主要病因有原發性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發性腎小球腎炎、腎小管間質病變、遺傳性腎髒疾病以及長期服用解熱鎮痛劑及接觸重金屬等。
1、應力爭明確慢性腎衰竭的病因，應搞清楚腎髒損害是以腎小球損害為主，還是以腎間質小管病變為主，抑或以腎血管病變突出，以便根據臨床特點，有針對性治療。
2、應查明促使慢性腎衰竭腎功能進行性惡化的可逆性因素，如感染，藥物性腎損害，代謝性酸中毒，脫水，心力衰竭，血壓降低過快，過低等。
3、應注意尋找加劇慢性腎衰竭腎功能進行性惡化減退的某些因素，如高血壓、高血脂、高凝狀態，高蛋白質飲食攝入，大量蛋白尿等。
常並發高血壓、貧血、心力衰竭、心包炎、心肌病、水電紊亂及酸堿失衡、腎性骨病、骨折、感染等。
除以上各係統並發症外，慢性腎功能衰竭長期透析者還可有如下並發症：
一、鋁中毒
常規透析治療的終末期腎病患者易並發鋁中毒。
二、透析相關性澱粉樣變
透析相關性澱粉樣變(DRA)是一種見於長期透析病人的骨關節病。其臨床症狀和發生率與透析時間的長短密切相關。
三、微量元素變化
腎衰和透析對微量元素代謝的影響極大，它們聚積於身體各部位可引起毒性反應。
1、鋁：參見鋁中毒。
2、銅：慢性腎衰未做透析病人的血漿銅水平往往正常，但也可以略低。
3、鋅：慢性腎衰進食低蛋白飲食及腎病綜合征大量丟失尿蛋白者血漿含鋅量常極低。
1、腎功能不全第一期：腎功能不全代償期，血肌酐（Scr）133～177umol/L，因腎髒代償能力大，因此臨床上腎功能雖有所減退，但其排泄代謝產物及調節水、電解質平衡能力仍可滿足正常需要，臨床上並不出現症狀，腎功能化驗也在正常範圍或偶有稍高現象。
2、腎功能不全第二期：腎功能不全失代償期（又稱腎功能不全氮質血症期），血肌酐（Scr）177～443umol/L，腎小球硬化纖維化數量增多，約損傷60％-75％，腎髒排泄代謝廢物時已有一定障礙，血肌酐尿素氮偏高或超出正常值。病人出現貧血，疲乏無力，體重減輕，精神不易集中等，但常被忽視。若有失水、感染、出血等情形，則病情進展將加速。
3、腎功能不全第三期：腎功能衰竭期，血肌酐（Scr）443-707umol/L，腎小球硬化、腎小管-間質纖維化、腎血管纖維化，導致腎髒功能損傷嚴重，貧血明顯、夜尿增多、血肌酐、血尿素氮上升明顯，並常有酸中毒，此期如不加係統正規治療，將發展到終末期腎病，治療難度更大。
4、腎功能不全第四期：尿毒症期或腎功能不全終末期，血肌酐（Scr）》707umoll/L。腎功能不全尿毒症期患者是腎小球損傷超過95％，有嚴重臨床症狀，如劇烈惡心、嘔吐，尿少，浮腫，惡性高血壓，重度貧血，皮膚瘙癢，口有尿臊味等。
1、要有合理的蛋白質攝入量人體內的代謝產物主要來源於飲食中的蛋白質成分，因此，為了減輕殘存的腎的工作負擔，蛋白質攝入量必須和腎髒的排泄能力相適應比如，當血肌酐為170～—440微摩爾/升時，蛋白質以每天每公斤體重0.6克為宜，有大量蛋白尿者，每丟失1克尿蛋白，可額外補充1.5克蛋白質當血肌酐超過440微摩爾/升時，蛋白質的攝入量應進一步減少，以每天總量不超過30克為好但是，必須強調的是如果一味追求限製蛋白質攝入，將會導致病人出現營養不良，體質下降，效果並不好
