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女性膀胱頸梗阻簡介

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  女性膀胱頸梗阻(bladderneckobstruction)又稱膀胱頸硬化症(或稱Marion病)。病因、發病機製複雜,目前尚缺乏統一認識,可能為膀胱頸纖維組織增生、膀胱頸部肌肉肥厚、慢性炎症所致的硬化以及老年女性激素平衡失調導致的尿道周圍腺體增生等。膀胱頸梗阻病變嚴重致排尿困難甚至尿瀦留,長期會引起腎積水,產生與男性前列腺增生同樣的症狀和結果。

【詳情】

01女性膀胱頸梗阻的發病原因有哪些

  一、發病原因

  發病原因尚無定論,大致有以下幾種見解,即炎症、非炎症或老化現象所致括約肌及其附近組織的纖維組織硬化,膀胱頸長期痙攣;因局部組織的結構中發現有形成膠原蛋白的成纖維細胞而推測本病為結締組織病;先天性畸形,尤其是膀胱頸神經、肌肉結構不良:早期神經損害;陰道、尿道、膀胱頸手術後繼發形成膀胱頸硬化等。

  二、發病機製

  女性膀胱頸部梗阻的病理學改變比較複雜,主要表現如下:

  1、不少病例膀胱頸部切除的標本有平滑肌纖維增生肥大,造成內口處的肌肉肥厚,類似先天性幽門肥大症。

  2、Bodian等發現膀胱頸部的平滑肌組織大量地被彈性纖維組織所代替,而有纖維彈性組織的增生。

  3、有一些病例的膀胱頸部病理切片中,可以看到增生的腺體,從形態學上觀察,這些腺體與男性前列腺十分相似。

  4、膀胱頸部黏膜下炎性浸潤與水腫增厚,並且有較大比例的鱗狀上皮化生。

02女性膀胱頸梗阻容易導致什麼並發症

  膀胱頸口處梗阻如未及時做出診斷及妥善處理,可導致上尿路擴張積水而影響腎髒功能,重者或合並感染者可致腎功能損害預後嚴重。西醫認為,腎髒是分泌尿液,排泄廢物、毒物的重要器官,能起調節人體電解質濃度、維持酸堿平衡的作用。腎功能受損或逐漸衰退,腎的排泄和調節功效也將會降低。腎功能損害嚴重時,還會發生尿毒症而危及性命。

03女性膀胱頸梗阻有哪些典型症狀

  1、症狀:主要為進行性排尿困難,表現為排尿延遲,尿流變細,排尿費力,尿滴瀝,並逐漸出現剩餘尿,尿瀦留和充溢性尿失禁等。

 2、膀胱頸部觸診:經陰道觸摸膀胱頸部,可感到頸部組織有不同程度的增厚,特別是尿道內留置導尿管時,頸部組織的增厚感更為明顯。

  中年以上婦女患者發生不明原因排尿困難,就應考慮到膀胱頸硬化可能,應做進一步檢查。

04女性膀胱頸梗阻應該如何預防

  女性膀胱頸梗阻的發病病因尚不十分清楚,目前認為主要原因是慢性尿道感染而尿道感染又與女性尿道解剖特點及內分泌失調以及飲水習慣密切相關故如果發生了泌尿係統感染應盡早選用有效抗生素控製感染,同時在內科保守無效時盡快手術,以積極保護腎功能

05女性膀胱頸梗阻需要做哪些化驗檢查

  1、尿常規:可見白細胞或膿細胞。

  2、腎功能檢查及血液生化檢查:雙腎功能明顯受損者,方出現氮質血症(血非蛋白氮,尿素氮,肌酐等升高),故此檢查不能早期揭示腎功能損害情況,酚紅(phenolsulfonphthaleinPSP)排泄試驗能較早地提示腎盂積水及腎功能狀況,對腎髒已有損害的病員,還應測血鉀,鈉,氯及二氧化碳結合力等,以判斷有無電解質平衡失調,有無酸中毒。

 3、膀胱鏡檢查:是最主要最直觀的檢查方法,鏡下可見膀胱頸部黏膜僵硬水腫,後唇抬高,頸部收縮,開放運動減弱或消失,膀胱內可見小梁,小室,輸尿管間脊隆起等慢性梗阻性改變。

