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疾病大全

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泌尿係疾病簡介

相關問答

  泌尿係統各器官(腎髒、輸尿管、膀胱、尿道)都可發生疾病,並波及整個係統。泌尿係統的疾病既可由身體其他係統病變引起,又可影響其他係統甚至全身。其主要表現在泌尿係統本身,如排尿改變、尿的改變、腫塊、疼痛等,但亦可表現在其他方麵,如高血壓、水腫、貧血等。泌尿係統疾病的性質,多數和其他係統疾病類似,包括先天性畸形、感染、免疫機製、遺傳、損傷、腫瘤等;但又有其特有的疾病,如腎小球腎炎、尿石症、腎功能衰竭等。在泌尿科臨床中,必須時刻聯係全身狀況來考慮問題。

【詳情】

01泌尿係疾病的發病原因有哪些

  病因複雜,病種多:男性泌尿感染是指男性生殖係統(尿道、前列腺、附睾、輸精管、精囊、睾丸等)受到細菌、病毒或寄生蟲感染而引起的疾病。男性生殖感染性疾病大多是由於外部細菌的入侵感染引起的,常引起睾丸炎、附睾炎、前列腺炎、精囊炎、尿道炎等。引起生殖道感染的病原體有淋球菌、結核杆菌、病毒、支原體、沙眼衣原體、滴蟲及其他非特異性致病菌,其中以支原體和衣原體引起的生殖道感染最為常見。

02泌尿係疾病容易導致什麼並發症

  泌尿係統感染這裏指尿道和膀胱感染,尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道,尿道和膀胱二者緊密相連,尿道感染常會上行引發膀胱炎症。一般來說,泌尿係統感染多與衛生不良有關,大約50%的女性至少患過一次泌尿係統感染,20%的女性則有多重感染——許多女性一年患1—2次,是很常有的事。泌尿係統感染來源於大腸杆菌,它們盤踞陰道,並進占尿道。在陰道時,這些細菌無大礙,問題開始於它們進入尿道時。這些細菌見於所有女性身上。那些患尿道感染的婦女,其體內結構和其他女性井無兩樣。就某些不明原因,某些女性較易受感染。還有一些女性泌尿係統感染是在性交中受到挫傷的結果;男性也會得此病,但較為罕見,男性泌尿係統感通常是由性病所引起。非特異性尿道炎及淋病兩種性病最常引起尿道和膀胱炎症。

  前列腺疾病前列腺增生和前列腺炎是男性前列腺的常見疾病。前列腺增生,是男性老年病人的常見疾病之一。隨著年齡的增加,男人們或多或少都有前列腺增生的現象發生。有研究表明前列腺增生始於40歲以後,但60歲以上的老年更為多見。前列腺增生的主要症狀有排尿困難,輕者夜裏起床小便次數增多,有尿不淨或尿完後還有少量排出的現象;嚴重者出現尿流變細,甚或排不出的現象;同時常伴有腰酸腰痛、四肢無力、遺精等症狀。前列腺增生嚴重者必須手術摘除,一般保守療法,包括手部按摩,效果都不太滿意。

  前列腺炎分急性和慢性兩種。急性前列腺炎以膀胱刺激症狀和終末血尿、會陰部疼痛為主要症狀,但臨床較少見。慢性前列腺炎以排尿延遲、尿後滴尿,或滴出白色前列腺液,或引起遺精、陽痿、早泄等為主要症狀。慢性前列腺炎患者占男科門診的30%-5O%,其中20-40歲的患者占50%-80%。

  手部按摩對慢性前列腺炎和前列腺增生有良好的療效。由於當前對此類疾患尚無特效療法,運用手部按摩治療就更有意義。通過手部按摩可以激發和增強前列腺功能,同時加強泌尿係統的排尿作用,從而使其功能恢複正常。

 一、泌尿係統腫瘤

  發生於泌尿係統任意部位的腫瘤。包括腎、腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的腫瘤。其中腎盂以下為有管道的髒器,腔內均覆蓋尿路上皮(又稱移行上皮),所接觸的內環境都是尿,致癌物質常通過尿液使尿路上皮發生腫瘤,所以腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的尿路上皮腫瘤均有其共性,並可能多器官發病。由於尿液在膀胱內停留時間最長,所以引起的膀胱癌也最為常見。

