一、發病原因
尿道癌的病因不詳，推測原因有以下幾種：
1、長期慢性炎症刺激如慢性尿道炎；
2、與產傷，性生活損傷因素有關；
3、尿道化學藥物灌注繼發或伴發尿道癌；
4、與人類乳頭病毒（humanpapillomavirus，HPV）有關，有研究表明59％的尿道腫瘤HPV陽性；
5、與尿道增生性病變惡變有關，如尿道肉阜、乳頭狀瘤。有報道在一組女性膀胱癌行全膀胱切除術後，6％～13％發生尿道癌，多侵犯近端尿道。病因如下：（1）尿道上皮細胞多中心同源起源性：整個泌尿係統均覆蓋著移行上皮，具同源性，尿道腫瘤多器官發病率為46.2％，發病的次序是順尿流方向；（2）泌尿係腫瘤的淋巴轉移，直腸癌、陰道癌等轉移到尿道；（3）手術中的擠壓，經尿道操作或排尿種植。隨著經尿道腔鏡治療膀胱癌的增多，應考慮脫落的腫瘤組織細胞種植到尿道的可能性。
二、發病機製
尿道癌分遠段癌和近段癌，前者癌灶位於尿道口至尿道前1/3段，也可逐漸擴展至全尿道或累及外陰；後者癌灶位於尿道其餘2/3，較容易侵犯全尿道。
原發性尿道癌以鱗狀上皮細胞癌最多見，其次是腺癌及移行細胞癌等。轉移途徑包括血行、淋巴和局部浸潤，其中以淋巴轉移和局部浸潤為主。遠段尿道癌可轉移至腹股溝深、淺淋巴結，而近段尿道癌可轉移到盆腔淋巴結及髂內、髂外及閉孔淋巴結。
鱗癌來源於遠端的鱗狀上皮或移行上皮因炎症反複刺激引起的鱗狀化生，其分化程度不一，分化較好的可看到癌珠及細胞間橋，分化差者則呈明顯異型性，並見較多的核分裂象。
尿道癌多呈局限性和持續性生長。Delela報道，50％的病人就診時為局限性病變，可向尿道遠近兩端至膀胱和外陰生長，也可浸潤性生長至陰道。
女性尿道癌分期常用Grabstald分期：
O期：原位癌，病變局限於黏膜層。
A期：病變達黏膜下層。
B期：病變浸潤尿道肌層。
C期：病變浸潤尿道周圍器官。
C1期：浸潤陰道壁肌層。
C2期：浸潤陰道壁肌層及黏膜。
C3期：浸潤鄰近器官如膀胱、陰唇及陰蒂。
D期：出現遠處轉移。
D1期：腹股溝淋巴結有轉移。
D2期：盆腔淋巴結有轉移。
D3期：腹主動脈分叉以上淋巴結有轉移。
D4期：遠處器官轉移。
尿道癌可出現以下並發症：
1、阻塞尿道：造成排尿困難，但極少發生尿瀦留。
2、感染：可穿過尿道海綿體，形成尿道周圍炎，或致尿道周圍膿腫；或蔓延至陰囊、會陰部，形成會陰部尿道瘺。同時本病可局部蔓延浸及周圍正常組織，也可直接向遠端轉移形成轉移性腫瘤。
女性尿道癌多見於老年婦女，3/4發生於50歲以上，常見症狀為尿道流血和血尿，其他症狀有尿頻，尿痛，排尿燒灼感，排尿困難，痛，癢，癢或性感不快等，局部可見到或觸到腫塊，腫瘤壞死，潰瘍和感染則見尿道或陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物，晚期症狀為體重減輕，骨盆痛，尿道周圍膿腫，尿失禁，尿道陰道瘺或尿瀦留，少數病人全無症狀，因他故作體格檢查而發現腫瘤。
