腎硬化隨年齡增長而發生,但可因慢性高血壓而加重。慢性高血壓的病人進行性腎髒疾病的總發病率較低,大多數病人為輕度高血壓。三個因素增加了發生腎硬化的危險:黑人種族、中至重度高血壓和其他原有腎髒疾病(如糖尿病腎病)。
本病會伴有嚴重高血壓和急進性腎衰。腎動脈硬化症,繼發於高血壓,臨床可分良性與惡性腎小動脈性腎硬化,前者病程較長,一般病程20年,但在患病過程中仍有小部分病人(1%-8%)轉為惡性期,若不及時治療,常於1-2年內死亡;後者病變發展迅速,腎功能急劇惡化,短期內進入腎功能尿毒症,常伴有心、腦等多器官功能衰退,若未能及時治療3個月內死亡率達50%以上,1年內為90%。隻要及早耐心治療,關鍵是使血壓長期持續地控製在正常範圍內,大多數病人良性腎小動脈性硬化愈後是樂觀的。
腎小管對缺血敏感,故臨床首先出現腎小管濃縮功能障礙表現(夜尿多、低比重及低滲透壓尿)。當腎小球缺血病變發生後,尿化驗出現異常(輕度蛋白尿、少量紅細胞及管型),腎小球功能漸進受損(內生肌配清除率下降,而後血清肌酐增高),並逐漸進展至終末期腎衰竭。本病與腎損害同時發生,常伴隨出現高血壓眼底病變及心、腦並發症。
注意生活習慣是預防本病的重要手段,下麵就為大家介紹一下預防本病的常見措施
1、運動
加強體育鍛煉,增加機體的抵抗力注意勞逸結合,每天可堅持散步,以自我不感覺疲勞為度,提高機體抵抗力,預防感冒,防止因呼吸道感染等誘因使病情加重
2、保持小便通暢
小便通暢說明腎髒的排泄功能正常,如果發生尿道阻塞,小便不通暢,就會增加腎盂和腎實質發炎的機會,加重腎髒負擔,甚至發生尿中毒
3、注意飲食
注意進食清淡易消化食物,讓病人了解正確飲食的重要性和必要性,忌食生硬冷物、暴飲暴食、過食肥甘之品
通過尿液檢測發現,病人可能表現尿素氮和血漿肌酐濃度的緩慢進行性升高,並出現高尿酸血症(不依賴利尿治療)。一個相對早期的發現,可能反映了血管疾病引起的腎血流的降低。尿液分析典型表現為少量細胞或管型,蛋白排泄通常<1g/d,但有時在腎病範圍內,伴有明顯蛋白尿的病人常常患有重疊的腎血管疾病。
本病患者應注意進食清淡易消化食物,忌食生硬冷物、暴飲暴食、過食肥甘之品。保護腎髒需要食用蛋白質和糖類,不宜吃含脂肪過高的飲食。膳食中脂肪過多,容易發生腎動脈硬化,使腎髒萎縮變性,引起動脈硬化性腎髒病。堿性食物對腎髒有利,可以防治尿路結石。還可適當吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、綠豆等,對利尿清熱,保護腎髒都有益處。
本病的治療重點在預防,同時積極治療高血壓是關鍵。血壓一定要控製達標(平均動壓達100mmHg以下,收縮壓達140mmHg以下),才能預防高血壓腎損害的發生。良性小動脈性腎硬化症發生後,控製高血壓仍然是延緩腎損害進展的關鍵。如果腎功能已減退,則按慢性腎衰竭處理。