2、為了使攝入的蛋白質獲得最大利用，不讓其轉化為能量消耗掉，在采取低蛋白質飲食的同時，還必須補充能量每日每公斤體重至少35千卡的熱量，主要由糖供給，可吃水果、蔗糖製品、巧克力、果醬、蜂蜜等
3、值得注意的是有一些食物雖符合前麵的條件，如蛋黃、肉鬆、動物內髒、乳製品、骨髓等，但由於它們的含磷量較高而不宜食用，因為磷的貯留可促使腎髒的功能進一步惡化為減少食物中的含磷量，食用魚、肉、土豆等，都應先水煮棄湯後再進一步烹調
4、食鹽量應視病情而定，如有高血壓、水腫者，宜用低鹽飲食，每日2克鹽
5、經過腎髒排泄的藥物也有可能損傷腎髒，如慶大黴素、磺胺類抗生素、青黴素等、消炎痛、撲熱息痛，以及激素、造影劑等
一、實驗室檢查
1、尿液檢查
尿常規蛋白一般為》2.0g/L，晚期腎功能損害明顯時尿蛋白反見減少。晨尿比重降低至1.018以下，或固定在1.010左右。
因CRF時均有貧血，故血常規檢查對CRF有重要提示作用。其他檢查包括血漿總蛋白、白蛋白、球蛋白及其比值測定；血電解質（HCO3--、K、Na、Ca、Mg2、P3等）水平測定。
血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）上升，尿液濃縮-稀釋功能測定提示內生肌酐清除率（Ccr）下降。
2、肝功能及乙肝兩對半檢查
3、血清免疫學檢查
包括血清IgA，IgM，IgG，補體C3，補體C4，T淋巴細胞亞群，B淋巴細胞群CD4/CD8比值等。
4、營養不良指標檢測
測定血清總蛋白、血清白蛋白、血清轉鐵素白和低分子量蛋白。極低水平的膽固醇也被認為是營養不良的指標。
二、影像學檢查
1、腎髒B超
腎皮質厚度《1.5cm，判斷CRF優於以腎髒大小為標準。如雙腎萎縮，支持終末期診斷。
2、其他
常規做心電圖、X線胸片、骨片及胃鏡檢查，以及某些特殊檢查如X線造影、放射性核素腎掃描、CT和磁共振等對確定腎髒的外形、大小及有無尿路梗阻、積水、結石、囊腫和腫瘤等有幫助。
飲食方麵要做到規律、合理，即以高蛋白、高維生素食物為主。選擇營養價值高的植物或動物蛋白，如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素，營養價值高。
一、病因治療
如防治感染，糾正水和電解質紊亂等。
二、減少氮血症
1、高糖飲食或從靜脈補給優質低蛋白飲食，即每天攝入少量禽蛋、牛奶，輔以肉類和魚類；
2、苯丙酸諾龍25毫克，隔天或每周2次肌注射以增加蛋白質合成；
3、促進氮質產物排出，利尿以靜脈注射呋噻米（速尿）為主，人工腎透析方法，一般每周透極12-24小時左右。
三、糾正水、電解質和酸堿代謝失調
1、水：飲水量一般不必限製，嚴重失水時可靜脈輸入補充，水腫時則應利尿排水；
2、納：一般患者食鹽可不必限製，低血鈉時應從靜脈適當補充，高血鈉時應少鹽或無鹽飲食，並利尿促進排出；
3、鈣和磷：口服氫氧化鋁凝膠20-30毫升，每天4次，以抑製腸道吸收磷，口服鈣劑以補充鈣濃度；
4、糾正代謝性酸中毒：5％碳酸氫鈉100-300毫升或1.8％乳酸鈉300-500毫升靜脈滴注。
四、對症治療
如用甲氧普氨（滅吐靈）、氯丙嗪等治療惡心嘔吐；呃逆可用阿托品或針刺治療；腹瀉顯著可用複方樟腦酊；煩躁、驚厥可選用地西泮（安定）、氯丙嗪；血壓高、心律失常、心功能不全等分別參見各類疾病。
五、腎移植治療
腎移植限於50歲以下的尿毒症患者，是目前治療尿毒症療效最好的方法，腎移植最長生存期近30年。