脫屑性間質肺炎是怎麼引起的?簡述如下:
一、發病原因
脫屑性間質肺炎(DIP)的病因至今不明,與呼吸性細支氣管炎間質肺病(RBILD)一樣,發病與長期吸煙有密切關係。文獻報道,85%~90%的發病者有長期吸煙史,但因素複雜,文獻報道與各種無機粉塵吸入和燃燒的塑料氣味吸入也有關。藥物引起的DIP也有報道,Bone報道2例由於長期服用呋喃坦丁,經組織病理學證實引起本病,停藥後給予腎上腺糖皮激素而治愈。有的學者在DIP患者的肺泡壁細胞核內發現大量的包涵體,推測本病病因與病毒感染有關。部分病人發病前確有呼吸道感染史,但缺乏更多的病毒引起的證據。目前認為,病毒可能隻是一種激發因素。也有人認為,特發性DIP是一種自體免疫性疾病,因為其肺泡腔、肺泡壁和間質的細胞浸潤,主要是淋巴細胞和漿細胞,這些細胞與免疫關係密切,這隻是一種推測,但缺乏有證據的資料。現在多數學者認為此病與多種因素有關,吸煙則是其重要的發病因素。
二、發病機製
DIP的病理與RBILD很相似,不同之處是在RBILD組織病理學改變的基礎上,肺泡腔內還聚集了大量的棕色素巨噬細胞。1984年國內學者曾將DIP的典型病理歸納為以下9條:
1、Ⅱ型肺泡細胞增生肥大;
2、肺泡腔內聚集大量含棕色素的巨噬細胞;
3、肺泡結構基本正常;
4、周圍間質有淋巴細胞和漿細胞浸潤;
5、無肺泡壁壞死和透明膜形成;
6、肺泡腔內無明顯的纖維素滲出;
7、無石棉小體或其他晶形粉塵物質存在;
8、早、中期很少看到肺泡閉鎖;
9、晚期亦可出現間質纖維化,甚至個別出現蜂窩肺。
脫屑性間質肺炎晚期可出現肺間質纖維化,並發肺大皰、自發性氣胸等疾病,嚴重影響人們的日常生活,危害患者健康,因此要及時治療。
脫屑性間質肺炎患者絕大多數有長期吸煙史,因此男∶女約為2∶1,該病多見於中、老年,亞急性或相對隱匿性發病。本病患者多表現為持續性或陣發性幹咳,活動後氣短、發紺為主要症狀,30%~50%的患者有不同程度的進行性呼吸困難,主要常在兩肺底聞及爆裂囉音,約50%有杵狀指。
脫屑性間質肺炎如何預防?簡述如下:
1、避風寒,防止上呼吸道感染;及時增加衣服,多吃新鮮水果蔬菜來提高個人抵抗力;多做有氧運動,充分休息等;接種流感疫苗來預防感冒
2、積極改善生活環境空氣質量;避免粉塵刺激,注意出行的防護
3、戒煙酒,改變壞生活習慣不要飲酒、不要吸煙及被動吸煙,一日三餐要有規律
脫屑性間質肺炎應該做哪些檢查?簡述如下:
1、血常規檢查紅細胞,血紅蛋白多增高,血沉正常。肺功能檢查脫屑性間質肺炎患者,肺功能呈現限製性通氣功能障礙,輕至中度低氧血症,P(A-aDO2)增大,早期動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)降低。
2、X線胸片有特征性變化。約75%的病人具有十分相似的肺部陰影,主要表現為一個三角形陰影,自肺門沿心髒向兩肺基底伸展,三角形的底在側麵,尖在心膈角處,陰影模糊呈磨玻璃狀,自肺門向下放射的紋理明顯增粗,為擴張的肺血管影,陰影在心緣部增濃,肺外圍變淺和減少,這種典型陰影有時可持續4~6年不變,有的則在數月內發生變化或逐漸吸收。25%的病人可表現為彌漫性模糊的斑點狀肺陰影,或除了有肺基底三角形陰影外,同時還有自肺門向上肺野呈放射性線條狀和點片狀模糊陰影,總觀肺野,呈現一種“髒肺”(dirty-lung)麵貌,高分辨率CT(HRCT)上有50%~70%呈磨玻璃表現,也可有灶性、片狀陰影,主要病變分布在下肺和中肺野;50%~60%有不同程度的纖維化,也很少有蜂窩肺。
脫屑性間質肺炎患者的飲食保健應注意哪些問題?簡述如下:
一、宜食
宜多進食水果,多飲水,宜吃高蛋白、易消化或半流質的食物。
二、忌食
忌食鹹辣、油膩、燥熱之品;不宜吃甘溫的水果,如杏、桃、橘子、李子等,以免助熱生痰;在膳食中不應加入的調味品有胡椒、辣椒、川椒、芥末等;禁煙禁酒。
三、脫屑性間質肺炎的食療方
1、鮮香蕉根200克,搗爛絞汁煮熟,加食鹽少許調服。具有清熱潤腸作用。適用於老年肺炎、大便幹結病人。
2、雪梨1~2個,黑豆30克。將梨洗淨切片,加水適量,放入黑豆,用文火燉爛,熟後服食。適用於老年肺炎肺腎虧虛者。
3、燕窩6克,銀耳9克,冰糖適量。將燕窩、銀耳用熱水泡發,擇洗幹淨,放入冰糖,隔水燉熟服用。適用於老年肺炎。
4、豬肺一具不灌洗,以甜杏仁49粒(去皮尖),川貝15克(去心),生薑汁1茶匙,蜜30克,四味入肺管內紮緊,白水煮熟,連湯同食。適用於老年肺炎。
5、紫皮大蒜30克(去皮,放沸水中煮1分鍾後撈出),大米60克,白及粉5克。將大米、白及粉放水中煮熟,再入大蒜共煮成粥,早晚餐常服。
6、新百合200克,蜜和蒸軟,時常食用有潤肺止咳之功。適用於老年肺炎幹咳少痰者。
脫屑性間質肺炎的治療方法有哪些?簡述如下:
一、治療
1、戒煙,有助於病變的恢複;
2、腎上腺糖皮質激素,前4周潑尼鬆0.5mg/(kg·d)口服;之後改為0.25mg/(kg·d);
3、中藥川芎嗪20~30mg/(kg·d)稀釋後靜滴,療程2~3周,間歇後可重複;
4、對症治療,如吸氧、止咳等治療措施。
二、預後
本病預後較好,經係統治療,有60%~70%的肺病變會不同程度吸收,甚至痊愈;約70%的病人可存活10年以上。