梨狀肌症候群是怎麼引起的?簡述如下:
1、發病原因
與坐骨神經盆腔出口狹窄症相似,實際上,亦可將其視為坐骨神經盆腔出口狹窄症的原因之一。本病早期的病理改變,多係局部外傷後(以極度外展外旋的急性扭傷為多見,次為突然由蹲位站起時)的創傷性反應,輕者表現為梨狀肌肌纖維的水腫、滲出和毛細血管擴張,重者梨狀肌可出現痙攣、出血和腫脹。如損傷輕微,或及時予以有效的治療,一般可恢複到正常狀態。但如損傷過重,或是反複多次損傷,再加之其他致病因素,如寒冷、潮濕等,則使此病理過程持續發展,形成慢性過程,並出現一係列繼發性改變。
2、發病機製
真正因梨狀肌本身肥厚或瘢痕組織壓迫坐骨神經幹者少見,多係因攣縮的梨狀肌構成坐骨神經盆腔出口狹窄,以至坐骨神經等被嵌於此狹窄出口之中而引起症狀。其發病機製實質上與坐骨神經盆腔出口狹窄症相一致,因此亦出現相似的繼發性改變,包括局部靜脈怒張、動脈壁增厚及其他所見。
本病病程較長者,可並發足下垂。足下垂骨外科體征之一。病人坐位,兩下肢自然懸垂,如見足處於蹠屈位且完全不能主動背屈與內、外翻,則為足下垂。本征可見於坐骨神經麻痹和腓總神經麻痹。前者所致本征,足趾既不能背屈,也不能蹠屈;而後者所致本征,足趾可蹠屈;據此可鑒別二者。另外本征還可見於脊髓灰質炎、進行性肌營養不良、低血鉀性周期性麻痹與下肢癱瘓等。
梨狀肌症候群有哪些症狀?簡述如下:
1、坐骨神經受損症狀
主要表現為幹性受累的特征,即沿坐骨神經的放射痛及其所支配區的運動(股後,小腿前後以及足部諸肌群)、感覺(小腿外側,足底和足前部)和反射(跟腱反射和蹠反射)障礙等,病程較長者,可出現小腿肌萎縮甚至足下垂等症狀。
2、壓痛點
以坐骨神經盆腔出口部體表投影位置壓痛最劇(環跳處),且沿神經幹走行向下放射,此外,尚可發現約半數病例於脛點或腓點處有壓痛現象,梨狀肌症候群時,其壓痛點略高於前者1~2cm。
3、下肢旋轉試驗
肢體內旋使梨狀肌及上孖肌、閉孔內肌和下孖肌等處於緊張狀態,以至加重出口處狹窄,可誘發坐骨神經症狀。除沿坐骨神經走行的放射痛外,還有小腿外側達足底部麻木感,但單純梨狀肌症候群者,則為外旋時誘發症狀。此主要由於當攣縮、瘢痕化的梨狀肌收縮,下肢外旋時,促使出口處狹窄之故。
4、直腿抬高試驗
一般均為陽性,其疼痛程度介於根性痛和叢性痛之間,此試驗並非特異性的。
5、組織液壓測定
約超過正常值(1.33kPa,10mmHg)的1倍以上,高於正常值50%即屬異常,這一測定主要用於某些診斷困難者。
梨狀肌症候群如何預防?簡述如下:
1、保持樂觀愉快的情緒較強烈的長期或反複精神緊張、焦慮、煩躁、悲觀等情緒變化,可使大腦皮質興奮和抑製過程的平衡
2、需要高蛋白、高能量飲食補充,提供神經細胞和骨骼肌細胞重建所必需的物質,以增強肌力、增長肌肉,早期采用高蛋白、富含維生素、磷脂和微量元素的食物,並積極配合藥膳,如山藥、苡米、蓮子心、陳皮、太子參、百合等,禁食辛辣食物,戒除煙酒
3、勞逸結合,忌強行功能鍛煉,因為強行功能鍛煉會因骨骼肌疲勞,而不利於骨骼肌功能的恢複、肌細胞的再生和修複
梨狀肌症候群應該做哪些檢查?簡述如下:
1、肌電圖
它作為一種測定運動係統功能的手段,現已被廣泛用於區別肌肉力弱和肌萎縮,是肌病所致,或神經病所致,還是其他原因所致。通過針極肌電圖,對軀體不同部位肌肉的測定。
2、神經傳導速度
是評定周圍運動神經和感覺神經傳導功能的一項診斷計術。主要用於周圍神經病的診斷,如多發性神經病、遺傳性周圍神經病、格林-巴利綜合征、腕管綜合征、周圍神經外傷等,結合肌電圖可鑒別前角細胞、神經根、周圍神經及肌原性疾病等。
梨狀肌症候群患者的飲食一般無特殊要求,但推薦飲食原則為:
1、注意飲食清淡,多吃蔬果,合理搭配膳食。
2、忌刺激性食物,忌煙酒。
梨狀肌症候群的治療方法簡述如下:
一、治療
應選擇非手術治療,無效者方行手術治療。
1、非手術療法
(1)消除致病因素:諸如長期坐位,腰骶部受寒、受潮,重手法推拿和臀部外傷等均應避免。
(2)防治組織粘連:用胎盤組織液2ml注射,1次/d,30次為一療程,效果較好,且無副作用;α-糜蛋白酶作用較強,但有致出血傾向,使用時應注意,一般每次5mg,加等滲氯化鈉注射液5ml,肌注,每隔4~5天1次。
(3)補充神經滋養劑:主要為維生素B1、B6、B12等。
(4)其他:如理療、中草藥外敷、複方丹參注射液等。對急性發作者,除絕對臥床休息外,可口服氫氯噻嗪(雙氫克尿噻25mg,3次/d,3~5天)等利尿藥物,以消除局部水腫。約半數以上病例可奏效。
2、手術療法
對上述療法無效或症狀較嚴重需早日施術者,可行梨狀肌切斷(除)術。
二、預後
經治療後,預後良好。