骨盆直腸膿腫多數起源於肛管直腸壁內的感染,如肛隱窩炎,糞便內尖銳異物可損傷腸壁而引起感染,由於間隙內為脂肪疏鬆組織,一旦感染極易擴散,可延及兩側。
骨盆直腸膿腫除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。骨盆直腸膿腫破潰引起盆腔及其周圍組織感染,應引起臨床醫生和患者的高度重視。
骨盆直腸膿腫感染常由直腸炎,直腸潰瘍和直腸外傷所致,也可由肌間膿腫或坐骨直腸窩膿腫波及,發病緩慢,早期自覺症狀僅為直腸內墜脹,排糞時尤感不適,有時有排尿困難,檢查肛門周圍多無異常,但直腸指診可發現在直腸上部的前側壁外有浸潤,壓痛,隆起,甚至波動,診斷主要靠穿刺抽膿,以手指在直腸定位,從肛門周圍皮膚進針穿刺,必要時作肛管超聲檢查協助診斷。
骨盆直腸膿腫嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防日常生活中用熱水坐浴可以緩解症狀,在其發現感染早期治療,防治周圍組織感染
骨盆直腸膿腫的臨床檢查一般有以下幾種方法:
1、淺部:膿腫表現為局部紅、腫、熱、痛及壓痛,繼而出現波動感。
2、深部:膿腫為局部彌漫性腫脹,疼痛及壓痛,波動不明顯,試驗穿刺可抽出膿液,也可作超聲波協診。
3、血常規繼血培養:白血球及中性粒細胞升高尤以細菌性肝膿腫明顯可達20-30X109/L,阿米巴肝膿腫糞中偶可找到阿米巴包囊或滋養體,酶聯免疫吸附(ELISA)測定血中抗阿米巴抗體,可幫助確定膿腫的性質,陽性率為85-95%。肝穿刺阿米巴肝膿腫可抽出巧克力色膿液;細菌性可抽出黃綠色或黃白色膿液,培養可獲得致病菌。
骨盆直腸膿腫患者的日常飲食:
1、飲食上應以清淡並含有較多纖維素的食品為宜,如菠菜、芹菜、冬瓜、絲瓜、南瓜、綠豆、黃豆、油菜、黃花菜、木耳、海帶、蘿卜、茭白等。經常食用這些菜肴如綠豆芽冷拚香幹絲,芹菜炒豆腐幹,肉片炒木耳,炒絲瓜等,均有清熱解毒的功效,能緩解局部腫痛、流膿流水等症狀。
2、選用綠豆粥、芹菜粥、雞蛋麵、素菜粥等,有潤腸通便作用。
3、多吃新鮮水果,如西瓜、蘋果、菠蘿、桶子、梨等。
4、可選綠茶、菊花茶、金銀花茶、綠豆湯等飲料。
5、禁忌酒、辣椒、生薑、大蒜、肉桂等,這些均屬辛辣之品,可刺激局部發炎,加重直腸周圍膿腫的病情。應忌魚、蝦、羊肉、香菜、韭菜等,包括竹筍、海鮮、狗肉等發物。
骨盆直腸膿腫西醫治療方法:
手術切口同坐骨直腸窩膿腫,但稍偏後且略長。左食指伸入直腸內探查膿腫位置並做引導,另一手持彎曲管鉗經過皮膚切口,穿過肛提肌進入膿腔,按前後方向撐開排出膿液,再用右食指插入膿腔,分開肛提肌纖維,擴大引流,衝洗膿腔後,放入軟像皮管或卷煙引流,並用安全另針固定,防止其滑入膿腔內。