  泌尿係統腫瘤常在40歲以後發出,男性比女性多一倍左右。腎母細胞瘤和膀胱橫紋肌肉瘤是嬰幼兒疾病,男女發病率無差別。在泌尿係統腫瘤中,中國腎盂癌的發病率高於歐美國家。

 二、腎腫瘤

  多年來認為,腎髒腫瘤90%為惡性,但隨著醫學影像學的進步,尤其是B型超聲、CT、磁共振等問世,經常發現腎髒內良性病變(如腎囊腫)和良性腫瘤(如血管平滑肌脂肪瘤等),腎腫瘤90%為惡性的說法受到懷疑。

三、泌尿係統結石

  發生於泌尿係統的結石。又稱尿石症。包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結石。尿石症的發病率有明顯的地區差異,世界上有許多尿石高發地區,中國南方的發病率遠高於北方。廣東東莞發病率高達1.6‰,實屬罕見。尿石症的發生發展與營養狀況有密切關係,貧窮落後國家食物中以植物蛋白為主,尿中缺乏磷酸鹽,容易發生膀胱結石,小兒尤為常見,而發達國家常見成人含鈣腎結石。尿石形成的學說很多,如成核學說、基質學說、結晶抑製物學說,還沒有任何學說能說明全部尿石的形成機製。泌尿係統的梗阻、異物和感染可促進尿石形成,反之,尿石又可以是梗阻、感染的原因。代謝性疾病如甲狀旁腺功能亢進、痛風、草酸以及胱氨酸等代謝異常也可以是尿石形成的原因。

  四、急性腎炎綜合征

  1、多為鏈球菌感染

  臨床特點:血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮質血症。

  2、急進型腎炎綜合征

  臨床特點:起病更急血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮質血症。

 五、腎小球病

  腎小球病係指一組有相似的臨床表現(如血尿、蛋白尿、高血壓等),但病因、發病機製、病理改變、病程和預後不盡相同,病變主要累及雙腎腎小球的疾病。可分為原發性、繼發性和遺傳性。原發性腎小球病常病因不明,繼發性腎小球病指全身疾病中的腎小球損害,遺傳性腎小球病為遺傳基因變異所致的腎小球病。

  原發性腎小球病分為五種臨床類型:

  1、急性腎小球腎炎。

  2、急進性腎小球腎炎。

  3、慢性腎小球腎炎。

  4、隱匿型腎小球腎炎[無症狀性血尿或(和)蛋白尿]。

  5、腎病綜合征。

03泌尿係疾病有哪些典型症狀

 1、有明顯泌尿係統症狀者:主要有排尿改變,如尿頻、尿急、尿痛、遺尿、排尿困難等;尿的改變,如血尿、膿尿、乳糜尿等;與泌尿係統器官或部位有明顯聯係的疼痛,如腎絞痛、膀胱痛等。若病人有此類症狀,則結合病史和全身表現,可初步作出診斷。經尿常規檢查和有針對性的特殊檢查,如X射線、B型超聲掃描等影像學和內腔鏡檢查,即可確診。泌尿係統感染、結石、腫瘤(特別是膀胱腫瘤)等患者多屬此類。

2、有全身性症狀而無明顯泌尿係統症狀者:患者可僅有疲倦、食欲減退、體重減輕、低熱、血壓增高等,而無明顯泌尿係統症狀。在這種情況下,有關疾病易被忽略。如慢性腎小球腎炎患者可長期無明顯的泌尿係統症狀,直至出現腎功能不全時,往往因食欲不佳或貧血而就診。有的腎腫瘤患者並無血尿、腫塊、疼痛等典型症狀,而僅表現為低熱。在無泌尿係統症狀時,尿的常規檢查常能提供重要線索。如慢性腎小球腎炎的蛋白尿、腫瘤時的尿內紅細胞增多(顯微鏡下血尿),對診斷有極大幫助。在低熱、貧血、水腫、高血壓等原因不肯定時,應重視尿檢查,必要時應重複檢查,或進行艾迪斯氏計數等檢查。全身性疾病如糖尿病、痛風、職業病等都可引起繼發性腎病,藥物也可引起腎損害,應注意勿漏診。

