泌尿係結石的病因較複雜,有多種因素促成。外部因素與自然和社會環境有關,內部因素與種族、遺傳、飲食習慣、代謝異常和疾病等有關。而老年泌尿係結石發病的主要原因主要包括下尿路梗阻和老年少動或長期臥床兩方麵。
泌尿係結石症對健康的危害主要表現在結石對尿路造成的局部損傷、結石引起尿路梗阻、並發尿路感染這三方麵:
1、局部損傷
體積小的結石,可以在尿路內自由活動,容易磨傷尿路粘膜引起出血、腎絞痛,但是這種局部損傷還是比較輕的。體積大的比較固定的或鹿角形的泌尿係結石,雖然疼痛感並不嚴重,但可長期壓迫尿路粘膜,使上皮脫落、組織潰瘍,以至於結石與輸尿管管壁形成粘連,嚴重的還可能引起癌變。
2、尿路梗阻
腎、輸尿管結石最容易在腎盂輸尿管連接處(第一狹窄處),輸尿管跨過髂血管處(第二狹窄處)和輸尿管膀胱入口處(第三狹窄處)停留,引起尿路梗阻。尿路梗阻後,梗阻以上的輸尿管和腎盂就會擴張、積水,腎髒積水可分為輕度、中度和重度腎積水。腎積水時,腎髒實質受到擠壓,影響腎功能。如果腎積水長期得不到解除,嚴重者可造成整個腎髒功能喪失功能。如果是雙側尿路都嚴重梗阻的還有可能導致尿毒症。
3、尿路感染
尿路梗阻並發細菌感染、腎積水繼發感染後可形成腎積膿,嚴重的尿路感染還可能造成敗血病,威脅人的生命。另外,尿路感染又促進結石的形成,使原有的結石體積迅速增加。所以,一旦發現泌尿係結石,應該引起足夠的重視並積極的進行治療。
根據結石部位的不同,患者會有不同的表現,現將常見的症狀介紹如下:
一、腎結石
1、臨床上可以無症狀。
2、若結石固定在腎盞內或鹿角狀結石,可出現腰部疼痛。
3、可出現血尿。
4、可出現惡心、嘔吐。
5、合並感染時可伴有寒戰、發熱,並伴有尿頻、尿痛、尿急和膿尿。
6、若雙側同時有結石或獨腎結石可引起尿閉。
二、輸尿管結石
原發性輸尿管結石罕見,一般起源於腎髒的小結石下降到輸尿管。
1、腎絞痛。
2、血尿。
3、有時伴惡心、嘔吐和腹脹等胃腸道症狀。
三、膀胱結石
1、尿痛和終末血尿。
2、尿流突然中斷是膀胱結石的典型症狀,改變體位又能排尿。
3、合並感染有膀胱刺激症狀,尿中有膿尿。
四、尿道結石
1、排尿過程中尿流突然停止。
2、尿流變細或淋漓。
3、尿道劇烈疼痛,放射到陰莖頭部或會陰部。
4、前尿道內可觸及結石。
合理的預防才能減少疾病的發生,為預防老年泌尿係結石的發生,建議廣大朋友應該注意下麵的生活事項:
1、注意膳食結構
尿石的生成和飲食結構有一定的關係,因此,注意調整膳食結構能夠預防結石的發生
2、積極治療原發病
許多疾病均可導致結石的發生,因此積極治療原發病也是預防泌尿係結石的重要方法
3、預防和治療泌尿係感染
泌尿係感染是尿石形成的主要局部因素,並直接關係到尿石症的防治效果,因此需要做好預防工作
老年泌尿係結石通常會有明顯症狀,一般通過下麵的檢查即可確診本病:
1、病史
患者有排出小結石或砂粒樣結石的經曆。
2、尿常規檢查
尿液中有紅細胞,合並感染則尿中有膿細胞,需作尿細菌培養、菌落計數和藥敏。
3、X線檢查
X線檢查可了解結石的部位和形態。
4、膀胱尿道鏡檢查
膀胱尿道鏡檢查可作出膀胱和尿道結石的正確診斷,並了解造成結石的原因,例如老年的前列腺增生症和膀胱憩室。
本病患者宜食清淡類蔬菜和多吃西瓜、冬瓜、梨子、鮮藕等食品。如已排出結石,應進一步檢查為何種結石,根據結石的種類不同,患者需要采取不同的飲食方案。
1、草酸鹽結石
本類型結石忌食竹筍、菠菜、毛豆、甜菜、西紅柿、土豆、龍須菜、蘋果、可可。
2、尿酸鹽結石
本類型結石少食肉類、動物內髒、扁豆、魚、紅茶、可可、咖啡、巧克力,多食玉米粉、麥片、花粉、蛋類、水果、甜菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、山芋、南瓜,多飲茶。
3、磷酸鹽結石
本類型結石可食酸性食物,如烏梅、梅子、核桃仁;含鈣高的食物,如牛奶、乳酪、豆類。
根據結石的具體情況,本病的治療可采用非手術治療和手術治療兩種方法,現具體介紹如下:
一、非手術療法
非手術療法一般適合於結石直徑小於1厘米、周邊光滑、無明顯尿流梗阻及感染者,對某些臨床上不引起症狀的腎內較大鹿角形結石,亦可暫行非手術處理。
1、大量飲水:增加尿量衝洗尿路、促進結石向下移動,稀釋尿液減少晶體沉澱。
2、中草藥治療:日常生活中以茶為飲品除預防和改善治療結石外還能調節人體機理平衡,增強人體抵抗力。這類中草藥茶主要有蒲公英、金銀花、黃連等。
3、針刺方法:增加腎盂、輸尿管的蠕動,有利於結石的排出。
4、經常作跳躍活動,或對腎盞內結石行倒立體位及拍擊活動,也有利於結石的排出。
5、其它:對尿培養有細菌感染者,選用敏感藥物(奧複星、滅滴靈)積極抗感染,對體內存在代謝紊亂者,應積極治療原發疾病以及調理尿的酸堿度等等。
二、手術療法
結石引起尿流梗阻已影響腎功能、或經非手術療法無效者應考慮手術治療。術前必須了解雙側腎功能情況,有感染者先用抗菌素控製感染。輸尿管結石患者在進手術室前或在手術台上術前攝尿路平片作結石的最後定位。