迫肛隱窩,可感覺肛門疼痛,一般不甚劇烈,數分鍾內消失。若括約肌受刺激而攣縮則疼痛加劇,常可出現不排便時的短時間陣發性刺痛,並波及臀部和股後側。急性期常伴便秘,糞便常帶少許粘液,此種粘液常在糞便前流出,有時混有血絲。
保持排便通暢及肛門清潔,及時治療慢性腸道炎症、便秘及腹瀉等肛門有痔、漏病變時應及時就醫本病嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防
1、詳詢肛門部有無不適、瘙癢或灼痛,有無粘液、血便。
2、肛門鏡檢查肛隱窩部位有無充血、水腫,有無肥大乳頭及膿性分泌物。
肛竇炎的發生中醫認為與濕熱關係最為密切。因此,日常飲食中應注意忌油膩,內生濕熱的食物應少吃,同時戒除煙酒及嗜茶的習慣。
多食清淡易消化且營養豐富的食物,如冬瓜、絲瓜、綠豆、胡蘿卜、西紅柿等。另外,如果飲食不當,可導致大便幹燥,幹硬的糞便可以撕破肛瓣,損傷肛門皮膚及黏膜,使細菌容易繁殖,引起肛腺感染。故平時可以適當多吃高纖維素的食物,如紅薯、玉米、芹菜等。
老年如果沒有糖尿病,可以經常服用蜂蜜,這樣通過飲食的調節以防止便秘,保持大便通暢,有利於疾病的康複。手術後的肛竇炎病人,尤其是傷口經久不愈的患者還應注意增加營養,多食含有豐富蛋白質的食物如瘦肉、蘑菇、大棗、茄子、山藥等。
一、中醫治療
1、內治法
濕熱下注,肛門墜脹或瘙癢不適,或灼熱疼痛,大便時疼痛加重,肛門潮濕;小便黃,口幹口苦,苔黃膩,脈滑數。
辨證分析:濕熱之邪,蘊於腸胃,下注肛門。氣血不暢,則肛門墜脹,潮濕瘙癢,甚則疼痛;大便努掙,氣血更加瘀滯不行,則疼痛加重;小便黃、口幹口苦、苔黃膩、脈滑數等皆為濕熱之象。
治法:清熱利濕。
方藥:止痛如神湯加減。
2、外治法
熏洗法用苦參湯煎水,先熏後洗,。
塞藥法每次苦參湯熏洗後,用化痔栓塞人肛內,或用黃連素軟膏塗於肛內。
二、西醫治療
1、非手術療法
軟化大便,便後及每晚用1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴,局部用消炎止痛栓劑如甲硝唑栓、複方玉紅栓等。複方玉紅栓每1000粒成分如下:紫草6.0g、苦參12.0g、鬆香30.0g、檳榔6.0g、麻油170.0g、磺胺粉25.0g、達克羅寧5.0g、可的鬆2.5g。
2、手術療法
慢性或反複發作者,可在局麻下行肛瓣切除,以利引流,如有肥大肛乳頭,應同時切除,然後繼續非手術治療,5~7d內用手指擴肛。
肛竇內已成膿者,或伴有肛乳頭肥大、隱性瘺(內盲瘺者),宜行手術治療。
(1)切開引流法
適應症單純性肛隱窩炎已成膿者;或有隱性瘺者。
操作方法取截石位或側臥位,肛周局部消毒,肛門局部麻醉,在雙葉肛門鏡下暴露病灶,沿肛竇作縱行切口,使引流通暢,創口用凡士林紗條壓迫,術後每天便後坐浴,外塗黃連素膏或馬應龍痔瘡街或其他消痔膏。
(2)切除法
適應證本病伴有肛乳頭肥大者。
操作方法準備同上,在雙葉肛門鏡下暴露病灶,將肛竇肛門辦及肛乳頭一並切除,用凡士林紗條壓迫創麵。術後每天換藥一次。