 3、無症狀的泌尿係統疾病:疾病的早期診斷、早期治療很重要。因此,定期健康檢查極其重要、泌尿係統疾病的健康檢查應包括直腸指診(了解前列腺情況)、尿常規檢查和腎部位的B型超聲檢查。B型超聲檢查可以發現小於2cm直徑的腎癌,及時手術治療有利於提高療效。對於無病狀的泌尿係統疾病應予重視。

04泌尿係疾病應該如何預防

 1、注意個人衛生:平時要注意個人衛生,防止細菌侵入和病菌感染穿棉質內衣褲,使你保持幹爽,避免緊身不透氣的褲子,勤換內褲不要用公共浴池、浴盆洗浴,不要坐在未經消毒的馬桶上,不要與他人共用一條毛巾

 2、多喝水:尿液滯留膀胱愈久,細菌的數量愈多——大腸杆菌的菌數每20分鍾增加一倍細菌愈多,愈不舒服因此,解決尿道疼痛的最佳方法是多喝流質以衝走這引起發炎的細菌如果尿液清澈,表示水分喝足夠如果尿液有顏色,表示水喝不夠

 3、忌動作粗暴:夫妻同房前要清潔身體,尤其是丈夫一定要有愛心,切忌動作粗暴傷害到妻子

4、向後擦拭身體:排便後,由前向後擦拭可預防感染擦拭方式錯誤是最常見的感染原因之一,同時也易引起複發你當然希望將細菌向外擦掉,而非向內擦到陰道及尿道口

 5、洗熱水澡:這能幫助你減輕疼痛,熱水浴通常對發炎的部位有益

6、使用衛生巾:為何女性較易感染,這可能與性交、插避孕器及塞衛生棉條等有關,需接觸陰道的操作,似乎增加感染的可能性建議那些在月經來時有慢性感染的病人,以衛生巾取代衛生棉條

7、不要過度清潔:太常坐浴也不好長期衝洗可能將細菌引入陰道,同時將正常的良性菌衝走,使具感染性的大腸杆菌占據另外也可能發生尿道不舒服,感覺像尿道感染一般刺激的消毒皂也可能導致相同結果——改變陰道的菌群,使人更易受感染

 8、眼用阿司匹林消炎藥對某些人有幫助:它能減輕膀胱發炎發炎少,灼熱就少

9、補充營養素:每天服用1000毫克左右的維生素c(分成數次服用),將足以酸化尿液,以幹擾細菌生長,如果你有再感染或複發的情形,而又正好無處求醫,這是個好辦法注意:有時醫生給泌尿係統感染患者的抗生素藥無法在酸性的尿液裏發揮效果,因此,如果你正服用維生素c,應告知醫生也應告知你服用的量維生素c不具毒性,但一天1000毫克算是高劑量,應得到醫師的許可

10、危險訊號:出現下列症狀的膀胱感染患者,應盡快去看醫生血尿、下半部背及腰窩疼痛、發燒、惡心或嘔吐

05泌尿係疾病需要做哪些化驗檢查

 一、泌尿係統感染需要檢查的項目有哪些

  1、泌尿係統感染正常情況尿潛血試驗陰性。尿潛血陽性同時有蛋白者,首先考慮腎髒疾病和出血性疾病,可進一步做腎功能檢查;如尿蛋白陰性應到有關專科查明出血部位和性質。一般認為,下尿道出血因紅細胞未被破壞,潛血可不明顯。

  2、正常尿常規檢查一般無蛋白,或僅有微量。尿蛋白增多並持續出現多見於腎髒疾病。但發熱、劇烈運動、妊娠期也會偶然出現尿蛋白。故尿中有蛋白時需追蹤觀察明確原因。

  3、尿糖陽性要結合臨床分析,可能是糖尿病,也可能是因腎糖閾降低所致的腎性糖尿,診斷泌尿係統感染應結合血糖檢測及相關檢查結果明確診斷。由於尿中維生素C和阿斯匹林能影響尿糖結果,故查尿糖前24小時要停服維生素C和阿斯匹林。

