寄生蟲性尿路感染包括多種病原體感染,常見有:
1、滴蟲性尿路感染
滴蟲性尿路感染主要的病原體是陰道滴蟲,它能寄生在女性的陰道、尿道和男性的尿道和前列腺內,引起陰道炎、尿道炎、前列腺炎、膀胱炎等,偶可侵犯腎髒,甚至引起腎周膿腫。其感染途徑主要為上行性。
2、尿路阿米巴病
尿路阿米巴病是指溶組織內阿米巴侵犯腎髒、膀胱、尿道所引起的疾病。本病多繼發於阿米巴性腸病、阿米巴肝膿腫。
3、尿路絲蟲病
該病是由班氏絲蟲成蟲、幼蟲及其代謝產物引起的淋巴管炎和淋巴管阻塞,好發於四肢,形成象皮腫、鞘膜積液及局部淋巴管擴張。
4、腎棘球蚴病包蟲病(棘球蚴病)
該病是由細粒棘球蚴絛蟲的幼蟲感染人體所致的疾病。
寄生蟲性尿路感染的主要並發症如下:
1、尿路絲蟲病可並發肢體象皮腫,俗稱“象皮腿”;腎棘球蚴病囊腫增大,壓迫周圍腎小球,使之萎縮破裂,偶有囊腫穿破入腎盂或腹腔,可引起蕁麻疹、哮喘、發熱及腹痛等過敏症狀,嚴重者可發生過敏性休克。
2、鞘膜腔積液是本病的常見臨床並發症,積液多為淋巴液,乳糜液少見。
寄生蟲性尿路感染包括多種病原體感染,常見的病原體感染症狀如下:
一、滴蟲性尿路感染
臨床表現與細菌性尿路感染完全相同。女性患者多表現為陰道炎,有白帶增多、外陰癢,甚至陰道口瘙癢,可有下尿路症狀:以尿頻、尿急、尿痛以及排尿後尿道的灼熱感等尿路刺激症狀為主;男性患者多伴有龜頭炎,下尿路感染者多數在晨尿時排出少量膿性分泌物,尿道癢感。膀胱受累則恥骨上部有不適感,常有終末血尿,排尿後可有少量乳白色分泌物流出。滴蟲性腎盂腎炎時多伴有畏寒、發熱、腹痛、膿尿及血尿等。部分病人可無全身症狀及尿路刺激症狀。
二、尿路阿米巴病
依感染部位及感染途徑而不同,臨床症狀並無特異性,類似普通細菌性尿路感染,根據病變臨床表現分為以下類型:
1、阿米巴膀胱炎、尿道炎:由腸膀胱瘺或上行尿路感染引起,有尿頻、尿急、尿痛以及排尿前後膀胱區痛等症狀。有腎感染者,可有寒戰、高熱、腰痛、腎區叩擊痛等。
2、阿米巴腎膿腫或腎周膿腫:由血行感染或肝、結腸的阿米巴膿腫穿破至腎所致,其主要臨床表現有寒戰、發熱、腰痛、腎區壓痛和叩痛、腎區腰肌緊張,可能觸及局部腫物。
三、尿路絲蟲病
絲蟲病是由班氏絲蟲成蟲、幼蟲及其代謝產物引起的淋巴管炎和淋巴管阻塞,好發於四肢,形成象皮腫、鞘膜積液及局部淋巴管擴張。部分病人發生精索炎、附睾炎及睾丸炎。如果病變阻塞胸導管或乳糜池,遠端淋巴管擴張破裂而與尿路相通,淋巴液進入尿路形成乳糜尿,曲張的淋巴管可穿破入腎盞、腎盂、輸尿管及膀胱,但多數穿入腎盂。
四、腎棘球蚴病
腎包蟲囊多為單個,母囊內含子囊及孫囊,病變常為單側性,多在腎下極,呈圓形。起病隱匿,病程可達數年或數十年。囊腫增大,壓迫周圍腎小球,使之萎縮破裂。偶有囊腫穿破入腎盂或腹腔,穿破入腹腔可引起蕁麻疹、哮喘、發熱及腹痛等過敏症狀,嚴重者可發生過敏性休克。若囊腫穿破入腎盂、腎盞、囊液進入膀胱,可出現血尿和膀胱刺激征。囊腫碎片進入輸尿管可引起腎絞痛。該病的體征主要為腎區囊性腫物,較大時腹部隆起,重叩時可感到回震即“包蟲囊震顫”,可與腎積水、腎囊腫鑒別。
對於寄生蟲性尿路感染,應控製感染原,祛除原發病和易感因素,講究衛生,切斷傳播途徑,可有效預防本病發生有計劃的進行普查普治,凡集體單位感染人數在60%以上的應全麵治療,減少蟲卵汙染土壤的密度,從而減少寄生蟲傳播機會本病主要是經口感染,故應該廣泛開展衛生宣傳教育工作注意飲食衛生,特別是教育兒童養成良好的衛生習慣,生吃瓜果必須洗淨,飯前便後應洗好手,勤剪指甲搞好環境衛生,消滅蚊蠅,加強糞便管理
寄生蟲性尿路感染中的尿路阿米巴病腎區超聲波、X線或CT檢查有助於阿米巴腎膿腫或腎周圍膿腫的診斷;腎棘球蚴病包蟲病多合並肝包蟲病,X線、B超或CT提示腎髒占位性病變,有助於包蟲病的診斷。
寄生蟲性尿路感染患者宜補充維生素C,因維生素C能提高尿液的酸度,使各種誘發尿道感染的細菌不易生存。所以,多喝橙汁、檸檬酸、獼猴桃汁之類的富含維生素飲料對預防尿路感染有益。此外,要大量飲水,有消炎抗菌、清熱解毒的功效。
寄生蟲性尿路感染包括多種病原體感染,常見的病原體感染的治療如下:
1、滴蟲性尿路感染治療
甲硝唑,10天為1個療程,間隔1個月可重複1個療程。由於滴蟲侵犯尿路常先有細菌性尿路感染存在,故亦可合用抗生素(如土黴素、四環素等)或與抗生素交替使用。男性滴蟲性尿路感染,多由性生活引起,夫妻應同時進行治療,治療期間禁止房事。
2、尿路絲蟲病治療
目前多采用乙胺嗪(海群生)和卡巴胂治療。久治不愈的乳糜尿病人,經膀胱鏡、逆行尿路造影,確定乳糜進入尿路的部位後,可考慮手術治療。
3、尿路阿米巴病的治療
腸外阿米巴病首選甲硝唑(滅滴靈)。阿米巴腎膿腫,療程不宜過短以免複發。其次,可選用依米丁(鹽酸吐根堿),深部肌內注射。雙碘喹啉、四環素等均可酌情使用。腎阿米巴膿腫或腎周膿腫,必要時應切開引流。
4、腎棘球蚴病的治療
惟一的方法是外科手術切除囊腫。若有過敏反應,應積極控製。