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淋巴瘤引起的腎損害簡介

相關問答

  淋巴瘤是與淋巴組織的免疫應答反應中增殖分化異常產生的各種免疫細胞有關,是免疫係統的惡性腫瘤。可分為霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤。共同的臨床表現是無痛性淋巴結腫大、肝脾腫大、發熱、貧血和惡病質等。雖然淋巴組織主要集中於淋巴結、脾髒、骨髓、扁桃體等器官組織,但其分布廣泛,遍及全身,因此淋巴瘤除主要起源於淋巴組織集中的器官外,也可起源於身體的任何部位。淋巴瘤對於腎髒的損害臨床可表現為腎病綜合征。有報道稱,至少1/3的淋巴瘤和1/2的白血病引起腎損害。淋巴肉瘤和網狀細胞肉瘤較其他的淋巴瘤和HD更易侵犯腎髒。淋巴瘤浸潤骨髓者腎髒損害發生率明顯高於無骨髓浸潤者。

【詳情】

01淋巴瘤引起的腎損害的發病原因有哪些

  淋巴瘤病因尚不清楚。在其病因研究中,病毒學說一直頗受重視,早期研究發現淋巴瘤可能與EB病毒有關。20世紀70年代後期發現某些反轉錄病毒可能是淋巴瘤的病因,如人類T細胞白血病/淋巴瘤病毒(HTLV-Ⅰ)被證明是這類T細胞淋巴瘤的病因,另一反轉錄病毒HTLV-Ⅱ近來被認為與T細胞皮膚淋巴瘤-蕈樣肉芽腫病的發病有關。近年來研究發現宿主的免疫功能紊亂可能與淋巴瘤的發病也有關。腎損害的原因與淋巴瘤細胞腎浸潤,免疫及代謝等有關。

02淋巴瘤引起的腎損害容易導致什麼並發症

  淋巴瘤引起的腎損害主要並發症可因淋巴瘤細胞廣泛浸潤雙側腎髒,產生高血壓、少尿和血肌酐升高等腎功能不全症狀。惡性淋巴瘤可因後腹膜增大的淋巴結壓迫尿路引起梗阻性腎病,嚴重者出現急性腎衰。淋巴瘤腫大的淋巴結壓迫腎靜脈,造成單側或雙側腎靜脈血栓形成。

03淋巴瘤引起的腎損害有哪些典型症狀

  淋巴瘤腎髒受累,生前僅少數人出現症狀,有報告423例淋巴瘤,臨床診斷率僅0.5%。常見的臨床表現有:
1、腎病綜合征:尿蛋白>3.5g/24h,血漿白蛋白<30g/L,見於疾病的早期。有時腎病綜合征為淋巴瘤的首發表現,以後出現淋巴結腫大。腎病綜合征大多數在病程中出現,且隨淋巴瘤的惡化或緩解相應加劇或好轉。B超示雙腎增大。
2、腎炎綜合征:典型者表現蛋白尿、血尿(可呈肉眼血尿)、高血壓、水腫等,可有管型尿,腎區鈍痛,偶可於腎區觸及腫塊。
3、腎功能不全:淋巴瘤細胞廣泛浸潤雙側腎髒,產生高血壓、少尿和血肌酐升高等腎功能不全症狀。可因尿酸梗阻性腎病引起急性腎功能衰竭。惡性淋巴瘤可因後腹膜增大的淋巴結壓迫尿路引起梗阻性腎病,嚴重者出現急性腎衰。
4、壓迫症狀:淋巴瘤腫大的淋巴結壓迫腎靜脈,造成單側或雙側腎靜脈血栓形成。目前淋巴瘤引起的腎損害在國內已逐漸受到關注,已有越來越多惡性淋巴瘤並發腎損害的報道。

04淋巴瘤引起的腎損害應該如何預防

  淋巴瘤引起的腎髒損害作為淋巴瘤的並發症之一,病程複雜,預防本病重點是分級預防原發病的發生

 一、一級預防

  為病因預防其目標是防止癌症的發生其任務包括研究各種癌症病因和危險因素,針對化學、物理、生物等具體致癌、促癌因素和體內外致病條件,采取預防措施,並針對健康機體,采取加強環境保護、適宜飲食、適宜體育,以增進身心健康

  1、避免吸煙

  吸煙已經較明確的為人們所熟知的致癌因素,與30%的癌症有關煙焦油中含有多種致癌物質和促癌物質,吸煙主要引起肺、咽、喉及食管部癌腫,在許多其他部位也可使其發生腫瘤的危險性增高

