絕大多數盆腔炎性包塊起自急性輸卵管炎,由於炎症的蔓延,使輸卵管、卵巢、子宮、大網膜及腸管等粘連成一團,這就是盆腔炎性包塊形成的由來。
盆腔炎性腫塊可引起子宮及周圍組織粘連,如腸管黏連形成腫塊、腸管蠕動能力削弱、血供不良,最終可導致腸梗阻和腸管的缺血性壞死。一旦發生腸穿孔,將導致腹腔彌漫性感染。
絕大多數盆腔炎性包塊起自急性輸卵管炎,常見的臨床表現如下:
1、下腹部疼痛
當盆腔包塊增大時疼痛有所增加,但一般能忍受,具體表現為下腹部的隱痛和鈍痛,呈現間斷發生。
2、月經期腹痛
腹痛在月經期也會加重,但不如子宮內膜異位症所致的痛經明顯。
3、白帶增多
平時患者可有白帶增多、以後下腹部疼痛減輕。
合理的預防可有效減少疾病的發生,那麼盆腔炎性腫塊該如何預防呢?
1、杜絕各種感染途徑,保持會陰部清潔、幹燥,每晚用清水清洗外陰,做專人專盆,切不可用手掏洗陰道內,也不可用熱水、肥皂等洗外陰盆腔炎時白帶多、質粘稠,所以要勤換內褲,不穿緊身、化纖質地內褲
2、月經期、人流術後及上、取環等婦科手術後陰道有流血,一定要禁止性生活,禁止遊泳、盆浴、洗桑那浴,要勤換衛生巾,因此時機體抵抗力下降,致病菌易乘而入,造成感染
3、被診為急性或亞急性盆腔炎患者,一定要遵醫囑積極配合治療患者一要臥床休息或取半臥位,以利炎症局限化和分泌物的排出慢性盆腔炎患者也不要過勞累,做到勞逸結合,節製房事,以避免症狀加重
4、發熱患者在退熱時一般汗出較多,要注意保暖,保持身體的幹燥,汗出給予更換衣褲,避免吹空調或直吹對流風
5、要注意觀察白帶的量、質、色、味白帶量多、色黃質稠、有臭穢味者說明病情較重,如白帶由黃轉白(或淺黃),量由多變少,味趨於正常(微酸味)說病情有所好轉,
6、急性或亞急性盆腔炎患者要保持大便通暢,並觀察大便的性狀若見便帶膿或有裏急後重感,要立即到醫院就診,以防盆腔膿腫潰破腸壁,造成急性腹炎
7、有些患者因患有慢性盆腔炎,稍感不適,就自服抗生素,長期服用可出現陰道內菌群紊亂,而引起陰道分泌物增多,呈白色豆渣樣白帶,此時,應即到院就診,排除黴菌性陰道炎
8、盆腔炎病人要注意飲食調護;要加強營養發熱期間宜食清淡易消化食,對高熱傷津的病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用,但不可冰鎮後飲用白帶黃、量多、質稠的患者屬濕熱證,忌食煎烤油膩、辛辣之物少腹冷痛、怕涼,腰疼的患者屬寒凝氣滯型,則在飲食上可給予薑湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛,可食肉蛋類血肉有情之品,以滋補強壯
9、做好避孕工作,盡量減少人工流產術的創傷手術中要嚴格無菌操作,免致病菌侵入
10、慢性盆腔炎、腹部包塊患者采用中藥保留灌腸治療,效果甚好,它具活血化淤、軟堅散結、清熱解毒或暖宮散寒之功效
為確診盆腔炎性腫塊,一般需要進行下麵的檢查:
1、血常規
血常規提示白細胞計數增高。紅細胞沉降率增快,>40mm/h,病程久後有時血象和紅細胞沉降率多在正常範圍。
2、細菌培養
細菌培養有利於鑒別炎症的性質,從而對症治療。
3、藥敏試驗
藥敏試驗有利於了解用藥的劑量和治療的方法。
4、腹腔鏡
腹腔鏡有助於盆腔包塊的診斷。
5、盆腔B型超聲檢查
盆腔超聲可見子宮一側或雙側發現腫塊,其輪廓不清楚,周圍有濃密回聲,腫塊內無回聲,腫塊與子宮有界限。
6、MRI檢查
女性盆腔炎性包塊可以發生在盆腔任何位置,多見於附件區域,形態不規則,周圍有粘連,但不浸潤,內部信號不均勻,增強掃描多出現整體強化。MRI檢查能清晰顯示腫塊的大小,所處的位置。
合理的飲食對於疾病的恢複起著重要的作用,那麼盆腔炎性腫塊的患者該如何飲食呢?
1、可以多吃一些瘦肉、雞肉、白菜、蘆筍、芹菜、雞蛋、鯽魚、甲魚、菠菜、豆腐、海帶、黃瓜、冬瓜、香菇、紫菜、水果等。
2、以清淡易消化的食品為主。如赤小豆、綠豆、冬瓜、扁豆、薏苡仁、馬齒莧等。應食具有活血理氣散結之功效食品,如桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、山楂、玫瑰花、金橘等。適當補充蛋白質,如瘦豬肉、鴨、鵝及鵪鶉等。
3、要注意飲食調護,要加強營養。發熱期間宜食清淡易消化飲食,對高熱傷津的盆腔炎病人可給予梨汁或蘋果汁、西瓜汁等飲用,但不可冰鎮後飲用。
4、少腹冷痛、怕涼、腰酸疼的患者屬寒凝氣滯型,則在飲食上可給予薑湯、紅糖水、桂元肉等溫熱性食物。五心煩熱、腰痛者多屬腎陰虛,可食肉蛋類血肉有情之品,以滋補強壯。
根據具體情況的不同,盆腔炎性腫塊患者需要采取不同的方法進行治療。
一、一般治療
解除患者思想顧慮,增強治療的信心,增加營養,多進食富含維生素的新鮮蔬果,合理鍛煉身體,注意勞逸結合,提高機體抵抗力。
二、物理療法
可用溫熱的良性刺激刺激盆腔局部血液循環。改善組織的營養狀態,提高新陳代謝,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、離子透入、蠟療等。
三、藥物治療
1、藥物:在用抗炎藥物時,也可同時采用α-糜蛋白酶或透明質酸酶,肌肉注射。
2、作用:以利粘連和炎症的吸收。
3、禁忌證:個別患者局部或全身出現過敏反應時應停藥。
4、其他:在某些情況下,抗生素與地塞米鬆同時應用,口服地塞米鬆,停藥時注意逐漸減量。
四、手術治療
1、適應證:有包塊如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫可行手術治療;存在小的感染灶,反複引起炎症發作者亦宜手術治療。一般用於年齡達到40歲以上,盆腔炎反複發作的患者。對年輕婦女應盡量保留卵巢功能。
2、手術方式:手術以徹底治愈為原則,避免遺留病灶再有複發的機會,行單側附件切除術或子宮全切除術加雙側附件切除術。單一療法效果較差,采用綜合治療為宜。