  4、尿液中有少量上皮細胞臨床意義不大;大量出現時,如能排除陰道分泌物汙染,就要考慮泌尿係統炎症存在。此時,如加做尿上皮細胞形態檢查,可確定上皮細胞的來源。

  5、每個高倍顯微鏡視野下,尿液紅細胞超過5個以上,稱為鏡下血尿;大量紅細胞時,稱"肉眼血尿",可見於泌尿係統炎症、感染、結石、腫瘤等,應加重視,並立即到泌尿專科進一步檢查,以明確血尿的部位和原因。

  6、診斷泌尿係統感染,每個高倍顯微鏡視野下,尿液白細胞超過5個以上,稱白細胞尿,大量白細胞時,稱膿尿,它表示尿路感染,如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。

  二、診斷泌尿係統感染做要哪些檢查

  1、放射學檢查:包括腹部X線平片,靜脈腎盂造影,逆行腎盂造影以及腎髒斷層和腎動脈造影等,對於解形態學變化及功能有重要價值。

  2、抗體包裹細菌檢查:腎盂腎炎患者尿中的細菌常被人體IgA包裹,應用熒光素標記的抗IgG免疫球蛋白與被抗體包裹的細菌相結合,可見到細菌同圍顯示出環形熒光則為陽性。此法有助於診斷腎盂腎炎,而在膀胱炎則為陰性。

  3、腎活體組織檢查:可以提供病理形態學資料,為病理形態學診斷,預後和合理治療提供依據。但它有一定的局限性,所獲組織較小,對局灶性病變有時不能作用診斷。許多繼發性腎小球疾病單純依靠腎活檢病理形態

  4、放射性核素檢查:同位素斷層掃描可了解腎髒形態及腎內無功能區。同位素腎圖可有助於了解側腎血流量排泄功能及有無尿路梗阻。

  5、超聲波檢查:診斷泌尿係統感染,就必須要對了解有無結石、腎髒形態、腎盂積水及腫瘤頗有價值。

06泌尿係疾病病人的飲食宜忌

  1、車前草100克,竹葉心、生甘草各10克,白糖適量,煎湯代茶,每日1劑。此方具有抗菌抗病毒作用,對泌尿係感染、病毒性肝炎等均有較好療效。

  2、鮮綠豆芽500克,榨汁加白糖適量。頻飲代茶,不拘量。此方對尿路感染、小便赤熱、尿頻等症有療效。

  3、鮮竹葉、白茅根各10克,放保溫杯中,以沸水衝泡,蓋30分鍾,代茶頻飲。此方適用於尿路感染、尿中有紅細胞者。

  4、生黃芪、白茅根各30克,肉蓯蓉20克,西瓜皮60克,水煎加適量白糖。每日服2~3次。此方補氣益腎,利尿消腫。對尿路感染有特效。

  5、鮮甘蔗500克,去皮切碎,榨汁;嫩藕500克,去節切碎,取汁與蔗汁混合,每日3次飲完。此方能治小便赤熱等症。

  6、鮮車前草60~90克(幹品20~30克),豬小肚200克,食鹽少許。將豬小肚切成小塊,加清水適量與車前草煲湯,用食鹽調味,飲湯食豬小肚。每日2次。此方對膀胱炎、尿道炎有療效。

  7、滑石20~30克,瞿麥10克,粳米50~100克。將滑石用布包紮,與瞿麥同入砂鍋煎汁,去渣,入粳米煮為稀薄粥。每日2次分食。3~5天為一療程。適用於急性膀胱炎引起的小便不暢、尿頻尿急、淋瀝熱痛。

07西醫治療泌尿係疾病的常規方法

  重點在預防:

  1、泌尿係統疾病應強調預防。預防鏈球菌感染,避免或減少上呼吸道和皮膚感染可明顯降低腎小球腎炎的發病。及時處理各種原因的尿路阻塞有助於減少細菌感染,減少繼發於阻塞的尿路結石。覆蓋於腎盞、腎盂、膀胱、後尿道的上皮均屬移行上皮細胞,在泌尿係統腫瘤中,移行上皮細胞癌占主要地位,不吸煙可以減少這種癌的發病數。對於尿結石必須針對可以解決的原因,如甲狀旁腺機能亢進;和減少含尿石成分的食物(如對尿酸鹽結石患者強調避免食用核蛋白含量高的內髒)進行預防。增加飲量以稀釋尿中鹽類濃度,對各種成分的結石都有一定預防作用。