位於尿道遠段的腫瘤早期可見到乳頭狀腫物或表淺小潰瘍，逐漸發展為萊花狀腫塊，突出於尿道口，腫瘤硬度不一，表麵有潰瘍及出血，尿道近段腫瘤則局部有腫脹感，變硬和壓痛，陰道觸診可估計病變範圍，位於尿道近段的腫瘤有時表現為尿道彌漫性浸潤，活體組織病理檢查可以確診。
一般認為女性尿道癌來源於尿道周圍腺體，免疫組織化學顯示PSA陽性染色，病人血清中PSA升高，手術切除腫瘤後迅速下降，故手術前後血清PSA監測有助於診斷和判斷療效。
女性尿道癌分期：O期：原位癌，A期：浸潤粘膜下層，B期：浸潤尿道周圍肌肉，C期：尿道周圍（C1陰道肌層，C2陰道肌肉及粘膜，C3鄰近結構如膀胱，陰唇，陰蒂），D期：轉移（D1腹股溝淋巴結，D2主動脈分叉下的盆淋巴結，D3主動脈分叉以上的淋巴結，D4遠處轉移。）
早期常無症狀，易被忽略，一旦出現症狀，則出現尿頻，尿急及排尿困難，甚至發生尿瀦留，常有尿道流血或內褲血漬，肉眼血尿少見，有時陰道分泌物增多，尿失禁及性交困難，晚期尿道口出現菜花狀腫物，並發感染時有惡臭。
任何尿道口贅生物均應警惕尿道癌的可能性，必要時行活組織檢查證實，陰道指診可觸及尿道腫塊。
女性尿道遠側2/3覆蓋鱗狀上皮，近側1/3覆蓋移行上皮，偶亦見尿道生長皆覆蓋鱗狀上皮尿道周圍腺常見於尿道外口附近，偶見於尿道中段，近尿道內口處偶有少數腺體尿道癌起源不同而呈不同病理類型國內11組病人共73例的病理類型為鱗狀上皮癌34例，腺癌28例，移行上皮癌4例，鱗腺混合癌4例，未分化癌2例，惡性黑色素瘤1例臨床上一般分為遠段和近段尿道癌：無段尿道癌發生於尿道遠側1/3，腫瘤可以發展為全尿道癌；位於尿道中段或近段的腫瘤很難排除尿道其他部位亦受累，尤其當腫瘤很大並累及鄰近結構時，應考慮為全尿道腫瘤尿道癌有時發生於尿道憩室內
尿道癌惡性度一般按3級分類，Ⅲ級惡性度最高遠段尿道癌的級通常較低，全尿道癌較高
尿道癌的病因未明，尿道肉阜與癌的發生可能無在，但尿道癌早期酷似尿道肉阜、息肉或乳頭狀瘤，需予鑒別尿道白斑可能為癌前期病變
尿道癌的擴散常為直接蔓延，近側侵犯膀胱頸，遠側侵犯前庭、陰唇及陰道，最終形成尿道陰道瘺全尿道癌向深部組織浸潤較快晚期尿道癌在外觀上難與女陰癌鑒別尿道癌主要經淋巴轉移：遠段尿道癌至腹股溝淋巴結，一些淋巴管可上行至恥骨聯合上方，在錐狀肌間進入盆腔而至髂外淋巴結近段尿道癌至閉孔及髂外、內淋巴結初診病人中有20％～57％有腹股淋巴結腫大，其中20％～80％為癌轉移全尿道癌的淋巴轉移率較遠段尿道癌者為高發現遠處轉移者多數已有區域淋巴轉移常見的遠處轉移部位為肺、肝、骨和腦
預後：本病少見，據臨床症狀應及早活檢以明確診斷文獻報道，手術加放療的生存率比單純放療高綜合應用放療和化療，爭取保留尿道，可減輕對患者生理和心理影響預後主要與病理分期、病理類型、治療方法有關，而年齡、病程對預後影響不大因此，早期診斷、早期治療仍是提高生存率的有效手段治療後2年內容易發生遠處轉移，故應注意隨訪觀察
