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老年膀胱癌簡介

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  膀胱癌是泌尿生殖係腫瘤中最常見的,膀胱腫瘤的發病率隨著年齡增大而增高,我國資料顯示50~79歲患者占所有膀胱癌患者的67.5%。分化不良的膀胱癌常見於高齡患者。

【詳情】

01老年膀胱癌的發病原因有哪些

  老年膀胱癌是怎麼引起的?膀胱腫瘤的病因尚未完全闡明,其發病與下列因素有關:

 1、化學性致癌物質。致癌的物質是染料的中間體如β-萘胺、聯苯胺、α-萘胺及4-氨基聯苯。人與致癌物質接觸後至發生癌的潛伏期為5~50年,多在20年左右發病。

  上述的致癌物質經過皮膚、呼吸道或消化道吸收,然後自尿中排出其代謝物作用於尿路上皮而引起腫瘤。尿在膀胱停留時間最長,故膀胱發病率高。

 2、內源性色氨酸代謝異常與膀胱癌的關係。很多膀胱癌病人沒有明顯接觸化學致癌物質的病史,可能與體內色氨酸代謝異常有關。

 3、慢性感染和刺激。膀胱腫瘤與慢性感染和刺激有一定關係。

 4、其他。使用環磷酰胺也能引起膀胱癌,其他如放射性照射也可致癌。

02老年膀胱癌容易導致什麼並發症

  老年膀胱癌可並發急性尿瀦留,以及肝、肺、骨轉移等。老年膀胱癌本身是危害老年人健康,嚴重影響老年人壽命的重症,一定要及時治療。

03老年膀胱癌有哪些典型症狀

  老年膀胱癌有哪些症狀?簡述如下:

 1、血尿

  特別是間歇性無痛肉眼血尿為膀胱腫瘤最常見的病狀,80%病人就診時有血尿,17%血尿嚴重。由於血尿常間歇出現,容易給病人以“治愈”的錯覺,以致延誤了時間。

  2、膀胱刺激症狀

  這種症狀占10%左右,患者出現尿頻、尿急、尿痛時常預示有浸潤性膀胱癌或原發性原位癌,腫瘤惡性度高,對膀胱壁廣泛浸潤。原發性原位癌,膀胱刺激症狀伴有恥骨上或陰莖痛,疼痛在排尿之後加劇。

3、排尿異常

  少數病人可出現排尿困難和排出異常內容物,惡性度高的可很快擴展到前列腺,而出現排尿困難,甚至尿瀦留。良性前列腺增生也可出現排尿困難,應提高警惕。

  4、轉移症狀

  晚期膀胱癌患者可出現恥區腫塊、貧血、消瘦、水腫、惡心嘔吐等症狀,如轉移到淋巴結,侵犯大部盆腔淋巴結時,可出現疼痛、下肢放射痛、下肢回流障礙等,轉移至骨骼時,出現相應部位骨痛,常見遠處轉移部位是肝、肺及骨。

04老年膀胱癌應該如何預防

  由於膀胱癌病人的病因尚不十分明確,所以預防的方法不外:

  1、盡可能減少感染,避免接觸放射線和其他有害物質,尤其是對免疫功能有抑製作用的藥物;

  2、適當鍛煉,增強體質,提高自身的抗病能力

  3、主要是針對可能導致膀胱癌的各種因素進行預防目前認為正常免疫監視功能的喪失,免疫抑製劑的致瘤作用,潛在病毒的活躍和某些物理性(如放射線)、化學性(如抗癲癇藥物、腎上腺皮質激素)物質的長期應用,均可能導致淋巴網狀組織的增生,最終出現膀胱癌因此,注意個人及環境衛生,避免藥物濫用,在有害環境中作業時注意個人防護等


05老年膀胱癌需要做哪些化驗檢查

  老年膀胱癌應該做哪些檢查?簡述如下:

1、尿細胞學檢查

  標本應采用新鮮尿液或生理鹽水膀胱衝洗液,尿細胞學檢查的陽性率與腫瘤細胞分化程度的關係密切,反複多次取尿標本檢查可提高陽性率。

 2、膀胱鏡檢查

  膀胱鏡檢查可以直接看到膀胱腫瘤的部位、大小、數目、大體形態、浸潤範圍及與輸尿管口及膀胱頸口的關係情況,初步鑒別腫瘤的良性或惡性。

  膀胱鏡檢查發現異常時應取活體組織檢查,以明確病變的性質和了解腫瘤的惡性程度,對腫瘤附近及遠離腫瘤處也應取材,以了解有無黏膜病變及原位癌,對決定治療方案和估計預後提供重要資料。

