老年女性膀胱頸梗阻是怎麼引起的?簡述如下:
1、發病原因
女性膀胱頸梗阻的病因尚不十分清楚,目前認為主要原因是慢性尿道感染。而尿道感染又與女性尿道解剖特點及內分泌失調有關。
女性尿道短而直,尿道口寬且與陰道相近,易受感染。由於反複尿道感染,膀胱頸部長期慢性炎症刺激,黏膜充血肥厚,黏膜下細胞浸潤,膀胱頸部的平滑肌及結締組織增生,另外女性尿道旁腺有多個分支,3~30餘條腺管圍繞尿道周圍並開口於尿道腔,近段的腺管很短,呈溝狀或陷窩狀,易受感染增生、囊性變,引起膀胱頸部梗阻。內分泌失調是引起尿道感染的另一個主要原因。
2、發病機製
女性激素有增加陰道上皮細胞糖原的作用,糖原經陰道杆菌分解為乳酸,而抑製細菌的生長。當女性激素活性降低或消失時,局部抵抗力降低,易發生陰道炎,從而繼發尿道膀胱三角炎,導致膀胱頸梗阻。
老年女性膀胱頸梗阻引發什麼疾病?簡述如下:
1、尿路擴張。尿路梗阻時,膀胱鏡檢查可發現膀胱頸攣縮、膀胱結石及膀胱內小梁、小房、憩室等病變,引起尿路梗阻。一般膀胱鏡、尿路造影可診斷。
2、腎積水。由於尿路阻塞而引起的腎盂擴大伴有腎組織萎縮,腎盂造影可鑒別。
3、腎功能損害。所有的不明原因腎功能不全的病人都應考慮到梗阻性尿路疾病。病史可能會提示有尿石、腫瘤等形成的症狀。
女性膀胱頸梗阻的主要臨床表現是排尿困難,早期出現排尿緩慢、尿流變細、射程短,逐漸發展為排尿費力,呈點滴狀,常常有尿不盡感;後期出現殘餘尿逐漸增加,甚至尿瀦留,亦有遺尿、尿失禁、反複的尿路感染;最後引起腎積水或腎衰竭,常伴發有腰痛、腰骶部痛、臍部及下腹墜痛等。
中年以上的女性,特別是老年婦女,出現進行性排尿困難,應考慮膀胱頸梗阻的可能性。
女性膀胱頸梗阻的發病病因尚不十分清楚,目前認為主要原因是慢性尿道感染而尿道感染又與女性尿道解剖特點及內分泌失調以及飲水習慣密切相關故如果發生了泌尿係統感染應盡早選用有效抗生素控製感染,同時在內科保守治療無效時盡快手術,以積極保護腎功能
老年女性膀胱頸梗阻應該做哪些檢查?簡述如下:
1、殘餘尿測定
可用導尿法測定和超聲波測定,導尿法測定最為準確,令患者自己排尿後在無菌操作下插入導尿管,放出全部尿液即為殘餘尿。正常人殘餘尿應在10ml以下,早期梗阻殘餘尿少於60ml,後期可達300ml以上。
2、X線檢查
排尿性膀胱尿道造影術,在電視觀察下進行連續攝片,可觀察到膀胱充盈狀態及排尿過程中膀胱收縮功能情況;或呈關閉狀態完全不能開放;或呈半關閉狀態不能完全開放;或是頸部提早關閉膀胱不能排空。攝取前後位,斜位照片可見膀胱頸部後唇抬高;做膀胱空氣碘化鈉雙重造影,可顯示膀胱頸如男性前列腺增生之改變,並可了解有無膀胱頸反流及程度;靜脈尿路造影,可了解腎功能及腎輸尿管積水情況。
3、膀胱鏡檢查
膀胱鏡檢查是確診膀胱頸梗阻的主要方法,通過插入膀胱鏡可直接了解膀胱頸受阻情況,同時觀察膀胱內病變。
4、尿動力學檢查
尿流率檢查是客觀評價排尿狀況最有用的指標,膀胱頸梗阻的患者,可見到膀胱內壓力明顯升高,尿流量減少及尿流曲線的改變,但是單獨靠尿流率診斷梗阻是不夠的,尿流率是由膀胱逼尿肌的力量和尿道阻力共同決定的,有統計指出,最大尿流率15ml/s者,68%無梗阻,因此,為了進一步明確梗阻與否,應測定排尿期逼尿肌壓力,應用排尿期壓力-尿流率測定的方法是較為準確的方法。
日常生活中要注意營養合理,食物盡量做到多樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜,不吃陳舊變質或刺激性的東西,少吃薰、烤、醃、泡、油炸、過鹹的食品,主食粗細糧搭配,以保證營養平衡。不食或少食奶油、糖果或酸味飲料,少吃甜食,少吃精製糖,多吃標準粉。這樣可以改善消化能力,降低熱量攝入,也減少了腸道對脂肪和膽固醇吸收。
老年女性膀胱頸梗阻的治療方法簡述如下:
一、治療
1、對症治療:對早期無殘餘尿者可采用長期抗炎治療,並給予α阻滯藥的應用觀察。合並感染者,應在充分引流尿液的同時,選用有效的抗生素控製感染。殘餘尿過多或腎功能嚴重受損者,需做膀胱造瘺引流尿液,使腎功能恢複或穩定後再選用其他方法。
2、尿道擴張術:對部分梗阻程度輕無合並症的患者,行尿道擴張有一定療效。一般要擴張到30號左右。有效者可定期擴張,1次/周或1次/2周,並輔以物理治療。
3、經尿道膀胱頸電切術:經保守治療無效的中度病例,近年來許多學者采用電切鏡經尿道,切除膀胱頸後唇肥厚增生組織的方法,已得到普遍應用,效果滿意。
4、膀胱頸Y-V成形術:對用其他方法治療效果不理想的患者,可施行膀胱頸部Y-V成形術。即Y形切開V形縫合,以擴大膀胱頸管腔。此手術會縮短尿道長度,因此要求術前測定尿道長度應在3cm以上者,否則術後可能出現尿失禁。同時要求Y形切口的遠端不要過長,以免切斷尿道括約肌而致尿失禁。
二、預後
有報道指出,治愈率為50%,症狀改善者為30%。但術後仍需要定期尿道擴張,特別注意的是手術切除範圍不宜過深過長,以免造成尿失禁或膀胱陰道瘺。