一、發病原因
尚不清楚。慢性尿道炎、尿道狹窄和反複尿道擴張等可能為誘因。原發性尿道癌的組織類型按其起源部位而有不同,以鱗狀上皮癌占多數,移行上皮癌次之,腺癌較少見。男性尿道舟狀窩部覆蓋鱗狀上皮,陰莖部和球部尿道覆蓋假複層或柱狀上皮,後尿道則覆蓋移行上皮。陰莖部尿道腫瘤50%~70%起自球部,約50%繼發於遠側的尿道狹窄,伴有粘膜鱗狀上皮化生,因而發生鱗狀上皮癌者居多;腺癌則起源於尿道球腺或Lirttre腺。尿道球、膜部腫瘤常侵犯會陰部深層結構,包括陰莖和陰囊皮膚、尿生殖膈和前列腺;舟狀窩的腫瘤可侵犯富含血管及淋巴管的陰莖頭。前尿道腫瘤通常轉移至腹股溝淺深淋巴結。後尿道腫瘤則轉移至閉孔和髂內、外淋巴結,但當腫瘤侵犯陰莖或會陰部皮膚時則可轉移至腹股溝淋巴結。尿道癌(尤其是前尿道癌)很少發生務行轉移。遠處轉移的部位最多為肺,次為肝和胃,偶可轉移至胸膜和骨。
二、發病機製
男性尿道癌可分為兩類。
1、繼發性尿道癌:多數為繼發於膀胱癌或上尿路癌的移行細胞癌,以後尿道多見。
2、原發性尿道癌:好發部位在球部或球膜部尿道,占半數以上;其次為陰莖部尿道,發生於前列腺部尿道者很少。以鱗狀細胞癌最多見,好發於陰莖部尿道,特別是舟狀窩部尿道,其次為球部及球膜部尿道;再次為移行細胞癌,多見於前列腺部尿道;腺癌少見,可來源於前列腺。
男性尿道癌分期常用Levine分期。
O期:局限於黏膜。
A期:未超出黏膜固有層。
B期:侵及海綿體或前列腺,但未穿透。
C期:超出尿道海綿體組織或超過前列腺包膜。
D期:D1期:腹股溝淋巴結或盆腔淋巴結轉移。
D2期:遠處轉移。
尿道癌可出現以下並發症:
1、阻塞尿道:造成排尿困難,但極少發生尿瀦留。
2、感染:可穿過尿道海綿體,形成尿道周圍炎,或致尿道周圍膿腫;或蔓延至陰囊、會陰部,形成會陰部尿道瘺。
3、血尿:由於尿道粘膜被破壞,毛細血管破裂可造成血尿,且容易合並細菌感染出現尿頻、尿急、尿痛、尿灼熱表現。
本病發病年齡自13~91歲,絕大多數超過50歲,病人一般以尿道梗阻,腫物,尿道周圍膿腫,尿外滲,尿道瘺和尿道流出分泌物等症狀而就醫,一些病人有疼痛,血尿或血精症狀,舟狀窩腫瘤可表現為潰瘍或乳頭狀病灶,直腸雙合診檢查可了解腫瘤有無擴展至前列腺,肛門和尿生殖膈,前尿道常見症狀是排尿困難,與尿道狹窄相似,部分病例可出現排尿刺激症狀,勃起功能障礙,尿道血性分泌物溢出或合並血尿,尿道癌可發現尿道結節或腫塊,大的球膜部尿道癌在會陰部可觸及腫塊。
根據臨床和病理活檢結果作臨床分期,並根據手術標本病理所見進行複核。
O期:局限於粘膜(原位癌),A期:病變至粘膜下層,B層:病變侵入尿道海綿體,C期:直接擴展至尿道海綿體外組織或超過前列腺包膜,D1期:區域性轉移包括腹股溝/盆淋巴結(原發瘤可為任何期),D2期:遠處轉移(原發瘤可為任何期)。
對陰莖進行係統手法檢查,由尿道外口至會陰球膜部觸摸尿道和陰莖海綿體有無硬結腫塊,檢查雙側腹股溝淋巴結,尿道造影可幫助確定腫瘤的大小,部位,尿道膀胱鏡檢查可了解腫瘤的範圍並活檢。
預後與原發腫瘤的部位及腫瘤分期有關前尿道癌比後尿道癌預後好Kaplan等報道前者5年生存率為22%,後者為10%Hopkins等報道男性尿道癌患者總體平均生存期為26個月、前尿道癌平均為77個月、球膜部尿道癌平均為15個月
尿道分泌物,尿液沉渣,尿道衝洗或刷取物行細胞學檢查或FCM分析可發現尿道腫瘤細胞。
1、尿道造影:可幫助確定腫瘤的大小,部位,但不能估計腫瘤範圍。