  2、通過內腔鏡診治泌尿係統疾病在泌尿科工作中占有重要地位。在膀胱、尿道鏡的基礎上,近10餘年輸尿管鏡和腎鏡(腎盂鏡)也成了常規診治工具,形成了“腔道泌尿外科學”專業。通過前列腺切除鏡(一種專用的膀胱尿道鏡),可對絕大部分前列腺部梗阻的病人經內腔鏡進行電切除術以代替開放式外科手術,可減輕患者的負擔。結合超聲或液電效應,可經內腔鏡進行粉碎和排除結石的治療。所以腔道泌尿外科學的發展減少了手術治療結石的需要。同樣,膀胱癌也可經膀胱鏡電切除以代替膀胱部分切除術。當然,腔道泌尿外科治療有其適應症,不能完全代替手術。

  3、體外震波碎石機是70年代在西德進行研究,80年代應用於臨床的新技術、新機器。通過水的介質作用,電火花或壓電陶磁所產生的能量傳入體內,粉碎尿路結石,使其自行排出體外。這種使體外的能量進入體內,達到治療作用的技術是醫學上的一項重大革新。這一技術已從粉碎尿路結石,擴大到粉碎膽結石,並正在研究是否可應用於其他病變。體外震波碎石技術的出現完全改變了原來的結石手術治療適應症。體外震波碎石不需要進行開放手術,而且也無需應用麻醉,治療可在門診進行。中國在80年代中已經研製成功自己的體外震波碎石機,對體外震波碎石已經有了自己的經驗,而且在具體應用方法上有的經驗已在世界範圍內推廣。體外震波碎石雖是治療技術上的一項突破,但仍有其適應症和並發症,且易複發。目前研究的重點是如何正確地與腔道泌尿外科方法和手術治療結合,減少並發症和複發。

  4、腎移植和透析療法是治療晚期腎功能衰竭的兩項有效措施,稱為腎髒替代療法。同時,透析療法對於部分急性腎功能衰竭患者亦是降低死亡率的重要治療。在器官移植工作中,在實用價值、技術成熟程度和移植效果等方麵,腎移植都居於首位。人工腎亦稱血液淨化療法,包括血液透析,血液過濾、血液灌流等,其中以血液透析為主。目前,全世界約有50萬人依賴血液透析維持生命,其中部分病人能保持輕勞動或腦力勞動。近年來,中國的人工腎也有很大發展。腹膜透析,簡便易行,無需特殊設備,對急性腎功能衰竭有很好效果,對於慢性腎功能衰竭,采取不臥床連續性腹透(CAPD),作為維持治療,也有很大發展。由於慢性腎功能衰竭病程較長,有逐漸惡化的特點,在腎功能還沒有完全喪失,無須透析治療以前,采取非透析療法,防止或延緩腎功能進行性惡化,有重要意義。近年來已開始重視這方麵的研究,開展了各種治療,包括從營養、代謝、應用紅細胞生成素治療貧血等。中國還開展了中西醫結合治療,並證實有些措施能延緩病情惡化,因而為慢性腎衰終末期前的治療,開辟了新的遠景。

  5、新技術發展的重要意義,近年來由於免疫學、分子生物學、細胞生物學的發展,一些新技術在腎髒病的防治中起著重要作用。如基因的研究,使一種遺傳性腎髒病奧爾波特氏征者,其腎小球基底膜缺陷的基因已克隆化,因而有助於胚胎期的早期診斷。多囊腎也有相似情況。由於有多種腎髒病已被認為與遺傳基因有關,從這一方麵著手防治,將逐漸成為現實。

  6、腎髒病的免疫機製,經過數十年來的探討,醫學已積累了大量知識,和此相應發展的免疫抑製劑治療,已經使多種腎髒疾病得以治愈或緩解,也使腎移植成為現實。但目前的免疫抑製劑是非特異性的,即抑製“有害”細胞的同時,也抑製其他正常細胞,形成很多不良後果,這是迫切需要解決的問題。由於腎髒組織各種細胞目前都能分離,多數能在體外培養進行實驗,為探討新的防治措施,提供了廣闊前景。其他非免疫機製作用,如常見的腎小球硬化,它的形成,則另有一些待研究的機製,據研究,蛋白代謝、脂質代謝等可能有重要影響,為這方麵的防治也提供了線索。

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