一、X線檢查
近段尿道癌可直接侵犯恥骨，造成骨質破壞。
二、CT和MR工檢查
有助於檢查盆腔淋巴結，判斷分期，了解盆腔淋巴結有無轉移。
三、淋巴管造影
對診斷盆腔淋巴結轉移有幫助。
四、內腔鏡檢查
尿道膀胱鏡檢查可觀察病灶並取活檢。
五、病理學檢查
1、任何尿道口贅生物可疑尿道癌時，應直接行活檢。
2、尿道拭子深入尿道擦拭後行脫落細胞學檢查。
3、尿道分泌物，尿液沉渣，尿道衝洗或刷取物行細胞學檢查或FCM分析可發現尿道腫瘤細胞。
一、女性尿道癌食療方
惡性腫瘤患者接受手術、放療、化療後，往往會元氣大傷，體質極度虛弱，抗病能力下降，此時若以食療相助，將有益於機體的恢複。
1、洋參阿膠湯：西洋參12克，阿膠30克。將西洋參煮成湯汁，阿膠搗成粉末，每服10克，參湯送服。每日1劑，分3次服（西洋參嚼服）。本方適用於放化療後氣血兩虧、身體虛弱、頭發脫落、白細胞減少者服用。
2、百合石斛豬肉湯：百合30克，石斛15克，精瘦豬肉150～200克。以上3味放入沙鍋內，加水適量，文火燉至熟爛，飲湯食肉吃百合。每日1劑。本方可作為肺癌、食道癌、胃癌患者放化療期間食療。
3、參芪枸甲湯：人參12克，生黃芪60克，枸杞子30克，甲魚100克。黃芪切片另包。以上4味放入沙鍋內，加水適量，文火燉煮。食參枸杞甲魚，飲湯汁，每日1劑。本方適用於放化療後氣陰兩虛、體質極度虛弱者服用。
4、梨汁蜜糖沙棘露：冬梨汁1份，蜜糖3份，沙棘汁1份，將3汁混合調勻即可飲用。本方適用於放化療期間所出現的口渴、咽幹唇燥、低熱、心煩、便結、尿黃等症。
5、枸菊甘露飲：枸杞子15克，白菊花30克，甘草6克，切成薄片，放入茶壺中，加沸水衝泡，複蓋5～10分鍾，代茶飲。每日1劑。本方適用於各種癌症患者放化療期間所出現的頭暈目眩、耳鳴、口渴心煩、失眠等症。
6、紅薯粥：紅薯500克（洗淨、不削皮），切成小塊，粳米250克，共煮成稀薄粥，1日食完。本方可作為食道癌、胃癌、結腸癌患者術後食療，對預防癌轉移亦有一定的效果。
二、女性尿道癌吃那些對身體好
1、宜多吃具有抗膀胱和尿道腫瘤作用的食物，如蟾蜍、蛤蟆、田螺、海帶、紫菜、玳瑁、甲魚、烏龜、海蜇、水蛇、薏米、菱、核桃、羊腎、豬腰、刀豆、沙蟲、鱸魚、鮐魚。
2、尿道梗阻宜吃海帶、裙帶菜、紫菜、青蟹。
3、感染宜吃黃魚鰾、鯊魚翅、水蛇、鴿子、海蜇、藕粉、蕎麥、馬蘭頭、地耳、大頭菜、橄欖、茄子、無花果、綠豆芽、豆漿、莧菜、紫菜、泥鰍。
4、出血宜吃芹菜、金針菜、韭菜、冬瓜、烏梅、柿餅、芝麻、蓮子、海參、老鼠肉。
三、女性尿道癌最好不要吃那些食物
1、忌煙、酒、咖啡、可可。
2、忌辛辣、燥熱動血的食物。
3、忌黴變、油煎、肥膩食物。
一、預防
本病無特殊有效的預防措施，改變壞的生活方式，注意個人衛生是預防的關鍵。
二、術前準備
1、術前2～3天開始半流飲食。
2、術前5天口服腸道抗生素藥物。
3、術前24小時口服瀉藥。
4、術前晚上及手術當天清潔灌腸。