2、尿道膀胱鏡檢查:可觀察腫瘤範圍,並取活體組織檢查進一步確診。
3、CT和MRI檢查:可了解有無盆腔和腹膜後淋巴結轉移,有助於腫瘤分期。
一、男性尿道癌食療方
1、茵陳茶茵陳10克,洗淨切碎,以沸水衝泡,代茶頻飲。
2、利尿清茶五月艾(根莖)45克,鳳尾草、白茅根各15克,蜂蜜10克。將前三藥製粗末煎取藥汁後加入蜂蜜,代茶飲。一日兩次,飯前飲用。
3、尿感茶海金沙15克,草15克,連錢草15克,鳳尾草30克,水煎當茶飲;或上述諸藥共製成粗末,沸水衝泡,當茶飲。每日1劑。
4、甘竹茶甘草稍6-9克,竹葉3-5克,共製粗末,以沸水衝泡,代茶頻飲。
5、車前草茶車前草20克,製成粗末,煎水或衝泡,代茶飲。
二、男性尿道癌吃哪些對身體好
1、宜多吃具有抗膀胱和尿道腫瘤作用的食物,如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海帶、紫菜、玳瑁、甲魚、烏龜、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊腎、豬腰、刀豆、沙蟲、鱸魚、鮐魚。
2、尿道梗阻宜吃海帶、裙帶菜、紫菜、青蟹。
3、感染宜吃黃魚鰾、鯊魚翅、水蛇、鴿子、海蜇、藕粉、蕎麥、馬蘭頭、地耳、大頭菜、橄欖、茄子、無花果、綠豆芽、豆漿、莧菜、紫菜、泥鰍。
4、出血宜吃芹菜、金針菜、韭菜、冬瓜、烏梅、柿餅、芝麻、蓮子、海參、老鼠肉。
三、男性尿道癌最好不要吃哪些食物
1、忌煙、酒、咖啡、可可。
2、忌辛辣、燥熱動血的食物。
3、忌黴變、油煎、肥膩食物。
1、多飲水:多飲水就會多排尿,濃度高的尿液會對前列腺產生一些刺激,長期不良的刺激對前列腺有害,多飲水不僅可以稀釋血液,還可有效稀釋尿液的濃度。
2、不憋尿:一旦膀胱充盈有尿意,就應小便,憋尿對膀胱和前列腺不利,在乘長途汽車之前,應先排空小便再乘車,途中若小便急則應向司機打招呼,下車排尿千萬不要硬憋。
3、節製性生活:預防前列腺肥大,需要從青壯年起開始注意,關鍵是性生活要適度,不縱欲也不要禁欲。性生活頻繁會使前列腺長期處於充血狀態,以至引起前列腺增大。因此尤其是要在性欲比較旺盛的青年時期,注意節製性生活避免前列腺反複充血,給予前列腺充分恢複和修整的時間。當然,過分禁欲會引起脹滿不適感,同樣對前列腺也不利,
4、多放鬆:生活壓力可能會增加前列腺腫大的機會。臨床顯示,當生活壓力減緩時,前列腺症狀會得到舒緩,因而平時應盡量保持放鬆的狀態。
5、洗溫水澡:洗溫水澡可以舒解肌肉與前列腺的緊張,減緩不適症狀,經常洗溫水澡無疑對前列腺病患者十分有益,如果每天用溫水坐浴會陰部1―2次,同樣可以收到良好效果。
6、保持清潔:男性的陰囊伸縮性大,分泌汗液較多,加之陰部通風差,容易藏汙納垢,這樣就會導致前列腺炎,前列腺肥大,性功能下降,若不及時注意還會發生嚴重感染。因此,堅持清洗會陰部是預防前列腺炎的一個重要環節。另外每次同房都堅持衝洗外生殖器是很有必要的。
7、防止受寒:不要久坐在涼石上,因為寒冷可以使交感神經興奮增強,導致尿道內壓增加而引起逆流。
8、避免磨擦:會陰部磨擦會加重前列腺的病狀,讓患者明顯不適,為了防止局部有害的磨擦,應少騎自行車,更不能長時間或長距離地騎自行車或摩托車。
9、調節生活:應盡量不飲酒,少吃辣椒,生薑等辛辣刺激性強的食品,以避免使前列腺及膀胱頸反複充血,加重局部脹痛的感覺,由於大便秘結可能加重前列腺墜脹的症狀,所以平時宜多進食蔬菜水果,減少便秘的發生,必要時用麻仁丸類潤腸通便的藥物幫助排大便。