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肺血管炎簡介

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  肺血管炎最常見於原發性係統性血管炎病、膠原性血管炎病等。本病的基本病變是血管炎,即伴有肺實質的破壞(即壞死的血管壁炎細胞浸潤)及肉芽腫性炎症,其中大部分疾病的原發性始動性病變是血管炎。肺血管炎的全身症狀包括發熱、乏力、關節痛和皮損等,尤其以係統性血管炎和結締組織病患者居多。

【詳情】

01肺血管炎的發病原因有哪些

  肺血管炎的病因主要是血管壁的炎症反應。此外,致病性免疫複合物的形成及沉積也是血管炎症形成的重要原因之一。其他原因包括血管內皮細胞直接受到感染,存在抗內皮細胞抗體以及HLA-依賴性T細胞介導的內皮細胞損傷也都參與血管炎的發病。

02肺血管炎容易導致什麼並發症

  肺血管炎可並發多係統多髒器損害,如心包膜、心肌、心瓣膜,導致心包炎、心包積液、心肌炎、心肌病、心瓣膜病等,常見症狀如胸悶、心悸、口唇紫紺、呼吸困難、下肢水腫、跛行、肢體壞疽等。

03肺血管炎有哪些典型症狀

  肺血管炎的全身症狀包括發熱、乏力、關節痛和皮損等,尤其是係統性血管炎和結締組織病患者。肉芽腫性血管炎可出現呼吸困難及咳嗽等症狀。Wegener肉芽腫及淋巴瘤樣肉芽腫,則可出現咯血,尤其是肺動脈瘤或彌漫性毛細血管炎患者可出現大咯血。churg-Strauss綜合征常伴有反複發作的呼吸困難及哮喘。

04肺血管炎應該如何預防

  由於肺血管炎患者長期使用免疫抑製劑,需警惕肺部感染肺部感染的預防方法,感冒是肺部感染的主因預防感冒和肺部感染最重要的是提高自身的免疫力總之,生活和飲食方麵都要處處留心,要想保護好肺,就在平時一點一滴的做,不然到時就是抗生素和激素可以適當的使用潤肺養氣等中醫方法預防

05肺血管炎需要做哪些化驗檢查

  肺血管炎患者應做實驗室檢查及血管造影檢查,具體如下:

  1、實驗室檢查

  實驗室檢查常出現正細胞性貧血,血小板增多,多克隆r-球蛋白增高,白蛋白水平降低,血沉(ESR)增快,CRP增高以及肝酶異常,這些均提示炎症急性反應。

 2、血管造影

  血管造影示管腔不規則,管腔狹窄與閉塞,管腔呈瘤樣擴張。除心血管疾病的超聲診斷外,影像學中X線檢查、磁共振檢查亦能發現血管壁增厚、管腔狹窄等病變。

06肺血管炎病人的飲食宜忌

  肺血管炎患者除了一般治療外,還應注意飲食調節,具體如下:

  1、丹參酒白酒500克,紫丹參90克,浸泡一周後,每次飲30毫升,1日1-2次。適用於脈管炎初期肢冷麻木者。

  2、赤豆煮米仁赤豆100克,生熟米仁各30克,紅棗7枚,紅糖適量,著熟後服食。適用於肢體浮腫者。

  3、黃豆冬瓜皮湯冬瓜皮60克,黃豆60克,清水3碗,煎至1碗,去渣飲用。適用於患肢浮腫,全身貧血者。

  4、赤豆桃仁蓮藕湯桃仁15克,赤豆60克,蓮藕100克,洗淨切成小塊,加清水適量煮湯,以食鹽少許調味,飲湯食赤豆及蓮藕。適用於肢冷血脈不和者。

  5、桑椹湯桑椹子60克,加清水3碗,煎至1碗半。用白砂糖或紅糖適量調味,去渣飲用。適用於腰酸頭暈者。

07西醫治療肺血管炎的常規方法

  肺血管炎的治療絕大多數是相同的,無論其病因如何還是局限於肺內或作為係統性病的一部分,糖皮質激素和環磷酰胺仍然是治療的主要藥物。

  糖皮質激素可用潑尼鬆(強的鬆)口服,劑量1mg/(kg·d),或靜脈注射甲潑尼龍(甲基強的鬆龍)250~1000mg/d,用3~5天,然後改為以上劑量的潑尼鬆(強的鬆)口服,以後根據治療反應在2~6個月內逐漸減量至停藥。

  環磷酰胺通常口服2mg/(kg·d),持續6~12個月,然後在幾個月內逐漸停藥。對因呼吸衰竭需機械通氣的患者,環磷酰胺可靜注,劑量1g/m2,2~4周後改為口服。在此治療方案中約20%病人可發生卡氏肺孢子蟲肺炎,因此建議預防性用藥,磺胺甲?唑/甲氧苄啶(SMZco)每周應用3天。延長環磷酰胺療程往往其副作用發生率隨之升高,如感染、出血性膀胱炎、膀胱腫瘤、骨髓抑製等。有資料報道145例以環磷酰胺治療的WG患者,膀胱癌發生率10年為5%,15年為16%。環磷酰胺累積劑量超過100g或總療程超過2.7年可增加膀胱癌的發生率。

  硫唑嘌呤和甲氨蝶呤適用於不能耐受環磷酰胺者,但目前僅有少數資料顯示其長期療效。血漿置換被推薦用於對細胞毒和免疫抑製藥物無反應的患者。該方法對Good-Pasture綜合征療效肯定,尤其是伴有彌漫性肺泡出血者,但對係統性血管炎療效不確定,尚須繼續積累資料觀察其療效。IVIG被試用於典型WG患者,但結果不一致。

  其他措施如針對特異性淋巴細胞亞群的人單克隆抗體被試用於對常規治療無效或不耐受的WG患者。在1組含6例WG患者的治療中,全部病例獲得緩解,但停藥後複發,再次用藥仍見效迅速。LYG激素和免疫抑製劑可試用,往往反應不佳,局限性病灶可放療或手術切除。

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