一、發病原因
溶組織內阿米巴滋養體可經原發病灶直接蔓延或經血流播散至全身各處，出現臨床上較少見的阿米巴病。泌尿係統阿米巴病包括尿道炎、前列腺炎，多繼發於阿米巴痢疾，可能是通過腸道血流-淋巴蔓延或逆行感染所致。
溶組織內阿米巴的生活史分為兩期，即能致病的滋養體期及能傳播的包囊期。在生活環境適宜時，滋養體由包囊內逸出，寄生在人體結腸腔內或腸壁上，並進行分裂繁殖。滋養體大小不等，以直徑15～30cm最為多見。滋養體由上、中段結腸移行到下段結腸，如生活條件不利時，便分泌囊壁形成包囊，體積與滋養體大小相仿。包囊隨糞便排出體外。如果人吞食了被包囊汙染了的水或食物，即可能被感染。包囊到達結腸內，環境適宜時，又轉變成滋養體，才有可能使人發病。
滋養體被排出人體，在人體外不會轉變成包囊。滋養體也沒有傳播能力，一旦離開人體很快就會死亡。即使滋養體被人吞入胃內，也會被胃酸殺死。相反，包囊耐受外界不利環境條件的能力卻很強。包囊在糞便中能存活2周以上，在水中存活5周。在25～34℃土壤中存活8天，2～6℃時存活40天，0℃時可存活60天。一般用於消毒飲用的氯濃度不能殺死包囊，但加熱到50℃時，即可殺死包囊。
二、發病機製
泌尿生殖係統阿米巴病的感染途徑有：
1、直接感染：可因阿米巴性肝膿腫破潰麵感染到腎周圍，形成腎周圍膿腫。穿透腎盂引起腎阿米巴病，再隨尿下行感染到膀胱。肛周及陰囊部阿米巴病也多由腸阿米巴病蔓延而來。
2、經血循環及淋巴係統感染：溶組織內阿米巴可通過血行或淋巴係統感染到腎髒等泌尿器官。溶組織阿米巴的侵襲，腎髒是第5個最常見部位，右腎最多。患者可有畏寒、高熱、尿頻、尿痛、尿急等似急性腎盂腎炎的症狀，尿可呈米湯樣，也可呈果醬樣，有時尚可自尿中排出爛魚腸樣腐敗組織。
3、接觸感染：男性同性戀者可通過肛交致病。陰莖皮膚有小擦傷時，可被糞便汙染而致病。表現為陰莖皮膚出現不規則表淺潰瘍，邊緣隆起，覆以血性、膿性分泌物或棕黃色壞死組織，易出血，有觸痛。
一、腸內合並症
1、腸出血：深潰瘍可侵蝕血管引起程度不等的腸出血，有時成為本病的主要症狀。大量出血少見。
2、腸穿孔：多發生於暴發型及有深潰瘍的患者，穿孔部位以盲腸、闌尾和升結腸為多見，穿孔後可引起局限性或彌漫性腹膜炎。急性穿孔較少見，慢性穿孔較多，大多無劇烈的腹痛發作，穿孔發生的時間常難以確定，但全身情況逐漸惡化。X線檢查可見遊離氣體而確診。有時由於先形成粘連，穿孔後可形成局部膿腫，或穿入附近器官而形成內瘺。
3、阿米巴性闌尾炎：盲腸部病變易蔓延至闌尾。臨床症狀與一般闌尾炎相似，但易發生穿孔。據稱熱帶、亞熱帶地區因闌尾炎而手術者，發現約1/3為阿米巴感染所致。
4、結腸肉芽腫：慢性病例由於黏膜增生，發生肉芽腫，形成大腫塊，極似腫瘤，稱為阿米巴瘤，極易誤診為腸癌。多見於盲腸、乙狀結腸及直腸等處。
二、腸外合並症
溶組織內阿米巴滋養體可自腸壁靜脈、淋巴管或直接蔓延，播散至肝、腹腔、肺、胸膜、心包、腦、泌尿生殖道或鄰近皮膚，形成膿腫或潰瘍，其中以阿米巴肝膿腫最常見。
有可疑病史或阿米巴肝膿腫，阿米巴痢疾的病史。
1、腎，膀胱阿米巴病
可出現腎區鈍痛，畏寒，發熱，尿頻，尿急，尿痛等症狀，腎區持續性鈍痛或劇痛，伴發腰肌緊張和強直，可出現米湯樣尿或果醬樣尿，有時還可出現爛魚腸樣腐敗組織，是阿米巴膀胱炎特征症狀。
2、陰莖阿米巴病
陰莖皮膚表麵可出現不規則的表淺潰瘍，邊緣隆起，表麵覆以血性或膿性分泌物。
飲水須煮沸，不吃生菜，防止飲食被汙染，如果不慎飲用了可疑汙染的水源以及食物可以口服甲硝唑或者替硝唑進行預防性治療防止蒼蠅滋生和滅蠅，減少阿米巴原蟲傳染機會檢查和治療從事飲食業的排包囊者及慢性患者，治療期間應調換工作平時注意飯前便後洗手等個人衛生
1、分泌物中可找到含有紅細胞的滋養體。
2、尿中出現紅細胞，白細胞，組織碎屑，新鮮尿沉渣可找到阿米巴滋養體和包囊。
3、血清試驗以間接血凝和免疫熒光試驗敏感性最高，最有特異性，但隻對活動性感染有反應，對攜帶者無反應。
4、膀胱鏡檢查急性期膀胱黏膜彌漫性充血水腫，慢性期黏膜呈息肉樣或淺表性潰瘍，活檢可找到阿米巴滋養體。
5、X線檢查可見病變部有充盈缺損；有時可見腎周膿腫伴腰大肌影模糊。
1、泌尿生殖係放線菌病吃哪些食物對身體好
在飲食上要注意加強營養，多食蔬菜、水果等清淡飲食，補充必要的維生素、微量元素等，如多吃黃瓜、苦瓜、馬齒莧等。
2、泌尿生殖係放線菌病最好不要吃哪些食物
盡量不要飲用烈性酒，吃刺激性的食物，忌肥膩、油煎、黴變、醃製食物。
一、治療
除支持療法外，藥物治療包括：
1、甲硝唑0.4～0.8g，3次/d，連用5～7天。不良反應有食欲缺乏、惡心、嘔吐等。
2、替硝唑2g，1次/d，連服3天。
以上2藥對孕婦及哺乳期婦女禁用。服藥期間，禁飲酒及含酒精的飲料。
3、依米丁（emetine）0.06[1mg/（kg·d）]深部肌內注射，連用6～9天。重複治療要間隔20～30天，毒性大，對腎功能不全、年老體弱患者及孕婦禁用。
4、其他腎髒阿米巴病如需手術治療時，需待藥物治療病情穩定後再施行，否則易於使阿米巴播散。
二、預後
本病預後一般良好。有腸道加雜症和治療不徹底者都易複發。暴發型患者預後較差，有嚴重腸出血、腸穿孔、彌漫性腹膜炎等合並症者預後不良。