3、流式細胞術

  流式細胞術可快速定量分析細胞核酸含量、DNA含量或DNA倍體與膀胱腫瘤生物學行為的關係。

 4、B型超聲掃描

  經腹壁或經尿道都可發現超過1cm膀胱腫瘤,對腫瘤的浸潤深度也能做出可靠的判斷。

5、靜脈尿路造影

  主要是了解上尿路有無腫瘤。

 6、膀胱造影

  可見腫瘤性充盈缺損,膀胱壁有浸潤時表現僵直,失去彈性。

  7、膀胱雙合檢查

  腫瘤較大時采用。

8、CT及MRI檢查

  是無創傷性的最準確的膀胱腫瘤分期方法,其對病變的分辨能力強,對了解膀胱腫瘤的範圍、膀胱周圍浸潤及盆腔淋巴結受累情況有重要意義。

  9、膀胱動脈造影和淋巴造影

  對診斷有一定的價值。

  10、單克隆抗體

06老年膀胱癌病人的飲食宜忌

  因為病痛的折磨,癌症患者的身體都很虛弱。因此給身體補充營養是最主要的,否則治療的效果會大打折扣。

  合理科學的飲食是每一個患者都需要的,對於高蛋白、高纖維素這些高營養的食物要多吃一些。高蛋白的食物如牛奶、雞蛋、魚類、肉類、家禽類、豆製品類;高纖維的如動物的肝髒、胡蘿卜、番茄、檸檬、水果等,特別是有抗癌效果的如胡蘿卜、香菇、木耳、豆類、麥角、黃花菜、蘆筍、甲魚等可以多吃些。

  癌症患者的免疫力低下,白細胞低於正常值是常見的,可以吃一些溫補類的肉類,如羊肉、狗肉、鹿肉、牛肚、阿膠、雞肉、雞蛋、鴿肉、甲魚等,如能輔助中藥效果更好。

07西醫治療老年膀胱癌的常規方法

  老年膀胱癌的治療方法簡述如下:

  一、治療

  膀胱腫瘤生物學特性差別很大,治療方法多,但基本方法仍為手術治療,放射治療、化療、免疫治療等居輔助地位。原則上表淺膀胱腫瘤行保留膀胱的手術,浸潤性癌行全膀胱切除。

 1、表淺膀胱癌的治療

  (1)經尿道切除:表淺膀胱腫瘤最適宜經尿道切除。切除後近期要定期複查,並在手術部位取活檢,如有腫瘤殘餘則需再次切除或手術治療。

  (2)經尿道電灼:小的膀胱乳頭狀瘤可作電灼治療。

  (3)經尿道激光和微波治療:激光穿透力比電灼強,可均勻破壞癌組織,使腫瘤細胞凝固,同時還有止血作用。

  (4)膀胱灌注治療。

 2、膀胱浸潤性癌的治療

  浸潤性癌早期病狀少,進展快,如為局限性病灶,可行膀胱部分切除,否則應考慮膀胱全切術,必要時尚需配合放射治療和全身化學治療。

  (1)膀胱部分切除術:適應於單個局限浸潤性癌,距膀胱頸3cm以上;憩室內癌,經尿道電切不易切除的部位深的腫瘤。禁忌證有複發、多發、原位癌、女性侵及膀胱頸、男性侵及前列腺、曾行放射治療、膀胱容量太小。

  膀胱部分切除術可保留膀胱功能,安全可靠,但必須嚴密隨診,定期複查膀胱鏡,以早期發現複發。

  (2)膀胱全切除術:切除整個膀胱,男性尚應包括前列腺和精囊,同時行尿路改道。多發膀胱癌且有浸潤者,位於膀胱頸、三角區的較大浸潤癌,腫瘤無明顯邊界者,僅複發的表淺膀胱癌伴嚴重黏膜病變者,腫瘤過大者,部分切除膀胱後其容量過小時,都適合做膀胱全切除術。

  膀胱全切除術是大手術,創傷大、出血多,且需尿流改道,對患者生理、生活和工作都有較大影響。術前必須係統檢查心、肺、肝、腎功能。年老體衰或過度肥胖者,可分期手術。

  (3)根治性膀胱全切除術:包括膀胱、前列腺、精囊、周圍脂肪組織以及覆蓋的腹膜,女性包括膀胱、尿道及周圍脂肪組織,常同時切除子宮、輸卵管、卵巢和部分陰道前壁。此術複雜,並發症多,應慎重掌握。

  (4)放射治療:在膀胱癌手術困難或患者拒絕手術時可以采用,可使患者保留排尿功能和性能力。

  (5)化學治療:已有轉移的膀胱癌以化學治療為主。現階段認為有效的藥物為順鉑、多柔比星(阿黴素)、甲氨蝶呤、硫酸長春堿(長春花堿)、氟尿嘧啶等。

  二、預後

  老年膀胱癌患者的預後主要取決於腫瘤細胞分化程度、浸潤深度以及轉移是否。老年膀胱癌細胞往往分化不良,半數以上的患者發生浸潤。腫瘤侵及肌肉淺層時轉移的機會為12%,當穿過肌層而有周圍浸潤時,74%的患者將發生區域淋巴結和血行轉移,預後很差,治愈率隻有26%。因此老年膀胱癌惡性程度較高,預後不良。改善預後的關鍵在於早期診斷和治療。

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