2、調整飲食結構

  合理的膳食對大部分癌都有預防作用,特別是植物類型的食品中,存在各種各樣的防癌成分,這些成分幾乎對所有癌變的預防均有效果調查表明結腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通過改變飲食習慣而加以預防的

 3、預防因職業導致的腫瘤

  如肺癌(石棉)、膀胱部(苯胺染料)、白血病(苯)等均與以上因素有關有些感染性疾病與某些癌症也有很密切的聯係:如乙肝病毒與肝癌,人乳頭瘤病毒與宮頸癌在一些國家,血吸蟲寄生感染顯著增加膀胱癌的危險性暴露於一些離子射線和大量的紫外線,尤其是來自太陽的紫外線,也可以導致皮膚癌常用的有致癌性的藥物包括雌激素和雄激素、抗雌激素藥他莫西芬等,絕經後婦女廣泛應用的雌激素與宮內膜癌及乳腺癌有關

二、二級預防

  或臨床前預防其目標是防止初發疾病的發展包括針對癌症的早期發現、早期診斷、早期治療,以阻止或減緩疾病的發展,盡早逆轉到0期

 三、三級預防

  為臨床(期)預防或康複性預防其目標是防止病情惡化和發生殘疾任務是采取多學科綜合診斷(MDD)和治療(MDT),正確選擇合理以及最佳診療方案盡早撲滅癌症,盡力促進恢複功能和康複,延年益壽,提高生活質量,甚至重返社會

05淋巴瘤引起的腎損害需要做哪些化驗檢查

  腎病綜合征多在淋巴瘤病程中出現,但也可發生在淋巴瘤之前或在淋巴瘤後數月至數年。腎病綜合征能隨淋巴瘤惡化或緩解而相應地加重或減輕。為提高淋巴瘤腎浸潤的診斷率,對淋巴瘤患者應密切觀察,發現下列異常者可考慮腎髒浸潤。
 一、實驗室檢查:尿常規異常可見蛋白尿、血尿;少尿和血肌酐升高等腎功能不全症狀。尿蛋白>3.5g/24h,血漿白蛋白<30g/L。
  二、其他輔助檢查:
  1、腎髒病理檢查病變腎髒重量增加,肉眼見多發性結節,少數外觀正常。腎髒活檢顯微鏡下瘤細胞於腎間質呈彌漫性浸潤,引起腎實質變性、壞死和萎縮。霍奇金病並發腎小球疾病時,其病理類型多見微小病變,但也有局灶性腎炎、膜性腎病、膜增殖性腎炎及抗腎抗體型腎炎的報告。霍奇金病患者腎內可有澱粉樣物質沉積。免疫熒光檢查於部分並發腎小球疾病病例可見腎小球毛細血管壁上IgG和C3呈顆粒狀或塊狀沉積。電鏡下於微小病變腎病可見足突融合。
  2、B超、靜脈腎盂造影、CT或磁共振顯像表明雙腎增大或變形。

06淋巴瘤引起的腎損害病人的飲食宜忌

  合理的膳食對大部分癌都有預防作用,特別是植物類型的食品中,存在各種各樣的防癌成分,這些成分幾乎對所有癌變的預防均有效果。調查表明結腸癌、乳腺癌、食管癌、胃癌及肺癌是最有可能通過改變飲食習慣而加以預防的。

07西醫治療淋巴瘤引起的腎損害的常規方法

  淋巴瘤引起的腎髒損害的治療首先要對原發病進行治療,同時對於腎病的進行治療。

 1、淋巴瘤的治療

  可采用放射治療和化學治療化療目前多采用氮芥、長春新堿、丙卡巴肼(甲基苄肼)、潑尼鬆聯合治療,早期治療淋巴瘤緩解者,腎髒損害多減輕。在惡性淋巴瘤患者進行聯合化療時,尤其是在腫瘤負荷量較大患者,應注意充分水化和別嘌醇的預防性治療,並密切監測腎功能。

 2、淋巴瘤並發腎損害的治療

  除外針對淋巴瘤本身的有效治療,其他基本同治療原發性腎髒病。腎病綜合征可用激素和免疫抑製劑。澱粉樣變性腎病不用糖皮質激素,因可能使腎髒病惡化,可試用長春新堿或二甲基亞碸治療。腎功能衰竭者可透析治療。

  淋巴瘤引起的腎損害預後很大程度決定於淋巴瘤本身惡性程度、對治療的反應以及腎病綜合征對激素和免疫抑製劑的治療反應性等因素。

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