 4、排尿期膀胱尿道造影:可見膀胱頸部活動僵硬,在排尿過程中,頸部開放遲緩或開放不全,頸口狹窄,同時可見膀胱壁凹凸不平,有時還可見憩室形成。

 5、剩餘尿測定:根據剩餘尿量的多少來判斷梗阻的程度,選擇有效的治療,同時也可用於觀察治療的效果。

  6、尿動力學檢查:在梗阻的早期,排尿期膀胱內壓高於正常,最大尿流率正常,當梗阻進一步加重,逼尿肌失代償時,排尿期膀胱內壓可下降至正常,有剩餘尿,最大尿流率降低,影像尿動力學檢查顯示,尿流率接近最大時同步影像表現為膀胱頸開放極差。

06女性膀胱頸梗阻病人的飲食宜忌

  一、保健藥膳

  1、柿餅燈心草湯

  柿餅2個,燈心草6克,白糖適量,煎湯飲食。有清熱利尿,通淋止血之功效。

  2、綠豆車前草湯

  綠豆60克,赤小豆30克,車前草,白糖各適量,加水煮服。清熱解毒,利尿通淋。

  3、車前子豆湯

  綠豆50克,黑豆50克,車前子15克,蜂蜜1匙。將車前子用紗布包好,用綠豆、黑豆共入鍋中,加水適量煎煮,至豆爛熟,離火,棄藥包,調人蜂蜜即成,吃豆飲湯。適用於小便不利,尿短急痛,腰酸腰痛患者。

  4、金銀花茶

  金銀花30、50克,甘草末10克,開水浸泡10分鍾,代茶飲之。清熱解毒,利尿通淋。可治發熱,尿痛。

  5、蜆肉湯

  蜆肉20克,秋海棠30克,冰糖適量,加水共煮,食肉飲湯。清熱利尿,治尿路感染。

  6、冬瓜綠豆湯

  新鮮冬瓜500克,綠豆50克,加白糖適量,煮湯飲服。既能清熱利尿,又能防暑降溫。是防治泌尿係感染的最佳飲料。

  7、豆芽汁

  綠豆芽500克,白糖適量。將綠豆芽洗淨,搗爛,用紗布壓擠取汁,加白糖代茶飲服。可治泌尿係感染、尿赤、尿頻、淋濁等症。

  8、芹菜汁

  芹菜2500克。將鮮芹菜洗淨,搗爛絞取汁,加熱至沸,每次服60毫升,每日3次。

  二、女性膀胱頸梗阻患者服藥期間不應該吃什麼

  1、忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等。

  2、咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產生痙攣性疼痛,故應少喝咖啡。

  3、要避免食用柑橘,因為柑橘可導致堿性尿的產生,有利於細菌的生長。

  4、患者服藥期間忌吃雞、辣椒、魚、蝦子牛肉、海鮮鹹菜,作料隻能用醋、鹽、味精(其它調料不要用)如果患者飲食控製不好會延長治療時間。

07西醫治療女性膀胱頸梗阻的常規方法

  一、預防

  本病多發生在中老年婦女,可能與雌激素水平降低,尿道陰道上皮萎縮抵抗力降低容易反複遭受感染有關。因此應長期服用少量長效雌激素,注意會陰部清潔衛生,切除膀胱頸後唇增生的部分其深度切至與三角區平,避免過分電灼以免術後再次疤痕狹窄不要過深切斷頸部括約肌致尿失禁,手術後應定期尿道擴張直至尿線粗大穩定為止。

  二、術前準備

  1、術前對病人全身情況必須作全麵而細致的檢查和估計。除一般體格檢查外,應特別注意腎髒功能的測定(如血非蛋白氮、co2結合力及酚紅試驗等)。此外,尚需多次測定血壓,檢查眼底、心電圖、胸部透視及肝功能。有腎功能不全者,應引流膀胱,待腎功能好轉後手術。

  2、術前病人常合並泌尿係感染,導尿可以改善上述情況,但長期留置又可引起感染。為了減少術後傷口感染,術前數日可服抗生素,術前半小時可用抗菌溶液衝洗膀胱。常用的抗菌溶液為1∶2000呋喃西林、1∶5000高錳酸鉀。膀胱洗淨後,用衝洗溶液充滿。

  3、膀胱鏡檢查,可直接觀察膀胱狀況、前列腺肥大的類型和膀胱有無其他合並症(如結石、憩室等),但不需術前常規施行。

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