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會陰疝簡介

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  會陰疝是指腹腔內髒器經盆腔底部的肌肉與筋膜間隙由會陰部脫出。會陰疝臨床上少見,一般好發於女性,可有多次妊娠分娩史或引起盆腔壓力增高的疾病。

【詳情】

01會陰疝的發病原因有哪些

  會陰疝係因盆底肌薄弱、張力降低,加之多次妊娠分娩、盆腔腫瘤等引起盆腔壓力增高等因素而誘發。根據疝與會陰橫肌的關係分為前會陰疝和後會陰疝。
 1、前會陰疝:疝囊穿過肛提肌而從會陰橫肌前麵的尿生殖膈膜中突出,幾乎隻見於女性,由於疝出現的部位不同,又可分為陰部疝、陰道疝、陰唇疝。疝內容物可以是小腸或乙狀結腸,通常還有一部分膀胱,幾乎全都可以複位。
 2、後會陰疝:在男性,疝囊自直腸與膀胱之間下行,出現於坐骨直腸窩或會陰部靠中縫處;在女性,疝從提肛肌裂孔或提肛肌與尾骨肌之間脫出,可出現於坐骨直腸窩,並可繼續下延而在臀大肌的下緣膨出。因此,應與坐骨疝相鑒別。病人站立時疝增大,若合並妊娠可引起難產。後會陰疝比前會陰疝少見,男女均可發生,但女性遠多於男性。

02會陰疝容易導致什麼並發症

  會陰疝一般無並發症。疝塊較小時多位於一側大陰唇內或肛門旁,向前突出,有時脹痛或性生活有不適感。包塊隨病程進展逐漸增大,占據一側會陰,甚至有人報道如小兒頭大小生活行動極為不便,但很少發生嵌頓或絞窄。

03會陰疝有哪些典型症狀

  會陰疝臨床上少見,一般好發於女性,可有多次妊娠分娩史或引起盆腔壓力增高的疾病,如盆腔腫瘤等。病人常自述不明原因出現會陰部包塊,站立、快速行走或腹內壓增高(勞動用力、咳嗽或用力排便)時出現,平臥休息後或用手上推包塊時消失。疝塊較小時多位於一側大陰唇內或肛門旁,向前突出,有時脹痛或性生活有不適感。包塊隨病程進展逐漸增大,占據一側會陰,甚至有人報道如小兒頭大小,生活行動極為不便,但很少發生嵌頓或絞窄。

04會陰疝應該如何預防

  會陰疝係因盆底肌薄弱、張力降低,加之多次妊娠分娩、盆腔腫瘤等引起盆腔壓力增高等因素而誘發會陰疝暫無有效預防措施,早發現、早診斷是本病防治的關鍵

05會陰疝需要做哪些化驗檢查

  會陰疝的診斷除了依靠臨床表現和體征外,相關的輔助檢查也是必不可少的。臨床上主要的檢查方法包括主要B超、X線、消化道造影檢查及CT掃描。

06會陰疝病人的飲食宜忌

  會陰疝除了常規治療外,飲食也是重要的輔助治療措施。常見的飲食注意事項有:

  適宜飲食
  1、飲食宜清淡、易消化、少渣滓,以免排糞次數增多。
  2、有習慣性便秘或排糞不暢的病人,平時要多食含纖維素多的蔬菜、水果,保持糞便柔軟。

 禁忌飲食
  1、患者不宜吃刺激性食物,如辣油、芥末、辣椒等。
  2、不宜過食油膩;不宜食用帶魚、螃蟹等發物。

07西醫治療會陰疝的常規方法

  手術修補是惟一有效的治療會陰疝的方法,手術方法包括傳統經會陰、經腹及兩者結合途徑的修補手術以及腹腔鏡會陰疝修補手術。根據患者年齡、健康狀況、性活動要求,以及醫院的設備和技術條件等來決定手術方式。

1、經腹疝修補術:該法的優點是顯露清楚,處理疝囊可靠,尤其疝內容物發生嵌頓及絞窄者更為合適。病人取仰臥頭低位,作下腹旁正中切口,認真探查盆腔底部,尤其是闊韌帶前後的好發部位。用鹽水紗布墊隔開腸道,顯露疝,小心將疝內容物自疝環口處牽引出,並檢查有無絞窄壞死後送還腹腔。將疝囊遊離後,翻人盆腔,頸部貫穿縫紮,切除多餘的疝囊;若疝囊難以遊離翻入盆腔,可在疝囊頸部作荷包縫合結紮。如肌肉裂隙小,可以直接縫合關閉缺損;若肌肉裂隙較大,可將闊韌帶底部的下端與子宮直腸韌帶相縫合,或縫合部分直腸壁,以加強修補。

2、經會陰疝修補術:取膀胱截石位,在患側陰唇的皮膚黏膜線上做“U”形切口,自前庭腺的開口處向後橫過會陰至對側的同一點上,潛行遊離至疝囊,將疝囊分離並切除,盡可能地作高位縫紮及修補。該法的優點是創傷小、較易接近疝囊;但視野小,修補困難,疑有絞窄者禁用。必要時可采用聯合經腹途徑進行疝的還納、疝囊的高位縫紮和修補術。

 3、腹腔鏡會陰疝修補手術:腹腔鏡手術已有20餘年的曆史,但應用腹腔鏡技術行會陰疝修補卻則最近2~3年來才見有作者報道的。該手術切口小,損傷輕,疼痛不重,恢複快,有條件者可選擇該方法。

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