一、發病原因
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二、發病機製
1、病理分型
闌尾腺癌有黏膜型和結腸型兩種類型。
(1)黏膜型:又稱囊腺癌,起源於囊腺瘤,多為分化良好的細胞,與卵巢囊腺癌很相似,容易破裂和腹腔播散,導致腹膜假性黏液瘤,術後容易複發。
(2)結腸型:是息肉狀或潰瘍狀腫瘤,起源於管狀或管狀絨毛狀腺瘤,與結腸的腺癌相似,沿淋巴道和血道轉移。
2、轉移途徑
闌尾腺癌好發於闌尾根部,所以易侵犯回盲部和結腸。轉移途徑主要有:①淋巴途徑,結腸型最常見,一旦腫瘤侵犯黏膜下層,則極易沿闌尾係膜淋巴結、回盲動脈淋巴結、右半結腸動脈淋巴結,甚至腹主動脈淋巴結轉移。②血液轉移,可沿門靜脈係統轉移至肝髒,進一步轉移至全身的組織和器官。③直接浸潤和種植,可侵犯鄰近腸係膜、盲腸、輸尿管,甚至盆腹腔種植轉移。黏膜型容易發生這種類型轉移,術中可見數個至數百個大至雞蛋,小至芝麻的膠凍樣結節,常伴腹水。發生腹腔轉移的結腸型腺癌則主要是黏液腺癌,其次是分化性腺癌,多出現於晚期病人。
1、闌尾穿孔
因闌尾管壁薄,管腔狹小,加之分泌物阻塞和腫瘤浸潤,易並發闌尾穿孔。臨床可出現局部腹膜刺激症狀,極易導致腫瘤細胞在腹腔的種植。
2、腸梗阻
黏膜型腺癌伴腹腔轉移的病例,可因為腫瘤壓迫或侵犯腸管導致機械性或功能性腸梗阻。若未能積極治療,病人可因腸梗阻而死亡。
闌尾癌患者多為年輕人,並好發於胃、小腸、大腸等消化道。如果出現下腹疼痛等闌尾炎症狀,最好到大醫院就診。闌尾腺癌有黏膜型和結腸型兩種類型。
提高該病生存率,其術前確診率是關鍵而做這點相當不易MayoClinic報道一組闌尾腺癌病人,均未在術前確診,而術中確診者也僅有42%,多數是在術後病理檢查才發現因此,臨床醫生在處理闌尾炎時要警惕腺癌的可能,術中應將闌尾管腔切開,檢查有無腫物對可疑病例應及時冰凍切片檢查對確診病人爭取行一期右半結腸切除術此外,對於分化良好的闌尾腺癌需要術後嚴密隨訪,爭取在形成腹膜假性黏液瘤前予以及時治療文獻報道35%~60%的病人可能會同時或異時出現腸內或腸外的腫瘤,所以要注意術前診斷防止漏診,術中探查排除合並腹腔腫瘤,術後隨訪發現異時性腫瘤
闌尾癌疾病常見的症狀是出現右下腹部隱痛,容易誤診為慢性闌尾炎疾病,通過切片病理檢測、鋇劑灌腸檢查或者B超檢查容易鑒別。
闌尾癌除了常規的治療外,飲食還要注意以下方麵:
1、宜吃抗癌的食物;
2、宜吃促進腸道蠕動吸收的食物;
3、宜吃富含維生素的食物。
闌尾癌應該予以手術治療的,術後配合化療。術後一定要休息好、加強營養補充。建議采用中醫動態的療法服中藥治療,通過中藥殺死癌細胞,消除腫瘤,調整陰陽平衡,扶正祛邪,標本兼治。