增殖性或膜性增殖性腎小球腎炎、脂性腎病、狼瘡腎炎、家族性腎炎、糖尿病性腎病、梅毒、澱粉樣變性、腎靜脈血栓、重金屬或藥物中毒以及過敏等均可引起該綜合征,發生於妊娠晚期的腎病綜合征的最常見的原因是重度妊娠期高血壓疾病。
妊娠合並腎病綜合征如沒有得到及時的治療,很可能會導致下麵的並發症:
1、感染
在發現抗生素之前,本綜合征病人主要死於感染。常見感染部位有呼吸道、泌尿道、皮膚和原發性腹膜炎等。
2、血栓
栓塞性並發症與血液濃縮、高黏狀態、抗凝因子缺乏和纖溶機製障礙有關,發病率10%~50%。多為腎靜脈血栓,次為下肢靜脈血栓,甚至冠狀血管血栓。可伴發致死性肺栓塞。
3、營養不良
除蛋白質營養不良引起的萎縮、兒童生長發育障礙外,尚有維生素D缺乏、鈣磷代謝障礙、繼發性甲狀旁腺功能亢進、小細胞型(缺鐵性)貧血、鋅缺乏所致乏力、傷口愈合緩慢及銅缺乏等多方麵的營養不良表現。
4、腎功能損傷
患者可因嚴重的循環血容量不足而致腎血流量下降,發生一過性腎前性氮質血症。經擴容、利尿治療後恢複。
妊娠合並腎病綜合征的水腫初多見於踝部,呈凹陷性,繼則延及到全身,清晨起床時麵部水腫明顯,水腫時常伴乏力、頭暈、食欲不振、惡心、嘔吐等。
為減少妊娠合並腎病綜合征的發生,應保持居室空氣新鮮,不到人群密集的場所,保持皮膚清潔,預防皮膚損傷,預防感染,有感染及時診治進易消化、清淡飲食注意身心勞逸結合,增強機體免疫力,注意鍛煉身體定期複查尿常規、腎功能
詳細詢問病史以確定病因,並通過下麵的檢查確診本病:
1、尿檢查
尿檢時患者24h尿蛋白定量大於3g/d,高者可達5g/d或以上,合並其他腎髒疾病時,尿中出現紅、白細胞和(或)細胞與顆粒管型,還可出現全身水腫。
2、生化測定
生化檢測可見膽固醇大於300mg%以上、血脂水平增高、白蛋白水平降低、白球蛋白比例倒置、血尿素氮及肌酐可有不同程度的增高等。
3、其他
其他相關疾病的實驗室檢查可見血糖水平增高、梅毒血清反應陽性、自身抗體或抗核抗體陽性等。
妊娠合並腎病綜合征患者還應該注意清淡飲食,盡量避免辛辣刺激食物的攝入,同時注意均衡飲食,必要時應遵循醫囑進行飲食。
嚴重腎病綜合征伴有腎功能不全者不宜妊娠,如已經妊娠,則應該采取下麵的治療方法:
1、一般治療
患者應注意飲食,糾正低蛋白血症,並適當應用利尿劑,改善病人一般情況。
2、定期檢查
定期檢查尿蛋白、血漿蛋白、膽固醇以及腎功能,如病情惡化必須考慮終止妊娠。
3、孕32周後
孕32周後應定期檢查胎兒胎盤功能,積極防治妊高征。如經過治療,妊娠達到36周時應考慮終止妊娠。